以临床问题为中心的三结合教学法对提升研究生在脑血管病领域培养中的运用探索

目的    探讨以临床问题为中心的三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）对临床神经病学专业学位研究生处理脑血管病能力培养中的应用效果。 方法  选取首都医科大学附属复兴医院2011级、2012级神经病学专业学位研究生26名,分为试验组（14名）和对照组（12名）,分别在神经科临床轮转阶段接受以三结合教学法与传统授课式教学培养,比较两组研究生出科考核时的临床运用技能。 结果  两组学生的基线成绩及受教育程度差异无显著性（P＞0.05）,接受三结合教学法培养的研究生较传统授课式教学培养的研究生在病例总结分析、信息整合、诊疗思路、临床思维及表达、英文文献的提炼方面差异具有显著性（P＜0.05）,在基础理论知识方面差异无显著性（P＞0.05）。 结论  三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）可提高临床神经病学专业学位研究生的临床思维能力,发挥其主观能动性,是研究生教学的有效方法。     

滋阴地黄丸对兔脉络膜组织中血管内皮生长因子、整合素及组织因子表达的影响

目的:研究滋阴地黄丸对兔脉络膜组织中血管内皮生长因子(VEGF),整合素(aVβ3),组织因子(TF)表达的影响。方法:用激光光凝建立脉络膜新生血管(CNV)动物模型,将动物分为4组,分别为空白对照组、模型对照组、滋阴地黄丸高、低剂量组(39,9.75 g·kg-1),连续ig 30 d后取右眼球进行免疫组织化学染色,测定脉络膜中VEGF,aVβ3,TF的表达。结果:模型对照组兔眼脉络膜组织中VEGF,aVβ3,TF均呈强阳性表达,滋阴地黄丸低、高剂量组中VEGF,aVβ3,TF则呈弱阳性或阴性表达。与模型组比较,滋阴地黄丸低剂量组明显抑制兔脉络膜中VEFG的表达(P<0.05),显著地抑制了aVβ3和TF的表达(P<0.01),滋阴地黄丸高剂量组也显著地抑制了VEGF,aVβ3和TF的表达(P<0.01)。结论:滋阴地黄丸通过抑制脉络膜中VEGF,aVβ3,TF的表达而抑制了CNV的形成。     

托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的中长程疗效

目的总结分析托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的治疗经验,探索经济有效治疗方法。方法回顾分析2014年至2016年6例使用托珠单抗的难治性全身型幼年特发性关节炎患儿临床资料,从托珠单抗疗程、疗效、激素减量情况、不良反应及生长等方面进行描述和分析。结果 6例患儿平均年龄6岁,男女比例为1:1,病程16至63个月;均在激素及传统抗风湿病药物治疗基础上联合使用其他免疫抑制剂或生物制剂。托珠单抗治疗时间7~26个月,中位数为9.5个月。6例患儿均在托珠单抗治疗后不同时间内达到临床缓解。3例患儿在诱导缓解后用药间隔由2周渐延长,最长至4周,未出现疾病活动。除1例患儿外,其余5例平均可在托珠单抗治疗开始后5.8个月内减停激素,激素减停后生长改善。6例患儿在托珠单抗治疗期间均未出现严重不良反应。结论托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎安全有效,可在短期内减停激素,改善生长;可尝试在诱导缓解后延长用药间隔。     

常染色体显性局灶节段肾小球硬化一家系INF2基因及临床特征

目的 分析1个常染色体显性局灶节段肾小球硬化（AD-FSGS）家系的临床特征及可能的致病基因。方法 调查1个中国AD-FSGS家系,收集临床资料,绘制家系图谱,并对家系中所有成员进行尿液筛查,并留取其外周血,对其中尿液筛查异常的2个家庭7名成员进行ACTN4、TRPC6和INF2基因所有外显子,以及WT1基因外显子8和9直接测序。生物信息学初步分析突变位点对蛋白结构和功能的影响。结果该家系共有4代,27名成员,现有成员23名。发病者5例,女性3例,男性2例,平均发病年龄26.9岁。临床资料分析显示,该家系临床特点符合AD-FSGS诊断。7名成员中未发现ACTN4、TRPC6基因所有外显子和WT1基因外显子8、9有致病性突变,其中5例发病者INF2基因外显子8均有纯合缺失突变,缺失的碱基为CCCCACCCCCAC（c.1249delCCCCACCCCCAC,p.T420_P423del）,缺失在外显子8第274～285位点,该位点突变既往未见报道。c.1249delCCCCACCCCCAC位于INF2表达分子inverted formin 重要的Diaphanous抑制结构域（DID）编码区。结论 INF2基因外显子8上的杂合缺失突变可能是该家系AD-FSGS患者的致病原因,c.1249delCCCCACCCCCAC是引起AD-FSGS的一种新型突变。     

