术前三维CT模拟穿刺对经皮肾镜取石手术的价值

[目的]探讨术前三维CT重建模拟穿刺对经皮肾镜取石手术的价值.[方法]本院行经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者100例,根据患者术前是否行三维CT重建模拟穿刺分为对照组与观察组,比较两组患者手术相关情况.[结果]两组患者肾积水程度与结石位置相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组穿刺时间、经皮通道数目、术后血红蛋白下降值及结肠损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05),而一次性穿刺成功率与结石清除率显著高于对照组且差异有显著性(P＜0.05).[结论]经皮肾镜手术治疗前行三维CT重建模拟穿刺能有效了解结石的形态与肾脏集合系统,提高术前评估的准确性,提供最有效的穿刺方法,提高穿刺成功率与结石清除率,减少对周围组织的不必要损伤.     

双侧胸大肌对接手术修复胸骨切口感染创面

据国内、外文献报道,在心脏手术患者中胸骨正中切口感染、胸骨裂开、固定胸骨的钢丝外露、深及纵隔形成很难自行愈合的创口,甚至发生迁延性胸骨骨髓炎、纵隔炎等经久不愈甚至全身衰竭死亡的发生率在0.4％ ～8.0％左右[1-4].2007年12月至2010年12月,我们收治转诊来经胸骨正中切口行心胸外科手术的80例胸骨切口创面感染病人,在全身综合治疗的基础上,应用双侧胸大肌起始部分对接的手术方法,治疗取得良好效果,现总结报道如下.     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波刀消融治疗肝肿瘤

目的：分析肝动脉化疗栓塞联合微波刀消融在治疗肝肿瘤中的疗效及应用。方法：收集了2009年5月-2011年9月在笔者所在医院介入科行肝动脉化疗栓塞、微波刀消融行治疗的21例肝肿瘤患者,就其疗效进行综合分析。结果：随访3～24个月,平均随访8．5个月。截止至2011年9月随访截止时有3例患者死亡,死亡的原因均与微波刀消融术无直接关系。结论：肝动脉化疗栓塞联合微波刀消融是肝肿瘤治疗的有效方法,值得推广应用。     

射频消融治疗胰腺癌的现状

胰腺癌早期诊断困难,确诊时75%以上已失去手术机会,因此,辅助性、姑息性治疗对胰腺癌尤为重要.然而胰腺癌没有满意的注射、灌注、栓塞等局部治疗手段,因此寻找新的治疗方法对胰腺癌患者具有积极的现实意义.     

CT平扫对肠及肠系膜损伤诊断价值探讨

目的探讨CT平扫在肠及肠系膜损伤诊断中的实际应用价值。方法回顾分析经手术或临床证实的53例腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤病例的临床资料及CT平扫表现。结果 CT平扫主要定性诊断征象包括:腹腔积气17例;腹膜后积气1例;腹腔积液积血39例;肠壁增厚31例;肠系膜渗出及血肿17例;肠管扩张4例。37例CT平扫提示损伤部位,其中21例与手术或临床最终诊断结果一致。结论 CT平扫能对腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤作出准确诊断。     

MicroRNA生物合成相关基因在肝癌中的表达及其意义

目的通过检测肝癌和癌旁组织中microRNA(miRNA)合成相关基因的mRNA表达,分析其与肝癌恶性行为的关系。方法运用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肝癌组织及其配对癌旁组织中miRNA生物合成相关基因的mRNA表达水平,比较分析其表达水平差异及其与肝癌预后的关系。结果 RT-PCR结果显示,与相应的癌旁组织相比,肝癌组织中细胞核内miRNA生物合成相关基因Drosha、DGCR8、DBR1、ADAR、Exportin 5的mRNA表达水平显著升高(P<0.0001),而细胞质内miRNA生物合成相关基因Dicer、AGO2、GEMIN3、GEMIN4的mRNA表达水平显著下降(P<0.0001)。肝癌组织中DBR1和Exportin 5 mRNA高表达患者的总生存率高于低表达患者(P<0.05),癌旁组织中DGCR8mRNA高表达患者的总生存率高于低表达患者(P<0.05)。结论 Dicer的表达可能在肝癌发生发展过程中起重要作用。DBR1、Exportin 5和DGCR8可以作为肝癌治疗的潜在干预靶点。     

表达端粒酶逆转录酶siRNA的溶瘤腺病毒对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用

Objective To investigate the antitumor effect of oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene for renal cancer therapy. Methods Nude mice were divid-ed randomly into 4 groups (8 mice/group),and were treated by intratumoral injections of ZD55-hTERT ( an oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) ,ZD55-EGFP ( an on-colytic adenovirus) and Ad-hTERT (replication-defective adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) with three consecutive daily at 7 × 108 pfu/day or treated with PBS as a control. The expression of E1A and hTERT, and apoptosis of tumor xenografts were assessed by immunohistochemi-cal technique at the 7th day after injections. The tumor volume was measured at the 50th day after injec-tions. Results The tumor volume in ZD55-hTERT treatment group ( 124.1±27.5) was significantly less than that in ZD-EGFP (499.8±77.1 ) and Ad-hTERT ( 609.0±102.5 ) treatment groups. The E 1A pos-itive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly higher than that in Ad-hTERT treatment group. The hTERT positive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly lower than that in Ad-hTERT treatment group. ZD55-hTERT treatment of tumor xenografts resulted in an increased apoptotie cell death as compared with ZD55-EGFP and Ad-hTERT treatment. Conclusion The antitumor effect of ZD55-hTERT was more potent than oneolytie adenovirus ZD55-EGFP and Ad-hTERT.     

生长激素—胰岛素样生长因子与肿瘤关系研究进展（文献综述）

生长激素可以促进机体的合成代谢，同时又通过多种途径对肿瘤的发生、发展有着显著的刺激作用，因此在肿瘤围手术期中生长激素的使用应慎重，并有待于进一步的研究。本文就生长激素与肿瘤关系以及在肿瘤中使用的研究进展做一综述。     

负压封闭引流技术在四肢软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在四肢软组织缺损中的应用。方法对15例有创伤性四肢软组织缺损的患者清创后采用VSD治疗,压力维持在17～80kPa,7～14天后,在创面上行Ⅱ期游离植皮,肉芽生长缓慢者再次VSD治疗。结果 13例患者创面肉芽生长新鲜,2例肉芽生长缓慢,再次VSD治疗,15例均在肉芽生长后予游离植皮修复创面。结论负压封闭引流技术能够促进创面的愈合,减少创面污染及患者痛苦,减轻医务人员工作量。