去甲万古霉素群体药代动力学与药效学分析及给药方案的优化

目的 了解去甲万古霉素在感染患者中群体药代动力学（PPK）和药效学（PD）。方法药代动力学（PK）分析在诊断或拟诊为革兰阳性菌感染的146例患者中进行，收集患者的临床资料，以NONMEM程序建立并验证去甲万古霉素PK模型。PD分析在同组感染者中进行，收集病原菌，以琼脂对倍稀释法测定去甲万古霉素对细菌最低抑菌浓度（MIC）。根据患者的PK参数和MIC测定结果，计算患者的PK／PD参数，分析其与去甲万古霉素临床和细菌学疗效的关系，制定最佳给药方案。结果去甲万古霉素基础PK模型为线性二房室模型，PK参数个体问变异为指数模型，个体内变异为加法模型。患者内生肌酐清除率（Ccr）的变化对去甲万古霉素清除率（CL）的影响不同，当患者。肾功能减退时（Ccr≤85mL／min），CL-2．54×（Ccr／50）020，Ccr的变化影响该药在体内清除速率，当患者肾功能正常时（Ccr＞85mL／min），CL=5．66×（体质量／60）0.52，患者Ccr的变化并不影响药物的廓清率。患者合并使用利尿剂后，去甲万古霉素周边室分布容积（V2）增大。CL、中央室分布容积（V1）、室间清除率（Q）和V2的患者个体间变异分别为35．92％、11．40％、0和79．75％，残差误差为3．05mg／L。葡萄球菌及肠球菌感染者经去甲万古霉素治疗后治愈组和未治愈组比较，在葡萄球菌感染者中两组间给药剂量、年龄、药时曲线下面积（AUC）24和AUC24／MIC的差异具有统计学意义（P〈0．05）。肠球菌感染者两组间AUC24和AUC24／MIC的差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析显示，仅AUC24／MIC是影响治愈率的因素。当葡萄球菌感染组和肠球菌感染组的AUC24／MIC平均值分别为579．90和637．67时，去甲万古霉素对患者的治愈率可达95％。结论 AUC24／MIC可作为去甲万古霉素治疗耐药革兰阳性菌感染时预测临床和细菌学疗效的指标，据此制定适用于不同感染患者群体的最佳给药方案。     

miR-29c真核表达载体构建及鉴定

目的构建pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c真核表达载体,为进一步研究miR-29c的功能和靶基因鉴定奠定基础。方法根据miR-29c成熟体序列设计合成1对miRNA寡聚单链DNA,经退火后克隆到真核表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR中,瞬时转染肺腺癌A549细胞后,经实时荧光定量PCR检测pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c在肺癌细胞中表达miR-29c。结果 A549转染pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c 24 h后,miR-29c表达量上升,明显高于阴性对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建真核表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c,并能有效表达miR-29c。     

玄明粉外敷神阙穴对慢性肾病伴便秘症状患者影响的研究

目的观察玄明粉外敷神阙穴对慢性肾病患者便秘症状改善情况。方法选择2012年1月至2013年12月住院的慢性肾病伴便秘症状的患者100例,将玄明粉与凡士林按照1︰1比例充分调匀,外敷于神阙穴,每天更换,连续5 d。运用便秘评分表、布里斯托大便分类法及便秘患者生活质量量表评估患者便秘的改善情况。结果玄明粉外敷神阙穴前后慢性肾病患者便秘程度及生活质量比较差异具有统计学意义(P0.01);干预前后患者每日排出的大便类型比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论玄明粉外敷神阙穴可以有效改善慢性肾病患者的便秘症状,提高患者生活质量。     

泊沙康唑新型固体口服制剂：研究健康受试者中单剂和多剂剂量递增给药的药动学特性和安全性的随机临床试验

目的：泊沙康唑是一种有效治疗和预防真菌感染的三唑类广谱抗真菌药物。市售的口服混悬液需与食物同服以使药物达到最大吸收。现已研发出一种生物利用度高且不需同时进食的新型固体口服片剂。本研究旨在评价健康受试者中该新制剂单剂和多剂剂量递增给药后的药动学特性、安全性以及耐受性。方法：该试验是单中心、随机、安慰剂对照、单次和多次给药剂量递增的I期临床试验。筛选18～65岁的健康受试者,共24名,分为2组,每组12名（9名服用试验药物,3名服用安慰剂）。第1组受试者接受200mg每天1次和每天2次给药,第2组受试者接受400mg每天1次和每天2次给药。     

