不同时间应用GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的比较不同时间应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法89例新生儿HIE分为GM1治疗组及对照组。治疗组根据生后开始应用GM1的时间分为GM1 A、GM1 B及GM1 C共3组,其开始应用GM1的时间分别为生后6h、6-24h及24-72h。比较各组神经系统症状恢复时间、治疗前后行为神经评分（NBNA）及头颅CT恢复正常比率。结果与对照组比较,GM1 A及GM1 B组在临床症状恢复时间、治疗结束后的NBNA评分及头颅CT恢复正常比率方面均明显优于对照组（P〈0.05）,且以GM1 A组效果最明显;随开始治疗时间的延迟,GM1疗效明显下降。结论GM1治疗新生儿HIE有效,其时间窗可能在缺氧缺血后6h,但可持续到损伤后24h,以后疗效明显降低。     

高氧对早产新生大鼠肺组织细胞色素b、三磷酸腺苷合成酶6表达的影响

目的探讨高浓度氧暴露对早产新生大鼠肺组织细胞色素b(Cyt b)、ATP合成酶6(ATPase 6)动态表达的影响。方法早产新生SD大鼠生后1 d随机分为空气组、高氧组。高氧组持续暴露于常压氧舱中,氧质量浓度>85%;空气组置于同一室常压空气中。两组分别于高氧或空气暴露后1、4、7、101、4 d提取肺组织RNA,采取半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定Cyt b、ATPase 6 mRNA表达;应用免疫组化方法检测肺组织切片Cyt b。结果1.与空气组比较,高氧暴露14、d Cyt b mRNA含量及其表达显著增强(P<0.05);7 d后Cyt b呈下降趋势,其表达较空气组减弱,但两者比较无显著性差异(P>0.05)。2.高氧组与空气组比较,ATPase 6 mRNA表达于1 d时显著增强(P<0.05),4 d虽无显著改变(P>0.05)但仍增强;7、10 d时减弱;14 d又极显著增强(P<0.01)。3.随日龄变化高氧暴露后,肺组织Cyt b免疫组化结果与Cyt b mRNA表达相似。与空气组比较,高氧暴露14、d肺组织Cyt b表达显著增强(P<0.05);7 d后Cyt b呈渐下降趋势,其表达较空气组减弱,但7、10 d两者比较无显著性差异,14 d极显著减弱。结论线粒体呼吸链中Cyt b、ATPase 6在肺发育中起重要作用。高氧诱导线粒体呼吸链中Cyt b、AT-Pase 6结构和功能改变,导致氧化磷酸化解耦联,参与高氧肺损伤的发病机制。     

肺泡表面活性物质对新生儿急性肺损伤氧合功能的影响

目的 研究肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）对新生儿急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征氧合功能的影响.方法 纳入符合急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征诊断标准的新生儿98例,分为PS治疗组30例及常规治疗组68例,PS治疗组经气管插管注入PS 70 ～ 100 mg/kg,其余治疗同常规治疗组.结果 两组新生儿的性别、胎龄、出生体重、肺损伤程度差异无统计学意义;PS治疗组在急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征治疗后6h、12h、24 h、48 h的PaO3/FiO2、呼吸机有效指数均高于常规治疗组,而氧合指数、呼吸指数均低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;PS治疗组在急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征治疗后机械通气时间[（66±13）h、（82 ±26）h]和用氧时间[（86±13）h、（103±25）h）]均较常规治疗组[（80 ±18）h、（101 ±36）h和（104±16）h、（125 ±29） h]缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用PS治疗新生儿急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征可改善肺顺应性及氧合功能,缩短机械通气及氧疗时间,有利于改善预后.     

江苏省15家医院极低/超低出生体重儿抗生素使用现状调查

目的 调查并分析江苏省极低/超低出生体重儿抗生素使用现状,为促进新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)抗生素管理质量及改进提供临床依据。方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日江苏省15家医院收治的极低/超低出生体重儿的一般情况及抗生素使用情况的相关资料,并设计减少抗生素使用措施的10项调查问卷表,通过问卷调查了解干预措施的实施情况。结果 共纳入1 920例极低/超低出生体重儿,其中1 846例(96.15%)使用抗生素,抗生素使用率(antibiotic use rate,AUR)中位数为50/100住院日。15家医院AUR为24～100/100住院日。采用Poisson回归,调整胎龄、出生体重、新生儿危重评分混杂因素后,各医院间调整后抗生素使用率(adjusted antibiotic use rate,aAUR)差异有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示,10项减少抗生素使用的措施中,8项措施开展的医院不足一半;干预措施实施项目数与aAUR呈负相关(rs=-0.564,P=0.029)。结论 江苏省15家...     

