弥漫大B细胞淋巴瘤免疫表型及临床参数与其预后的关系

目的探讨采用R-CHOP方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的免疫表型及临床参数与其预后的关系。方法采用免疫组化SP法,检测57例DLBCL中CD10、bcl-6、MUMl和CD5的表达,根据Hans分型将其分为GCB型和non-GCB型。结果 57例DLBCL中表达CD10、bcl-6、MUM1和CD5分别有9例(15.8%)、36例(63.2%)、34例(59.6%)、4例(7.0%);GCB型17例(29.8%)、non-GCB型40例(70.2%)。57例DLBCL中死亡19例,GCB型预后与non-GCB型相比差异无统计学意义(P=0.132);CD5阳性患者死亡率高,但与CD5阴性者相比差异无统计学意义(P=0.594)。Ⅲ~Ⅳ期和年龄>60岁DLBCL患者死亡率高(P=0.001、P=0.017)。结论应用R-CHOP方案治疗的DLBCL其预后与患者年龄和肿瘤临床分期有关,与Hans分型无关。     

全麻或局麻行椎体后凸成型术的疗效对比研究

目的:探讨2种麻醉方式在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效差异。方法:将OVCF行PKP治疗的100例患者随机分为A、B组。A组局麻行PKP 50例,B组全麻行PKP 50例。将2组手术前、后椎体高度、脊柱后凸角度、骨水泥渗漏率、术中出血量、术中神经损伤发生率、疼痛视觉模似评分(VAS)主观满意度、手术时间、住院时间等指标进行分析对比研究。结果:2组年龄、性别构成、骨密度值、术前椎体高度、胸腰段后凸角度差异均无统计学意义(P0.05)。2组在手术时间、术中出血量、神经损伤、骨水泥渗漏率、VAS主观满意度方面差异均无统计学意义(P0.05)。B组住院时间长于A组(P0.01)。B组椎体高度和脊柱后凸角度恢复程度均优于A组(P0.01)。B组VAS主观满意度低于A组(P0.01)。结论:全麻下行PKP可获得更好的椎体复位效果,而神经并发症风险更高,住院时间更长。     

脉搏传导时间在检测呼吸驱动力中的价值

目的 评价脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)在判断呼吸暂停性质方面的准确性,为临床应用该方法 提供依据.方法 32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者被纳入本研究.多道睡眠监测(PSG)共监测得到10 305次呼吸暂停事件.应用PTT和食管压分别分析所有呼吸暂停事件,综合比较两次分析结果 ,探讨PTT的准确性.比较动眼和非动眼睡眠期的PTT准确性,并分析每个患者PTT准确性与临床资料的关系.结果 在判断呼吸暂停性质方面,PTT与食管压的总体一致率达到96.7%(9970/10305).以食管压的判断为金标准,PTT检出中枢性、阻塞性和混合性呼吸暂停的敏感度分别为88.0%、91.3%和97.8%;特异度分别为99.8%、97.8%和92.8%.暂停事件的错判主要集中于阻塞性和混合性呼吸事件间相互错判.动眼和非动眼睡眠期PTT判断的准确性差异无统计学意义.PTT判断呼吸事件的准确率与年龄、BMI、最低血氧饱和度、AHI等无明显相关性.结论 PTT与食管压在判断呼吸事件性质方面有很好的一致性,对各类呼吸暂停的检出都具有很高的敏感度和特异度,是无创检出呼吸驱动力的良好方法 .     

胸腔镜联合免trocar电凝钩经乳晕切口手术治疗男性原发性手汗症的临床效果观察及安全性分析

目的 探讨胸腔镜联合免trocar电凝钩经乳晕切口行胸交感神经切除术治疗男性原发性手汗症的临床效果及安全性.方法 选取男性原发性手汗症患者28例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n = 14)和观察组(n = 14).对照组行常规胸腔镜下胸交感神经切除术治疗,观察组行胸腔镜联合免trocar电凝钩经乳晕切口的胸交...     