FDA药品安全信息通讯：阿奇霉素（Zithromax或Zmax）存在潜在的致命心律不齐的风险

2013年3月12日,美国食品药品监督管理局（FDA）警告公众：阿奇霉素（Zithromax或Zmax）可引起心脏电活动的异常变化,导致潜在、致死性的心律失常。有关危险因素为：QT间期延长、低血钾或低血镁、心率缓慢,使用某些治疗异常心律或心律失常的药物。此通讯综合一项医学研究和一家制药公司有关阿奇霉素可能引起心脏电活动异常变化的评价。     

柏拉图分析法在病房用药安全质量管理中的应用

[目的]探讨柏拉图分析法对病房用药安全的影响.[方法]制作《病房用药临界差错检查表》,对病房用药安全中的隐患进行数据收集,并通过绘制柏拉图统计表结合鱼骨图对病房用药安全隐患进行解析,找出隐患存在的原因,采取切实可行的应对措施.[结果]用药临界差错发生率由活动前的27.95％减少到6.85％,保证了病房用药安全.[结论]柏拉图分析法可有效地提高病房用药安全.     

墓碑形ST段抬高对心肌梗死范围及近期预后的影响

目的　探讨心电图墓碑形 ST段抬高对心肌梗死范围及预后的影响。方法　根据心电图 ST段抬高形式 ,将170例急性 ST段抬高型心肌梗死患者分为墓碑形组 5 2例 ,非墓碑形组 118例 ,比较两组心电图 ST段抬高振幅、QRS记分、血清肌酸激酶 (CK )及其同工酶 (CK - MB)峰值 ,并对其 4周内心脏事件进行分析。结果　墓碑形组 ST段抬高的振幅、QRS记分、CK和 CK- MB峰值均显著高于非墓碑形组 (P<0 .0 1)。墓碑形组心源性休克、心力衰竭、心室颤动和病死率分别为 11.5 4 %、4 2 .31%、2 6 .92 %和 19.2 3%,均高于非墓碑形组 2 .5 4 %、2 4 .5 8%、12 .71%和6 .78%(P<0 .0 5 )。 L ogistic回归分析结果显示 ,墓碑形 ST段抬高与心源性休克、心力衰竭、心室颤动和死亡危险独立相关 (OR分别为 1.880、1.5 73、2 .2 75和 3.0 6 4 ;均 P<0 .0 5 )。结论　墓碑形 ST段抬高提示心肌梗死范围大 ,是预后不良的独立预测指标。     

舒芬太尼辅助丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉临床效果评价及护理对策研究

目的:探讨舒芬太尼辅助丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果和护理对策。方法:选择妇科腹腔镜手术患者116例为研究对象。随机均分为观察组与对照组,每组58例。所有患者均采用舒芬太尼辅助丙泊酚实施麻醉。对照组患者予以常规的腹腔镜手术治疗,观察组在对照组的常规治疗基础上予以综合的护理干预。比较两组患者的麻醉效果、拔管时间、平均手术时间、平均住院时间等。结果:观察组患者的麻醉效果明显优于对照组(P<0.05),观察组的拔管时间、手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼辅助丙泊酚是妇科腹腔镜手术的一种安全有效的麻醉方案,围手术期对患者予以综合的护理干预能有效的改善患者的焦虑状态,降低术后并发症的发生率。     

以情胜情法健康教育对慢性脾胃疾病患者抑郁心理的影响

目的:探讨以情胜情法健康教育对慢性脾胃疾病患者抑郁心理的影响。方法:将60例慢性脾胃疾病患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上采用以情胜情法健康教育,比较两组临床疗效。结果:两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:以情胜情法健康教育可改善慢性脾胃疾病患者的抑郁心理,促进其情志康复。