北京市2010-2014年美沙酮维持治疗门诊患者脱失影响因素分析

目的 了解北京市美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）人员脱失情况及影响因素。方法 利用北京市“社区MMT系统”收集2010年1月1日～2014年12月31日期间入组的病例资料,运用SPSS 18.0进行统计分析。结果 共收集病例1 923例,脱失率为42.38%。离异或丧偶者与已婚有配偶者相比,脱失风险较高（OR=1.47,95% CI：1.11～1.99）;与吸毒朋友交往的频率中,经常（OR=1.45,95% CI：1.05～2.01）、每天（OR=1.86,95% CI：1.34～2.59）与偶尔交往者相比,脱失风险较高;参加治疗天数≤720 d者与>720 d者相比,脱失风险较高,其中参加治疗31～90 d者（OR=22.25,95% CI：12.38～39.96）脱失风险最大;治疗期间尿检阳性率越高,脱失风险越大。结论 MMT门诊应加强服药期间尿吗啡检查,对于尿检阳性率高、参加治疗时间短的患者加强心理行为干预,从而降低脱失率。     

北京市200名HIV阳性男大学生性取向和性行为特征

  目的  了解北京市HIV阳性男性大学生的性取向及其与HIV感染者的相关性行为特征,为制定学生人群的性健康教育和艾滋病防控策略提出建议。  方法  招募北京地区2016年至2019年6月30日确诊HIV感染的200名男性大学生,利用问卷回顾性调查HIV感染前的性取向和性行为特征,对比分析绝对同性性行为取向者与其他性取向者的差异。  结果  男性大学生HIV感染者首次确诊时平均年龄为(22.18±2.70)岁,61.5%(123名)处于本科阶段,69.5%(139名)为外地户籍,38.5%(77名)感染前性伴来源于网聊约见的人,83.0%(166名)发生过同性性行为。性取向自我评分显示,50.0%为绝对同性性行为者,绝对同性性行为组确认HIV感染时的平均年龄低于其他性行为取向组, 差异有统计学意义(t=2.77,P=0.01),Rush的使用率、首次插入性行为对象为男性、18岁前发生首次同性性行为、同性性伴数>3人、未坚持使用安全套、有固定性伴、同性性行为频率多于每月1次比例均高于其他性行为取向者(χ2值分别为5.15,28.06,4.16,5.34,5.89,7.39,6.68,P值均 < 0.05)。绝对同性性行为组中Rush使用者性病的确诊比例高于不使用Rush者(χ2=6.26,P=0.01)。  结论  男性大学生HIV感染者中绝对同性性行为者高危性行为比例高于其他性取向者。学校和家庭需要关注学生的性健康教育,利用网络传媒加强健康宣传,提高大学生群体对艾滋病的警觉性。     

白三烯C4及2型固有淋巴细胞在支气管肺发育不良中的变化及意义

目的 探讨白三烯C4(LTC4)、2型固有淋巴细胞(ILC2)及相关细胞因子(IL-4、IL-5及IL-13)在小鼠支气管肺发育不良(BPD)肺组织中的动态变化。方法 将C57BL/6小鼠随机分为空气组及高氧组,高氧组暴露于85%的氧气中1、7及14 d,复制BPD模型。HE染色观察小鼠肺组织病理改变;流式细胞测量术检测ILC2及CysLT1R⁺ILC2百分比;ELISA检测LTC4、IL-4、IL-5及IL-13含量;Western blot检测白三烯C4合酶(LTC4S)蛋白表达;RT-qPCR检测LTC4S及半胱氨酸白三烯1型受体(CysLT1R)mRNA表达。结果 与空气组相比,高氧组ILC2及CysLT1R⁺ILC2百分比增加(P<0.05),且CysLT1R mRNA表达增加(P<0.05);高氧组IL-4、IL-5及IL-13表达水平均增加且高于同时间点空气组(P<0.05);高氧组LTC4含量、LTC4S蛋白及mRNA表达均明显增加(P<0.05)。结论 在BPD中,LTC4增加并可能通过CysLT1R...     

