超声检查门静脉海绵样变特征表现

目的 探讨门静脉海绵样变(CTPV)及其相关并发症的超声表现特征,并分析了超声漏诊的原因。方法 2017年6月～2020年6月首都医科大学附属北京地坛医院诊治的101例CTPV患者,经CT和MRI增强扫描诊断,接受腹部超声检查。总结CTPV及其相关并发症超声图像表现特征,并分析超声漏诊的原因,提出解决策略。结果 在本组101例CTPV患者中,超声诊断82例(82.2%),漏诊19例(17.8%);在超声诊断病例中,82例(100.0%)患者门静脉主干及其分支周围出现广泛或局部蜂窝状粗细不等的血管结构,70例(85.4%)出现门静脉管壁增厚,76例(92.7%)在迂曲扩张的蜂窝状血管结构内部呈红蓝相间的丰富的血流信号,脉冲多普勒测得门静脉样低速血流频谱,10例(12.2%)门脉周围迂曲扩张蜂窝状血管压迫胆管,导致胆管扩张,8例(9.6%)出现胆囊增大,6例(7.4%)出现胆囊结石,5例(6.1%)出现胆管结石,5例(6.1%)出现门体分流。结论 超声是诊断CTPV的首选影像学方法,超声漏诊的原因主要为海绵样变血管腔细、病变范围小,腹部胀气,假性胆管肿瘤征,肋间隙或胸骨下角窄。利用腹腔积液和胆囊等声窗扫查肝脏,采用超声造影技术或结合其他影像学技术检查可减少漏诊。     

病毒性心肌病小鼠心肌线粒体基因表达变化

目的观察实验性病毒性心肌病小鼠心肌线粒体基因表达变化情况,探讨线粒体基因表达变化在病毒性心肌病中的发病作用。方法用柯萨奇病毒B3m反复增量感染Balb/c小鼠,建立心肌病动物模型,用包容35 852条基因的cDNA微矩阵芯片分析心脏组织特异的mRNA表达,筛选出明显差异表达的线粒体相关基因。采用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)观察心肌细胞凋亡情况。结果共有31个心肌病小鼠心肌线粒体能量代谢相关基因、心肌细胞线粒体凋亡及相关调节基因明显差异表达。心肌病小鼠心肌细胞凋亡的数目明显高于对照组(t=8.85,P<0.01)。结论心肌线粒体功能受损伴有心肌细胞凋亡发生是病毒性心肌病的重要发病机制。     

急性髓性白血病N-ras基因突变的检测及临床意义

目的 研究急性髓性白血病（AML）患者中N-ras基因突变的检出率及其临床意义.方法 采用聚合酶链式反应（PCR）及序列分析方法检测117例初治AML患者N-ras基因第12、13和61位密码子的突变情况.结果 在117例AML患者中,发现N-ras基因突变9例,包括50例FAB分型M2中1例,35例M4中5例,16例M5中2例及6例M6中1例,而在2例M0、2例M1及6例M3中未发现N-ras基因突变,总检出率为7.7%.共检出3例第12密码子GGT→GAT突变,1例第13密码子GGT→GAT突变和5例第61密码子突变（包括3例CAA→CGA突变,1例CAA→AGA突变,1例CAA→AAA突变）.N-ras突变在正常核型中的检出率（4/30,13.3%）高于在异常核型中的检出率（1/19,5.3%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在AML患者中可以检测到N-ras基因突变,该突变可发生在N-ras基因的第61、12和13密码子,可能在AML发病机制中发挥一定作用.     

泌尿科腔镜手术的手术室专业护理模式

随着现代医学科学技术的飞速发展,工程技术、计算机技术、信息技术与图像成像及处理技术已广泛应用于临床,这些技术和泌尿外科手术相结合,开创了崭新的泌尿外科腔镜微创诊疗领域,大多数泌尿系疾病的诊疗有望通过腔镜仪器下的微创手术来完成。目前,腔镜系统种类较多且在新设备不     

化疗对晚期结直肠癌患者血清VEGF水平的影响

目的探讨晚期结直肠癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其与疗效的关系。方法收集48例晚期结直肠癌患者化疗前及化疗4周期后血清,采用ELISA法检测VEGF水平。结果晚期结直肠癌患者外周血清VEGF水平明显高于健康体检者（P〈0．05）;48例晚期结直肠癌化疗后血清VEGF明显下降,化疗前后分别为（434．52&#177;124．34）pg／mL、（384．45&#177;98．95）pg／mL,差别具有统计学意义（P〈0．05）。血清VEGF水平的变化与疗效有关,疗效达CR＋PR者血清VEGF水平化疗后（344．59&#177;93．57）pg／mL比化疗前明显降低（P〈0．05）;疗效为SD＋PD者血清VEGF水平化疗后（417．92&#177;123．53）pg／mL比化疗前略有下降,但差异无统计学意义;疗效达CR＋PR者化疗后血清VEGF水平明显低于疗效为SD＋PD者（P〈0．05）。结论晚期结直肠癌全身化疗能够明显影响血清VEGF水平,动态检测化疗前后血清VEGF水平能反映化疗近期疗效,并可能作为结直肠癌复发转移的重要指标。     

