不明原因中毒的诊断步骤与初期救治

本文探讨了不明原因中毒的临床症状与体征,强调病史、体检、实验室检查为不明原因中毒患儿确诊最重要的三个步骤,提出对该病进行初期救治的原则.     

机械通气常用缩略语英汉对照

在寒冷季节,我国甲型H1N1流感的防治工作更加艰巨,其中部分危重患儿需要呼吸机支持治疗。各地医疗机构加大投入力度,相继建立了ICU和抢救室,并配备了呼吸机等设备。但对于普通儿科医师和广大基层人员来说,对呼吸机的使用知识以及其在儿童的使用特点仍缺乏深入了解。为此,本刊特邀请部分急诊和重症医学专家进行呼吸机临床使用的专题笔谈。其目的是帮助临床一线的广大医师尽快熟悉和掌握呼吸机在儿童的使用,使呼吸机在抗击甲流的临床工作中发挥更大的作用。     

肺源性与肺外源性急性呼吸窘迫综合征呼吸力学的异同及机械通气策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)按其病因可分为肺源性ARDS和肺外源性ARDS.肺源性ARDS早期多为肺泡损害,而肺外源性ARDS多为间质性肺水肿.肺源性ARDS患儿肺顺应性降低,而肺外源性ARDS由于腹腔内压增高其胸壁顺应性更低.肺外源性ARDS中应用呼气末正压、肺复张手法及俯卧位通气效果更好,而两者的小潮气量通气效果相似.     

小儿脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征

儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)内的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和脓毒症相互间有着密切的联系.1994年欧美联席会议(American-European Consensus Conference,AECC)将ARDS的危险因素分为两类:直接损伤因素和间接损伤因素.直接因素中,肺炎和误吸是造成ARDS最常见的原因;而间接因素中,脓毒症是发展成ALI/ARDS的最常见危险因素.     

儿科困难气道管理

在儿科新生儿重症监护病房(ICU),有时会遇到这样的情形,小儿特别危急,需给予面罩吸氧或气管插管,可就是无法吸氧,插管怎么也插不进,这时我们该怎么办,本文就儿科困难气道管理作一简介.     

胎盘瘦素表达与胎儿宫内生长发育的相关性研究

目的探讨胎盘肥胖基因及其蛋白--瘦素(1eptin)表达水平与脐血瘦素和胎儿宫内生长发育的关系.方法40例产妇分娩时采集胎盘与脐血,其中26例来自上海新华医院,14例来自南京江北人民医院.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘瘦素mRNA相对表达水平,采用Westernblot检测胎盘瘦素表达水平,采用免疫组织化学观察胎盘瘦素表达位点,采用放射免疫法(RIA)检测脐血瘦素水平,采用Ponderal指数[PI=100×体重(g)/身长(cm)3]估测新生儿营养状态.结果RT-PCR显示胎盘组织瘦素mRNA呈现高效表达,免疫组化显示胎盘滋养层细胞胞质内瘦素阳性表达.均数差别t检验显示13例小于胎龄儿(SGA)胎盘组织瘦素mRNA与β-actin-mRNA表达水平之比为0.61±0.15,低于15例适于胎龄儿(AGA)0.83±0.20(P=0.0034),12例大于胎龄儿(LGA)胎盘组织瘦素mRNA与β-actin-mRNA表达水平之比为1.00±0.23,高于AGA(P=0.043).13例SCA胎盘组织瘦素含量(ng/mg)为0.26±0.05,低于15例AGA(0.340±0.086)(P=0.0076),12例LGA胎盘组织瘦素含量为0.43±0.10,高于AGA(P=0.021).胎盘肥胖基因mRNA及其瘦素表达水平与脐血瘦素水平显著相关(r=0.39和0.43,P＜0.05),与新生儿Ponderal指数(PI)显著相关(r=0.66和0.69,P＜0.01).结论胎盘是脐血瘦素重要来源,胎盘瘦素可能对胎儿宫内生长发育有促进作用.     

肺源性与肺外源性急性呼吸窘迫综合征呼吸力学的异同及机械通气策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)按其病因可分为肺源性ARDS和肺外源性ARDS.肺源性ARDS早期多为肺泡损害,而肺外源性ARDS多为间质性肺水肿.肺源性ARDS患儿肺顺应性降低,而肺外源性ARDS由于腹腔内压增高其胸壁顺应性更低.肺外源性ARDS中应用呼气末正压、肺复张手法及俯卧位通气效果更好,而两者的小潮气量通气效果相似.     

EV71所致重症手足口病的诊治

手足口病(hand,foot and mouth d isease,HFMD)是由一组肠道病毒引起,发生于学龄前儿童尤其是3岁以下年龄组儿童,临床以手、足、口及臀部出现水疱疹为特征的疾病。其主要病原为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71