T管改作支架内引流治疗不能切除肝门部胆管癌18例体会

我院于１９９５年６月至１９９８年６月,采用Ｔ管改作支架内引流治疗不能切除的肝门部胆管癌１８例,取得良好效果,现报道如下。资料与方法１．临床资料：本组男１４例,女４例。年龄３７８７岁,平均５７－６岁。术前血清总胆红素（１２３－６５３７－５）μｍｏｌ／Ｌ。术中探查均为不能切除肝门部胆管癌,按黄志强分类法,Ⅱ型２例,Ⅲ型８例,Ⅳ型６例,Ⅴ型２例。１８例均经病理证实为胆管腺癌,其中５例为转移性腺癌。在置管同时合并胆囊切除者３例。２．手术方法：取右上腹腹直肌切口,探查本组病例均为不能切除者。于肿瘤下方…     

主动脉夹层诊治进展

主动脉夹层(aorticdissection)是一种具有致命危险的主动脉疾病。过去人们习惯用主动脉夹层动脉瘤(aorticdissectinganeurysm)这一病名,是因为此病确实可形成主动脉的瘤样扩张,严格地讲,它并非为真正的动脉瘤。二者不但在病因、临床表现和治疗上存在着根本性差别,而且主动...     

哮喘患儿自我管理教育效果评价

目的 评价对哮喘患儿及其家长进行自我管理教育的效果.方法 将确诊为支气管哮喘的146例门诊及住院患儿随机分为教育组72例,对照组74例,对这些患儿及其家长进行教育前及教育后问卷、吸入技术操作检查、肺功能测定等,了解教育组和对照组的患儿及其家长对哮喘知识及吸入技术的掌握情况、用药依从性、病情控制水平及肺功能改善情况,并将两组病例教育前后检查结果及两组病例间结果进行比较.结果 半年后教育组总有效率明显高于对照组(P＜0.01);教育组惠儿FEV1及PEF明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);随着教育次数的增加,吸入技术的正确率不断提高,患儿及其家长对治疗的信心相应提高,教育组用药依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论 对哮喘患儿及其家长进行系统规范自我管理教育后,患儿的临床症状得到有效控制,密切医患关系,提高患儿及家长对疾病治疗的信心,提高用药依从性,最终达到控制哮喘、改善患儿生活质量的目的.     

急性冠脉综合征患者氧化低密度脂蛋白凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1的水平变化

目的观察不同类型冠心病患者血中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)水平的变化及其之间的关系,探讨临床预测急性冠脉综合征(ACS)的血清学指标。方法采用酶联免疫吸附法测定40例冠心病患者[ACS20例、稳定型心绞痛(SAP)20例]、20例非冠心病患者血清ox-LDL、LOX-1的变化。结果ACS患者外周血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、ox-LDL、LOX-1水平均高于SAP和非冠心病患者;SAP患者外周血清ox-LDL、LOX-1高于非冠心病患者。ACS患者治疗后ox-LDL、LOX-1水平均低于治疗前。ACS患者LOX-1与ox-LDL呈正相关(P<0.01)。结论ACS患者外周血清ox-LDL、LOX-1水平升高,二者可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的血清学指标。     

高海拔地区胎儿血氧饱和度监测在产科临床中的应用

目的:研究高海拔地区产程中胎儿血氧饱和度监测诊断胎儿宫内窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心监护(FHR)的合理途径;方法:对60例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心内外监护及胎儿血氧饱和度监测,动态研究胎儿血氧饱和度的生理变化,确定诊断胎儿宫内窘迫的标准,依据分娩后阿氏评分和脐血血气分析结果验证各种监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率;结果:①第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度之间有显著差异;②胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性,并且与脐动脉血pH值呈线性回归;③胎儿血氧饱和度<30％为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性为80％,特异性为100％,阳性预期值为100％,阴性预期值为98.2％,准确率为96.3％;结论:胎儿血氧饱和度测定是一种理想的内监护方法,能保证胎儿安全,值得产科的临床推广使用。     