情景模拟对青少年进行心肺复苏训练模式的探索

目的 探讨对青少年使用情景模拟教学法进行心肺复苏科普教育的效果。方法 选取2020年8月27日上海市市西中学一年级六个班级学生为研究对象共272例,其中男129例,女143例,参与心肺复苏科普教育。将研究对象根据班级采用整群随机分组法分为观察组和对照组进行培训,比较二组学生对采用情景模拟教学法和传统课堂教学法,心肺复苏培训的学习效果、主动实施心肺复苏施救的意愿及对教学满意度的效果。结果 观察组学生理论知识成绩、操作技能考核成绩及对教学方法及教学效果满意度明显优于对照组。观察组79.85%的学生表示当发生他人需要紧急救援时愿意帮助他人,施救的意愿明显高于对照组（P＜0.05）。对于教学内容二组学生都表示满意,认为授课内容比较前沿。结论 情景模拟教学法可以增强学生们学习的积极性,提高自信心,深化心肺复苏理论知识,增强实战能力,提高教学满意度和教学效果。     

穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖症患儿42例

<正>我国儿童肥胖发病率呈逐年上升趋势，到2030年，中国学龄儿童和青少年肥胖、超重患病率可能达到31.8%，学龄前儿童可能达到15.6%^[1-2]。肥胖不仅严重影响其身心健康，且儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的9.5倍^[3]。穴位埋线减重的疗效已被证实^[4-6]，但儿童穴位埋线减重的临床研究相对较少，本研究采用穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖症患儿42例，     

刘爱民运用“麻防犀角地黄汤”治疗寒包火型银屑病验案4则

<正>银屑病是一种炎症性、复发性红斑鳞屑性疾病，属于中医学“白疕”“干癣”“松皮癣”等范畴。寒包火是指外寒束表、血热内蕴的一种证型，寒包火型银屑病的发病特点为秋冬寒冷季节发病或加重，感受风寒或感冒后加重，热水浴后皮损减轻，舌红，脉多无虚象，热象明显但屡用清热凉血药效果不佳^[1]，临床治疗颇为棘手。     

地佐辛复合丙泊酚用于人工流产手术的效果

正丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒快的非巴比妥类的短效静脉麻醉药;人工流产手术麻醉时单独使用用量较大,常会引起患者呼吸抑制,并且镇痛效果不全,术后也会产生子宫收缩痛,需要与其他类型的镇痛药物复合使用以满足术中及术后镇痛的需要。丙泊酚和其他麻醉药物如芬太尼等混合使用虽然镇痛效果良好,但是均会产生对循环与呼吸     

增龄对生育期雄性大鼠精子氧化应激与凋亡的影响

目的 探讨增龄对生育期雄性大鼠精子氧化应激和凋亡的影响，为增龄对生育期雄性大鼠生育力影响的机制研究提供理论基础。方法 SPF级雄性Wistar大鼠18只，分为低(6个月龄)、中(9.5个月龄)、高(12.5个月)3个年龄组，每组各6只。大鼠腹腔注射3%戊巴比妥，麻醉后称重并取材，记录大鼠体重、睾丸和附睾重量，全自动精子分析仪检测稀释20倍后附睾精子参数，应用流式细胞分析仪检测大鼠精子的活性氧(ROS)和凋亡情况，统计分析各组间指标的差异。结果 高龄组大鼠的睾丸、附睾重量以及睾丸/体重比显著低于低龄组和中龄组(P<0.05)。3组大鼠间附睾精子的精子浓度、精子总活力及前向运动精子比例比较均无统计学差异(P>0.05)。流式细胞学检测结果显示，3组大鼠间附睾精子ROS荧光强度随年龄增长呈现下降的趋势，高龄组显著低于低龄组和中龄组(P<0.05);晚期凋亡的附睾精子比例随年龄增长逐渐增加，高龄组显著高于低龄组和中龄组(P<0.05)。结论 增龄引起生育期雄性大鼠晚期凋亡的精子比例增加，可能是导致雄性大鼠生育力下降的原因之一。