中孕期胎儿腹壁皮下组织厚度变化

目的 探讨中孕期(20～28周)胎儿腹壁皮下组织厚度(ASTT)的变化.方法 超声测量236例健康初产孕妇的胎儿ASTT,分析胎儿ASTT在中孕期的变化.结果 胎儿ASTT随孕周增长:20周为(1.69±0.25)mm,24周为(2.08±0.21) mm,28周为(2.59±0.42) mm (P＜0.05).孕26～27周可见胎儿ASTT增长较为迅速.结论 胎儿ASTT与孕周相关;孕26～27周可见胎儿ASTT增长较为迅速.胎儿ASTT可作为评测中孕期胎儿宫内营养发育的参考指标.     

脐血叶酸水平与新生儿出生体重和肺透明膜病的关系

目的 探讨脐血叶酸水平与新生儿出生体重和肺透明膜病的关系.方法 将87例新生儿按照胎龄、出生体重、临床表现及胸部X线检查分别分为早产儿组(42例)和足月儿组(45例)、胎儿宫内发育迟缓组(28例)和正常妊娠对照组(59例)、早产儿肺透明膜病组(13例)和早产儿对照组(15例),测定各组新生儿脐血叶酸水平.结果 早产儿组脐血叶酸水平低于足月儿组[(10.87±4.31)nmol/L比(13.56±5.07)nmol/L,P＜0.05];胎儿宫内发育迟缓组脐血叶酸水平低于正常妊娠对照组[(11.01±4.29)nmol/L比(14.87±5.14)nmol/L,P＜0.05];早产儿肺透明膜病组脐血叶酸水平低于早产儿对照组[(9.15±4.02)nmol/L比(12.91±4.51)nmol/L,P＜0.05];脐血叶酸水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.1825).结论 脐血叶酸水平与早产、胎儿宫内发育迟缓和新生儿肺透明膜病的发生有关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between folic acid levels of cord blood and birth weight, hyaline membrane disease in newborns. Methods Eighty-seven newborns were divided into premature infant group(42 cases) and term infant group(45 cases),intrauterine growth retardation group( 28cases) and control group (59 cases), hyaline membrane disease of premature infant group ( 13 cases) and premature infant control group(15 cases) according to the gestational age, birth weight, clinical manifestation and chest X-ray, respectively. Folic acid levels of cord blood were measured. Results The folic acid level of cord blood in premature infant group was lower than that in term infant group [(10.87 ±4.31) nmol/L vs.( 13.56 ± 5.07) nmol/L,P ＜0.05 ]. The folic acid level of cord blood in intrauterine growth retardation group was lower than that in control group [(11.01±4.29)nmol/L vs.( 14.87 ± 5.14)nmol/L,P＜0.05]. The folic acid level of cord blood in hyaline membrane disease of premature infant group was lower than that in premature infant control group [(9.15 ±4.02) nmol/L vs.(12.91±4.51) nmol/L,P＜0.05]. The positively correlation was found between the folic acid level of cord blood and birth weight in newborns (r =0.1825).Conclusion The folic acid level of cord blood is correlated with the occurrence of premature infants,intrauterine growth retardation and hyaline membrane disease in newborns.     

住院新生儿父母焦虑抑郁状况与社会支持的相关性研究

目的：探讨住院新生儿父母的焦虑、抑郁和社会支持状况,分析其相关性,为采取针对性的临床干预措施提供依据。方法：在患儿入院1周内,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）对住院新生儿父母（600人）的心理状况进行横断面调查研究。结果：接受调查的患儿父亲共400人,62.50%存在焦虑,63.73%存在抑郁;母亲200人,37.50%存在焦虑,36.27%有抑郁症状;患儿父母的焦虑、抑郁得分均高于国内正常人群（P〈0.05）。住院新生儿父母的社会支持状况不理想,父亲的焦虑和抑郁水平与社会支持总分及客观支持呈显著负相关（P〈0.05）,母亲的焦虑、抑郁状况与主观支持、客观支持、对支持的利用度及社会支持总分均呈显著负相关（P〈0.05）。结论：住院新生儿父母普遍存在焦虑、抑郁心理,且获得的社会支持不足,应得到重视和及时有效的护理干预。     