饮水型地氟病病区BC除氟剂效果观察

大通县黑沟村受地方性氟中毒危害比较严重的一个村。在1986年9～11月对该村进行了流行病学调查，查清了受害程度，进行化学除氟剂效果观察，为推广使用提供了科学依据。     

应用网状减张小切口一期缝合大面积皮肤脱套伤一例

应用网状减张小切口一期缝合大面积皮肤脱套伤一例山西省职业病医院（０３００１２）王振兴，张建青患者，男，６７岁。右大腿中段至踝关节皮肤完全剥脱，上下端后侧分别留有１５ｃｍ、１０ｃｍ皮蒂，两蒂间距离约５０ｃｍ，大腿中段以下，踝关节以上皮肤完全剥脱，由上下两蒂相连悬于后侧，皮肤创缘不规则，血运尚满意，表皮大面积辗挫伤，筋膜层大部撕脱，肌层裸露，有大量砂石等异物污染，即刻在腰麻下分别用软皂水、双氧水、洁尔灭，盐水清洗创面及周围皮肤，切除不规则创缘至有新鲜出血，切除创面筋膜层及部分皮下组织，将脱套之皮肤与创缘平行戳若干小孔呈网状排列，至缝合时无张力为止，然后全层缝皮，同时皮内放入抗生素粉针剂，术后再次冲洗术野，凡士林纱条覆盖，加压包扎，石膏托伸直位固定患肢。术后大剂量抗生素静点，第二天在严格无菌条件下更换凡士林纱条外层敷料，尽量不干扰伤口，以免影响网状小切口与肌层建立的微循环，第五天同样在无菌条件下更换全层敷料，见皮肤无感染及坏死迹象，小切口渗出基本消失，内层改庆大盐水纱条覆盖，包扎同前，术后二周痊愈出院。体会：①排列规则、相互交错成网状的小切口可以闭合有较多皮肤缺损和较高皮肤张力的开放伤口，有利于创面引流通畅，而且     

冠心病患者介入治疗前后假性血友病因子及炎性细胞因子变化与早期心脏并发症的关系

本研究旨在观察冠心病患者介入治疗 (ＰＣＩ)前后血浆假性血友病因子 (ｖＷＦ)浓度、白细胞介素 8(ＩＬ 8)水平和血小板表面糖蛋白ＧＰⅡｂ/Ⅲａ(ＣＤ4 1)受体表达的变化与ＰＣＩ治疗后早期心脏相关并发症的关系。一、资料与方法1.研究对象 :10 8例行ＰＣＩ的冠心病心绞痛患者。其中男 92例 ,女 16例 ,平均年龄 (6 2 6± 8 1)岁。排除伴有严重心功能不全、4周以内的急性心肌梗死、恶性肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病。2 .标本采集及检测方法 :受检对象分别于ＰＣＩ术前、术后 30ｍｉｎ、4、12、2 4、4 8、72ｈ及 7ｄ取外周静脉血 5ｍｌ…     

基于3种色谱质谱联用技术的南葶苈子和北葶苈子脂质成分分析

目的 阐明南葶苈子Descurainiae Semen和北葶苈子Lepidii Semen中脂质成分的物质基础,并比较基于反相色谱串联四极杆飞行时间质谱（reverse phase liquid chromatography tandem quadrupole time of flight mass spectrometry,RPLC-Q-TOFMS）、超高效合相色谱串联四极杆飞行时间质谱（ultra performance convergence chromatography-Q-TOF-MS,UPCC-Q-TOFMS）与亲水相互作用色谱串联四极杆飞行时间质谱（hydrophilic interaction liquid chromatography-Q-TOF-MS,HILIC-Q-TOFMS）3种技术对脂质成分的鉴定效果。方法 采用RPLC、UPCC与HILIC 3种分离模式分别串联Q-TOF-MS深入解析种子类中药南葶苈子和北葶苈子中的脂质成分。以Waters Acquity HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm)为反相色谱柱,Waters ACQUITY UP...