人工关节置换术和关节融合术治疗晚期■僵硬的中远期疗效及对足底压力的影响

目的:比较Swanson(斯旺森)人工关节置换术和关节融合术治疗晚期■僵硬的中远期疗效及对足底压力的影响。方法:前瞻性选取2015年1月至2019年1月收治的晚期■僵硬患者86例,将其随机分为对照组和观察组(各43例)。其中对照组采用关节融合术,观察组采用Swanson人工关节置换术,记录两组的手术指标(切口干燥时间、愈合时间、切口并发症发生率),并比较两组术前、术后1个月、1年、2年、3年的美国矫形外科足踝协会(AOFAS)前足评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、双侧单支撑期足底压力峰值(BW)。结果:观察组切口干燥时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组AOFAS、VAS及SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、1年、2年、3年,两组AOFAS及SF-36评分升高,VAS评分下降,且观察组AOFAS及SF-36评分高于对照组、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组的双侧BW及足底压力不对称比差...     

《内经》对人体昼夜节律系统的认识初探

节律活动是生命活动的基本特征之一。本文就《内经》有关人体昼夜节律系统的理论进行了系统的整理和探讨,并结合现代时间生物学研究成果和神经内分泌知识进行分析。初步认为,人体得以适应自然环境,保持与自然昼夜节律周期程序一致,是由于卫气有着传导时间信息,并在人身有规律运行的结果。太阳目睛命门和肾命门是驱动和转换卫气节律性运     

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察肺保护和肺复张通气策略(RM)治疗急性呼吸窘迫综合征的效果.方法28例急性呼吸窘迫综合征采用肺保护和肺复张通气策略治疗,应用小潮气量和高呼气末正压(PEEP),先设置小潮气量(5～8ml/kg)以保护肺,后用持续气道正压通气(CPAP),压力达35cmH2O以保持肺复张,持续45s后,PEEP调为20cmH2O,然后PEEP每20min下降2cmH2O,直到"最佳PEEP",为(14.3±3.5)cmH2O.合理镇静止痛,随着病情改善,逐步下调呼吸机的辅助水平,直至撤机.结果18例顺利撤机,10例死亡.撤机者临床症状明显好转,呼吸从(50±8)次/min降至(26±4)次/min(P＜0.01),PaO2从治疗前(45.6±4.8)mmHg提高到(127.8±12.3)mmHg(P＜0.01),静态肺顺应性(Cs)从(28±10)ml/cmH2O提高到(108±12)ml/cmH2O(P＜0.01),氧合指数(PaO2/FiO2)从低于200mmHg提高到大于300mmHg以上,吸氧浓度(FiO2)从高浓度(大于60%)降到低浓度(低于33%).结论肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果显著,是一种安全有效的治疗技术.     

美国名医的健身观

库珀是美国知名的预防医学专家,他长期担任美国总统的私人医生,曾是“有氧健身运动”的首创者。他认为每个人生命的长短和质量完全取决于个人对疾病的预防,而不是医生和其他什么人所能左右得了的;与预防相比,任何挽救生命的医疗措施都显得为时已晚。库珀凭自己的实践经验,向人们亮明了自己对健身运动的观点。1.适度锻炼大运动量的健身运动有可能会慢慢损伤你的身体,比如,每周跑步超过24公里就有些过量了。建议每周锻炼4至5次,每次30分钟。库珀认为,只要适量运动,就可以有效降低患心血管病和癌症的危险。2.疾走健身库珀认为疾走(12分钟1.6公…     

颈动脉痛综合征18例误诊分析

颈动脉痛综合征是一病因不明，以颈部血管疼痛为主的综合征。本病是涉及多科的边缘性疾病，由于缺乏相应体征和实验室证据，以致常被误诊。现将我科门诊所治被误诊的18例报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例中，男性8例，女性10例，年龄26～58岁，病程2～9年，皆为慢性病例。主要症状为头痛，头晕，颈癌，胸闷，咽子痛，咽异物感，耳痛，颈项僵硬，肩酸痛等。误诊情况：被误诊为血管性头痛5例，颈椎病4例，咽异物感症3例．慢性咽炎2例，冠心病2例，预淋巴结炎1例，舌咽神经痛1例。误诊时间1～6年。检查确诊双侧颈动脉均有触痛者16例…     

火针点刺法治疗小儿遗尿症

中国援外医疗队在北也门共和国医院与科威特首都医院及本院门诊用火针点刺法治疗遗尿症,效果满意,报道如下。临床资料病例选择:共58例。四周岁以上患儿睡眠中出现不随意排尿,轻者每夜一次或隔日一次,重者每夜数次。病儿睡眠深沉,不易叫醒,面色萎黄,胃纳欠佳,记忆力下降,体检无器质性病变,智力发育良好,尿常规