糖尿病足混合感染1例及文献复习

在糖尿病足形成的三大病理(缺血、神经病变和感染)中,感染被认为是最重要的环节。通常,轻度的局灶性浅表溃疡是由革兰阳性需氧球菌(如金黄色葡萄球菌或链球菌)引起;而深部溃疡则由多种细菌混合感染所致,病原菌除了革兰阳性球菌外,还包括革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌和铜绿假单孢菌等)和厌氧菌(脆弱类杆菌和消化链球菌)等[1]。临床上,由于创面感染无法控制,最终导致截肢的病例屡见不鲜(约90%的糖尿病性截肢与感染相关[2]),给患者带来了巨大的身心痛苦和负担。由此,控制感染在糖尿病足患者的治疗中至关重要,而早期准确分离并确定致病菌对感染控制非常重要,有助于指导临床医师精准使用敏感抗生素,从而降低中远期并发症,提高临床治疗效果。     

中药外敷配合腿浴治疗膝关节骨性关节炎150例临床疗效观察

目的：观察中药外敷配合腿浴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：对150例住院膝关节骨性关节炎患者给予中药外敷及腿浴治疗。1疗程15天,随访3—6月。结果：治疗后膝关节疼痛及功能改善明显,有效率95．33％。结论：中药外敷配合腿浴治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,使用方便,值得推广。     

创新机制 推动无偿献血工作的可持续性发展

<正>自我国《献血法》颁布实施以来,常州市无偿献血事业得到了快速发展,目前常州市的临床用血100%来自无偿献血。回顾常州市无偿献血的发展史大致经历了计划、义务和自愿无偿献血3个发展阶段,     

补中益气丸合六味地黄丸治疗气阴两虚型隐匿性肾炎36例临床疗效观察

目的:探讨分析补中益气丸合六味地黄丸治疗隐匿性肾炎的临床疗效。方法:选取我院于2001年4月～2011年3月收治的72例隐匿性肾炎患者,随机分成对照组与实验组,两组人数均为36人。对照组接受补中益气丸治疗,实验组接受补中益气合六味地黄丸治疗,观察其临床疗效。结果:对照组与实验组治疗前后的差值比较均有显著性差异(P0.05),所有患者所接受的治疗均有较为明显的效果。对照组临床控制9例,显效8例,有效7例,无效12例,总有效率66.7%;实验组临床控制12例,显效10例,有效9例,无效5例,总有效率86.1%,两组患者的差值比较均有显著性差异(P0.05),实验组明显优于对照组。结论:补中益气丸合六味地黄丸治疗隐匿性肾炎疗效显著,在临床上值得推广。     

补阳还五汤加味治疗IgA肾病临床疗效观察

目的：探讨补阳还五汤加味治疗IgA 肾病的临床效果.方法：选取2005 年9 月至2011 年9 月在我院治疗的IgA肾病患者32 例,随机分为两组,观察组和对照组,两组在一般和对症治疗的同时,对照组给予常规西医治疗,观察组给予补阳还五汤加味治疗,4 月后观察两组疗效.结果：观察组治疗有效人数15,有效率为93.7%,对照组治疗有效人数11,有效率为68.8%,两组比较,观察组治疗有效率优于对照组（p〈0.05）.结论：在常规治疗基础上给予补阳还五汤加味治疗IgA 肾病,疗效显著,值得临床推广应用.     

老年2型糖尿病患者肺功能变化临床观察

目的:观察老年2型糖尿病患者肺功能改变并分析其影响因素,探讨肺脏是否为糖尿病慢性病变的靶器官。方法:选择住院的老年2型糖尿病患者52例及38例健康对照者,分别测定其肺功能,并进行比较这些肺功能变化与2型糖尿病患者的病程、微血管并发症及血糖水平的相关性。结果:老年2型糖尿病肺功能指标中肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容量(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLco)均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。并与患者病程及并发症多少,血糖水平有密切关系。结论:老年2型糖尿病患者存在肺弥散功能及通气功能障碍,患者病程以及微血管并发症是影响肺功能的主要因素,提示肺脏也是糖尿病慢性病变的靶器官之一。     

卡介苗对毛细支气管炎患儿免疫功能的影响

目的：探讨卡介苗体外对毛细支气管炎患儿免疫功能的影响。方法：取健康及毛细支气管炎患儿外周血体外分离单核细胞,加入不同浓度的卡介苗（BCG）培养,观察BCG对IL-12、IL-10水平的影响;同时分离外周血的淋巴细胞,加入经BCG处理的单核细胞培养液,用生理盐水作为阴性对照,培养满3d收集培养上清液,检测细胞因子IL-4水平。结果：体外实验结果显示BCG刺激单核细胞分泌的细胞因子水平（IL-10、IL-12）在一定浓度下呈浓度依赖性,BCG浓度为50μL／mL时,单核细胞分泌的细胞因子IL-10水平最高;IL-4的水平下降,与干预前相比具有统计学差异;IL-12升高不显著。结论：适宜浓度的BCG具有增强TH1的作用,IL-4水平降低推测可能与IL-10诱导产生调节性T细胞（CD4＋CD254-Tr）有关。     

外源性P物质诱导的表皮干细胞P物质自分泌现象研究

目的 研究表皮干细胞P物质(substance P,SP)自分泌特点.方法 体外培养表皮干细胞,给予外源性SP刺激,采用免疫荧光、ELISA、Western blot、定量PCR等方法检测刺激后细胞的SP基因、蛋白以及外周环境中SP蛋白的表达变化.结果 外源性SP刺激后,表皮干细胞及其培养液中SP蛋白表达上调,24 h达到峰值,浓度明显高于外加的SP浓度;SP基因在6 h即已达到峰值;封闭自然杀伤(NK)细胞受体后给予刺激,则SP表达不上调.结论 给予外源性SP能诱导表皮干细胞自身的SP自分泌.     

脉搏传导时间与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

频繁微觉醒和呼吸努力度增加是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡等症状的主要原因.脉搏传导时间是一种监测呼吸努力度的生理性方法,它与食道压力测量有很好一致性,并且还能反映皮层下微觉醒,这对OSAHS的诊断有着重要意义.本文主要对脉搏传导时间及其在临床中的应用做一综述.     

小汗腺螺旋腺瘤1例北大核心CSCD

患者男,50岁。因背部皮肤球状结节无痛痒3年于2020年9月3日来我院就诊。患者3年前无明显诱因下发现背部出现一丘疹,无痛痒,初始为正常肤色,略突出于皮面,米粒大,未在意,未就诊治疗,渐增大至弹珠大,皮色渐变为暗红色,形似血管瘤,压迫或衣物摩擦到皮疹后略有疼痛,遂来我院就诊。患者既往体健,家族成员中无类似疾病患者。