维甲酸通过MAPKs信号通路减轻早产大鼠AECⅡ高氧性损伤

 目的： 探讨高氧暴露对原代培养的早产大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（AECⅡ）增殖和凋亡的影响以及维甲酸（RA）的保护作用机制。方法：建立原代培养的早产大鼠高氧暴露AECⅡ模型，采用流式细胞术（Annexin V-PI双标记）检测AECⅡ凋亡，Western blotting检测其磷酸化和总的ERK1/2、JNK1/2和p38表达以及增殖细胞核抗原（PCNA）和caspase-3表达。结果：高氧暴露12 h，Annexin Ⅴ（+）PI（-）和Annexin Ⅴ（+）PI（+）标记的AECⅡ数均显著高于空气组（P<0.01），RA具有明显下调作用；同时，高氧暴露显著提高AECⅡ 磷酸化ERK1/2、JNK1/2和p38表达以及caspase-3活性片段表达（P<0.01），明显降低其PCNA表达（P<0.01）；RA则显著下调高氧暴露下AECⅡ磷酸化JNK1/2和p38表达以及caspase-3活化片段表达（P<0.01），明显提高磷酸化ERK1/2和PCNA表达（P<0.01）。结论：高氧暴露，导致AECⅡ大量凋亡、坏死，增殖受到抑制；RA通过下调JNK1/2和p38磷酸化水平、上调ERK1/2磷酸化水平，降低AECⅡ坏死、凋亡，促进其增殖，从而发挥拮抗高氧肺损伤的作用。     

肺透明膜病早产儿尸检肺组织肺表面活性蛋白-C及Ki67的表达

Objective To determine the expression of surfactant protein-c (SP-C) and Ki67 in autopsy lung tissues of premature infants died of hyaline membrane disease (HMD) who were exposed to mechanical ventilation and high oxygen concentrations/pulmonary surfactant (PS). The possible influence of surfactant on the expression of SP-C and Ki67 was also investigated. Methods Thirty preterm infants diagnosed as HMD by clinical data and pathology were selected. Mechanical ventilation and supplemental oxygen (FiO2 0.6-1.0) were given to these infants within 6 hours after birth. According to the duration of ventilation at high oxygen concentrations, all subjects were diveded into four groups: ventilation for 1-3 days, 4-8 days, 9-16 days and >16 days. Five premature infants died within 1 day after delivery for none pulmonary reasons served as controls. The expression of SP-C and Ki67 in lungs were detected by immunobistochemistry. Results The pulmonary pathology in these HMD infants at different phases was consisitent with the main features of different stages during the progress from HMD towards bronchopulmonary dysplasia. The positive staining of SP-C was restricted to type Ⅱ alveolar epithelial cells, and Ki67 positive were preferentially localized in nuclei of alveolar and bronchiolar epithelial cells and fihroblasts. Compared with the control group, the expression of SP-C and Ki67 in HMD infants decreased significantly after 1-3 days of ventialation, but increased after 4 days and reached the peak value after 9-16 days. The expression of SP-C and Ki67 in control group, 1-3 days and 9-16 days of ventialation were 0. 1891±0. 0253, 0. 1576±0. 0327 and 0. 2271±0. 0238 for SP-C and 0. 2297±0. 0380, 0.1929±0. 0403 and 0. 2849±0. 0368 for Ki67, respectively. No significant difference in the expression of SP-C and Ki67 was found between infants treated with PS and those without (P>0.05). Conclusions SP-C and Ki67 may have participated in the pulmonary pathological process in ventilated/oxygen treated preterm infants with HMD, and exogenous surfactant had no effect on the expression of SP-C and Ki67.     

激励理论在护理管理中的应用

建立激励管理新理念，提升护理管理者的管理水平，调动全体护士参与护理质量管理，培养她们积极向上的工作作风，激发其工作潜能，最大限度地调动被管者的积极性、主动性和创造性，有效地提高护理服务质量和患者满意度。