开设综合性生理学实验课的实践与体会

生理学探索性、综合性实验有利于提高学生的系统综合和创新能力，为此，根据实验室现有条件，我们对传统实验教学进行改革，设计成为探索性综合性实验并在七年制学生中开展。该实验既与课本知识紧密结合，又与临床密切相关。实践证明，该实验使学生系统性掌握生理学知识的同时为他们临床分析解决问题奠定了基础。     

生理学实验教学模式探索

传统的生理学实验教学模式已不适应新形势对创新性人才培养的要求。改革传统模式,探索适应创新性人才培养的教学模式是素质教育的必然要求。本文论述了通过增加学生兴趣,提高其动手能力,改革实验考核体系,开设综合性实验以及引入设计性实验等以探索新的生理学实验教学模式所做的一些尝试。     

L-型钙离子通道阻断剂硝苯地平及硫酸镁对人足月妊娠子宫平滑肌收缩功能的抑制作用

目的:研究L-型钙离子通道阻断剂硝苯地平(nifedipine)、硫酸镁对人妊娠子宫平滑肌收缩功能的抑制作用及其与临产的关系.方法:剖宫产时取足月妊娠临产、未临产子宫下段平滑肌,将肌条置于组织器官浴中,加入催产素(10-9mol/L)诱发平滑肌收缩,依次加入10-8、10-7、10-6、10-5mol/L的硝苯地平或1、2、4、8、16 mmol/L的硫酸镁,通过离体肌肉等长张力测定试验,计算用药前后单位时间内子宫收缩的频率、收缩幅度及子宫收缩曲线下面积,并计算药物抑制百分比.结果:硝苯地平对催产素诱发的人妊娠子宫平滑肌收缩的抑制作用呈剂量依赖性,对临产组的抑制作用较未临产组明显减弱,两组比较差异显著(P<0.05);硫酸镁对人妊娠子宫肌收缩也有抑制作用,但临产组与未临产组比较差异不显著(P>0.05).结论:硝苯地平对临产后子宫平滑肌的抑制作用下降,可能提示临产后子宫平滑肌对硝苯地平的敏感性发生了改变;硫酸镁对人妊娠子宫肌的抑制作用与是否临产无关,提示Mg2 对子宫平滑肌收缩的抑制作用除通过钙离子通道外,可能还有其他作用机制.     

头颈外科医师培训与教学思考

头颈外科是耳鼻咽喉头颈外科学科下设的一门三级学科，创建于于上世纪50年代的美国，经过几十年的发展，与耳科、咽喉科、鼻科一起构成了耳鼻咽喉头颈外科。头颈外科研究领域涵盖了从颅底、颔面到上纵隔这一范围的良、恶性病变的诊断和治疗，头颈外科的发展是学科发展的必然，但其基本要求是头颈外科医师能适应其发展，因此头颈外科医师培训已日渐重要。在20世纪50年代，我国建立肿瘤医院时设立了头颈外科，综合性医院的耳鼻咽喉科医师虽然已开始承担头颈外科工作，     

声带癌T＿1病变的CO＿2激光治疗

本文报道应用支撑喉镜、ＣＯ—２激光治疗Ｔ—１声带癌病人３２例，取得了良好的治疗效果。随诊１～３年病人全部存活，局部复发率９．３％（３／３２），喉功能保全好。提示ＣＯ２激光手术是治疗Ｔ—１声带癌的有效方法，具有良好的应用前景，但应严格掌握适应证。     

血浆促肾上腺皮质激素释放激素与妊娠期疾病关系的临床研究

目的:探讨治疗早产药物,早产、贫血、肝功能损害及妊娠期胆汁淤积症对妊娠期血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平的影响。方法:以放射免疫方法测定正常妊娠以及早产等妊娠期疾病时母体CRH水平的变化。结果:各孕周早产孕妇血浆CRH较正常对照孕妇显著升高(P<0.05)。经有效药物治疗后,血浆CRH明显回落。贫血、肝功能损害及足月妊娠合并胆汁淤积症可使血浆CRH水平升高(P<0.05)。孕37周前妊娠合并胆汁淤积症对血浆CRH水平无影响(P>0.05)。结论:妊娠期血浆CRH水平与早产关系密切,有可能成为预测早产的有效指标。以血浆CRH水平预测早产时,应注意排除贫血及肝功能损害的影响。     

颈动脉切除重建术在头颈肿瘤中的应用

目的 探讨颈动脉切除重建术在累及颈动脉的头颈肿瘤外科治疗中的应用价值.方法 分析7例累及颈动脉的头颈肿瘤患者一期切除肿瘤和颈动脉及颈动脉重建手术的方法、效果及5术后并发症,3例为ShamblinⅢ型颈动脉体瘤,2例为喉癌术后复发并颈部淋巴结转移,2例为喉咽癌术后复发或放疗后并颈部淋巴结转移.结果 7例患者均在颈动脉转流下切断颈动脉,肿瘤连同颈动脉整块切除,采用自体大隐静脉或聚四氟乙烯膨体(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)人工血管重建颈动脉.所有患者术后均未出现中枢神经系统并发症,2例颈动脉体瘤患者出现单侧喉返神经麻痹和霍纳综合征.1例患者因咽瘘导致颈动脉破裂二次行颈动脉重建术;2例患者术后形成咽瘘,其中1例出现肿瘤复发,1例经换药愈合.结论对于累及颈动脉的头颈肿瘤,颈动脉切除重建术有可能降低手术后神经系统并发症发生,改善患者的生活质量.     

游离股前外侧皮瓣制作的教学研究

自从1984年Song等报道游离股前外侧皮瓣的解剖以来，游离股前外侧皮瓣得到了广泛的研究和应用。1997年Kimata等埘首先报道了其在头颈部缺损修复重建中的临床应用，截止到2008年2月，已有大量应用该皮瓣修复头颈部缺损的报道。股前外侧皮瓣具有提供的皮肤和软组织量大（最大可达20cm×25cm），可携带肌肉，可塑性强（可修成5mm薄），供区畸形及并发症少等优点，在很多头颈部的修复中有取代前臂皮瓣的趋势。我科自2002年开展游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损，迄今已经有20余例，现对皮瓣制作中的教学体会加以总结，供同道参考。     

血管内皮生长因子与头颈肿瘤

恶性肿瘤的生长与转移需要肿瘤细胞增殖，肿瘤细胞通过分泌血管生成因子调节肿瘤血管的生成，血管内皮生长因子是目前发现作用最强的刺激肿瘤新生血管于淋巴管生成的因子，在肿瘤的生长及转移中起着重要作用。     

针对儿童年龄依赖指标建立连续参考区间的必要性及方法学进展

准确、适用的参考区间可为疾病诊断、疗效评价及健康监测提供重要依据。许多临床检验指标存在年龄依赖趋势, 对此类指标的结果判读应考虑年龄因素的影响。然而, 划分年龄亚组的参考区间在实际应用中存在局限性, 而连续参考区间不仅可以为精准判读检验结果提供参考, 还可以为动态监测其变化趋势提供基线。该文基于本研究团队在儿童参考区间方面进行的研究, 介绍建立连续参考区间的不同算法及其适用条件与实现步骤, 为我国连续参考区间的建立提供方法学参考与实现途径。