整体原位杂交方法研究多氯联苯对斑马鱼心脏发育的影响

目的探讨环境污染物多氯联苯(PCBs)对斑马鱼胚胎心脏发育形态学的毒性影响。方法采用水域染毒法,将受精后4 hpf(hours post fertilization)内的斑马鱼胚胎分别暴露于质量浓度为125μg.L-1、250μg.L-1、500μg.L-1及1 000μg.L-1PCBs溶液(以甲醇为助溶剂)中,作为毒物处理组;然后设置60 mg.L-1的氯化钠溶液作为空白对照组。首先观察各个时间点不同组别斑马鱼形态学的发育差异,并统计72 hpf胚胎心脏发育异常的畸形率;其次通过心脏特异性分子标记整胚原位杂交技术从组织学水平阐述PCBs对胚胎心脏形态学发育的影响,利用amhc、vmhc、cmlc2 3个心脏特异性分子标记观察24 hpf、48 hpf斑马鱼心脏形态。结果与空白对照组比较,PCBs处理组胚胎出现发育畸形及发育延迟,尤其出现不同程度的心脏形态发育异常。可观察到PCBs处理组斑马鱼出现显著心率缓慢、心律不齐,心包水肿,心房扩张、房壁变薄,心房、心室相对位置改变。结论 PCBs对斑马鱼心脏的形态发生具有破坏作用,导致心脏发生显著的形态学缺陷,进一步导致心脏功能的缺失。     

长链非编码RNAs与心脏发育及心血管系统相关疾病的关系

长链非编码RNAs（1ncRNAs）是生物体内转录本长度超过200nt的RNA分子,它们并不编码蛋白,但参与了X染色体沉默,基因组印记以及染色质修饰,转录激活,转录干扰以及核内运输等多种重要的调控过程。近年研究表明,lncRNAs与心脏发育及心血管系统相关疾病密切相关,一些特异的lncRNAs有可能为心血管系统相关疾病的诊断和治疗提供新的靶点和研发新的药物。     

超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断价值的Meta分析

目的探讨超声心动图用于胎儿先天性心脏病（CHD）的产前诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文网、万方数据库和中国生物医学文献数据库（从1990年1月至2009年1月）中的文献,按照诊断试验的严格纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息。采用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有文献予以加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,最后进行敏感度分析。结果共纳入文献18篇,检查胎儿77939例。7篇文献采用基本心脏超声检查（BCEE）筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为41.7%、99.9%和0.9787。12篇文献采用扩展心脏超声检查（ECEE）筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为66.9%,99.9%和0.9956。ECEE的敏感度显著高于BCEE（χ2=63.93,P〈0.05）。对BCEE和ECEE筛查胎儿CHD的文献进行分层和敏感度分析,两种检查方法在妊娠中至晚期筛查胎儿CHD的敏感度均高于妊娠中期（χ2分别为5.47和39.37,P均〈0.05）;ECEE筛查存在CHD低危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度低于所有孕妇和存在CHD高危因素孕妇胎儿的敏感度,差异有统计学意义（χ2分别为81.82和156.58,P均〈0.05）;ECEE筛查所有孕妇与存在CHD高危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度差异无统计学意义（χ2=1.67,P〉0.05）。结论超声心动图对胎儿CHD的诊断敏感度较高,适用于早期筛查胎儿CHD,但仍需进一步前瞻性、多中心的研究对胎儿筛查人群和超声切面的选择等方面进行卫生经济学评估,探讨适合中国国情的胎儿CHD的最优化超声筛查操作规范。     

系统评价国内外围产儿先天性心脏病的发生率

目的 系统评价国内外围产儿先天性心脏病（CHD）的发生率。方法 检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,获取国内外围产儿CHD发生率的文献,检索文献起止时间均从建库至2014年3月31日。2名系统评价员进行文献筛选、资料提取和质量评价,数据分析采用Stata 10.0软件。结果 纳入9个出生缺陷数据库和10项基于医院/地区的流行病学研究文献进行系统评价,8个国外出生缺陷数据库围产儿统计开始胎龄为20周,中国出生缺陷数据库围产儿统计开始胎龄为28周;10项基于医院/地区的流行病学研究文献中,印度与尼日利亚的研究围产儿统计开始胎龄为28周,其余研究围产儿开始胎龄为20周。按不同洲进行Meta分析,大洋洲和亚洲围产儿CHD发生率最高,分别为10.0‰ (95%CI: 7.0‰~12.0‰)和10.0‰ (95%CI: 4.0‰~16.0‰);非洲最低,为2.0‰ (95%CI: 2.0‰~5.0‰);平均为9.0‰ (95%CI: 5.0‰~12.0‰)。按不同经济区进行Meta分析,高收入经济区围产儿CHD的发生率最高,为10.0‰ (95%CI: 9.0‰~12.0‰);低收入经济区发生率最低,为2.0‰ (95%CI: 2.0‰~5.0‰)。按围产儿统计开始胎龄进行Meta分析,28周时围产儿CHD发生率为2.0‰ (95%CI: 1.0‰～4.0‰);20周时围产儿CHD发生率为10.0‰ (95%CI: 5.0‰～15.0‰)。结论 国内外围产儿CHD汇总发生率为9.0‰ (95% CI: 5.0‰～12.0‰),不同的经济发展状况与围产儿CHD的发生率呈正相关。以统计开始胎龄为20周较28周围产儿CHD发生率高5倍。     