幽门螺杆菌与胃癌研究进展

胃癌是最常见的恶心肿瘤之一,每年新诊断的病例约有9000 000例,在世界许多地区都是肿瘤相关死亡的主要原因。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌发生的重要相关因子。1990年Correa等首先提出了Hp引发胃癌的Correa的模式:即经过正常胃粘膜、慢性胃炎、萎缩、肠化生、异型增生及胃癌的一系列过程。本文就Hp的生物学特性、流行病学、Hp感染情况、胃癌发生的时间序贯性等研究及进展作一综述。1 Hp感染与胃癌的生物学特性     

原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能的研究

目的探讨原发性肾病综合征(SNS)患儿红细胞免疫功能及与临床相关性.方法采用红细胞酵母菌花环试验对107例原发性肾病综合征患儿活动期和缓解期及50例健康儿童红细胞C3b受体花环(Red cell C3b Receptor Rosette,RCR)和红细胞免疫复合物花环(Red cell Immune Complex Rosette,RICR).结果原发性肾病综合征患儿RCR和RICR值均显著低于对照组(t=6.56,3.25,P＜0.05);原发性肾病综合征患儿活动期RCR和RICR值均显著低于缓解期(t=2.97,2.31,P＜0.05).临床症状与RCR和RICR有明显关系,尿蛋白量与RCR和RICR值呈显著负相关(r=0.35,0.57,P＜0.05).缓解期有反复感染者比无反复感染者RICR值明显低(t=3.01,P＜0.05).病情反复发作者与无反复发作者比较RCR和RICR值均低(t=7.71,P＜0.05).结论原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能降低;肾病综合征患儿检测其红细胞免疫功能对于了解病情轻重判断预后有重要意义.     

消化性溃疡与事件相关电位的关系研究

目的探讨消化性溃疡与事件相关电位P300的关系。方法对符合消化性溃疡诊断标准的38例患者(PU)以及38例健康对照者进行事件相关电位P300检测。结果病例组与对照组比较N2、P3潜伏期与反应时间明显延长,波幅明显降低(P<0.05)。结论消化性溃疡患者存在一定的认知功能损害,事件相关电位P300可试作为消化性溃疡辅助诊断标志之一。     

长春市2007年婴幼儿轮状病毒腹泻监测

目的了解长春市2007年婴幼儿轮状病毒腹泻情况。方法用PAGE和/或ELISA及反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增方法对2007年长春市儿童医院住院婴幼儿粪便标本399份进行检测,并对临床资料进行分析。结果婴幼儿腹泻轮状病毒检出率58.64%;轮状病毒感染平均年龄11.12月龄,96.57%发生于2岁以下儿童;2007年长春地区轮状病毒流行优势型为G3（68.8%）,其次为G11型（2.99%）,然后是G1（2.16%）、G13（2.16%）和G31型（0.85%）,未分型为23.1%;2007年12、月发病率较高,10月发病人数再次增加12月达高峰,一年内有2个发病高峰。结论轮状病毒是长春市2007年婴幼儿腹泻的主要病原。     

淫羊藿苷逆转耐甲氨蝶呤肺癌A549细胞转移表型

目的:研究中药淫羊藿苷(icariin,ICA)作用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)耐药肺癌A549细胞后对细胞转移表型的影响,初步探讨ICA逆转A549/MTX耐药细胞转移表型的作用机制及对肺癌的治疗价值.方法:采用MTT法检测ICA对A549/MTX耐药细胞的半数抑制浓度(half inhibition concentration,IC_(50)).采用双层软琼脂克隆形成实验检测A549/MTX 组和A549/MTX+ICA组细胞的克隆形成率,并观察其集落形态.细胞划痕实验检测A549/MTX组和A549/MTX+ICA组细胞的迁移能力.Transwell小室实验检测细胞侵袭能力的变化.结果:MTT结果显示,无毒剂量的ICA与MTX联合应用后A549/MTX细胞的IC_(50)值为35.50±1.85 μmol/L,比单独应用MTX(同等剂量)后A549/MTX细胞的IC50值(52.17±2.25 μmol/L)有了一定程度的下降.软琼脂实验发现,A549/MTX+ICA组细胞克隆形成率为0.94±0.09,小于A549/MTX组细胞的1.56±1.07(P<0.05).划痕实验显示,72 h后A549/MTX组细胞的迁移能力大于A549/MTX+ICA组细胞(P<0.05).Transwell实验显示,A549/MTX组细胞的穿膜细胞数明显多于A549/MTX+ICA组细胞(P<0.05),说明A549/MTX+ICA组细胞的侵袭浸润能力小于A549/MTX组细胞.结论:中药ICA具有逆转A549/MTX耐药细胞转移表型的作用.