南京市妇幼保健院母乳库运行5年现状分析*

目的 对南京市妇幼保健院母乳库运行五年的状况进行总结和分析。方法 对 2013年8月至2018年7月南京市妇幼保健院母乳库捐奶一般情况、捐赠者特征以及受捐患儿的数据进行整理、分析。 结果 我院母乳库运行五年来总捐奶量共计4340.83 L,总捐人数1401人,捐奶合格人数1169人,总捐次数12368次。母乳库自2016年后捐奶3次以上人数明显上升,母乳库运行前两年半与后两年半期间,捐奶次数、早产儿母亲比例、第一胎母亲比例以及学历水平具有统计学差异(所有P < 0.001)。运行五年期间共有5728名患儿受益,个人接受捐赠奶量最多为12895 ml,使用捐赠母乳时间最长达53天,捐赠母乳主要用于胎龄小于37周,体重小于2500克的患儿。结论 我院母乳库目前运行良好,将用于支持母乳喂养,并提供安全的替代人工配方奶。     

入院体温对极/超低出生体重儿临床结局的影响

目的：探讨极/超低出生体重儿（very low birth weight infant/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI）入院体温的分布情况及对早产儿结局的影响。方法：选择2015年1月—2017年12月出生的VLBWI/ELBWI,生后1 h内测量患儿肛温,采用SPSS19.0软件进行数据分析,评价入院体温对早产儿病死率和并发症发生风险的影响。结果：共纳入626例VLBWI/ELBWI,死亡67例（10.4%）;其中入院体温< 35 ℃ 17例（2.7%）,35.0~<36.0 ℃ 138例（22.0%）,36.0~<36.5 ℃ 241例（38.5%）,36.5~<37.5 ℃ 225例（35.9%）,≥37.5 ℃ 5例（0.8%）。与正常体温（36.5~<37.5 ℃）比较,低体温（<35 ℃、35.0~<36.0 ℃、36.0~<36.5 ℃）增加早产儿病死率,OR及其95%CI分别为：16.99（4.88~59.13）、8.29（3.52~19.52）、3.60（1.53~8.51）;根据患儿的出生体重和胎龄进行分层分析,结果表明,与正常体温比较,入院低体温（<36.5 ℃）增加出生体重<1 000 g、胎龄<28周早产儿≥Ⅱ期坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）、中重度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）、≥Ⅲ级脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）、败血症、≥Ⅱ期早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率。结论：VLBWI/ELBWI入院体温<36.5 ℃会增加其死亡发生风险,体温越低,死亡发生风险越高;早产儿入院体温<36.5 ℃会增加NEC（≥Ⅱ期）、BPD（中重度）、IVH（≥Ⅲ级）、败血症、ROP（≥Ⅱ期）的发生风险。     

入院体温对极/超低出生体重儿的影响

目的 探讨我院极/超低出生体重儿入院体温的分布情况及其对早产儿结局的影响。方法 选择我院2015年1月至2017年12月出生的极/超低出生体重儿,出生后在产房或手术室经初步处理后,立即转入我院新生儿重症监护病房进行治疗,生后1h内立即采用欧姆龙电子体温计(型号：MC-347)测量患儿肛温并进行记录,对不同入院体温的分布情况进行评价;分别对不同入院体温对早产儿死亡率、败血症、≥Ⅱ期坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)、中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、≥Ⅱ期早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, ROP)、≥Ⅲ度脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)的发生风险进行比较。采用SPSS 19.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差 ( )表示,计数资料选取两个率的比值比(Odd ratio,OR)及其95%CI表示,以P<0.05具有统计学意义。结果 共纳入626例极/超低出生体重儿,死亡67例,死亡率为10.4%;其中入院体温< 35°C 17例(2.7%),入院体温35-35.9°C 138例(22.0%),入院体温36-36.4°C 241例(38.5%),入院体温36.5-37.4°C 225例(35.9%),入院体温≥37.5°C 5例(0.8%)。与入院正常体温(36.5-37.4°C)比较,入院低体温(<35°C,35-35.9°C,36-36.4°C)增加早产儿死亡率,OR及其95%CI分别为：16.99 (4.88, 59.13),8.29 (3.52, 19.52) ,3.60 (1.53, 8.51);入院高体温(≥37.5°C)对早产儿死亡率没有影响(OR＝2.65,95%CI：0.13～52.41, P=0.52)。与入院正常体温(36.5-37.4°C)比较,入院低体温(<36.5°C)增加NEC(≥Ⅱ期)、BPD(中重度)、IVH(≥Ⅲ度)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)的发生率,OR及其95% CI分别为：3.73(1.09, 12.75)、2.55(1.16, 5.60)、2.04(1.07, 3.87)、2.09(1.27, 3.43)、3.09(1.05, 9.13)。结论 极/超低出生体重儿入院体温<36.5°C会增加其死亡发生风险,入院体温越低,死亡发生风险越高;早产儿入院体温<36.5°C会增加≥NEC(≥Ⅱ期)、BPD(中重度)、IVH(≥Ⅲ度)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)的发生风险。