甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫非劣性研究

目的：了解未行含Ⅵ区的择区性淋巴结清扫术的分化良好的甲状腺乳头状癌患者的复发情况;探讨分化良好的甲状腺乳头状癌是否要常规行含Ⅵ区的择区性颈淋巴结清扫术。方法：不同时期处理的甲状腺乳头状癌患者267例,按时间分成2组：A组为近期行含Ⅵ区的择区性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌151例;B组为早期未行Ⅵ区择区性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌116例。原发灶处理2组均一致：肿瘤发生侧行甲状腺全切除,甲状腺峡部全切,健侧甲状腺次全切除;若肿瘤两侧同时发生,则行双侧甲状腺全切术。统计第1组中Ⅵ区淋巴结转移发生率;随访第2组患者,观察头颈部淋巴结复发情况以及生存情况。结果：A组151例患者中59例仅行Ⅵ区淋巴结清扫,其中发生转移者22例,其余92例同时行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区颈淋巴结清扫,其中各区都没有转移者31例,Ⅵ区和其他区均转移者33例（35．8％）,只有Ⅵ区颈淋巴结转移者17例（18．4％）,除Ⅵ区外其他区域淋巴结有转移者11例（11．9％）。即甲状腺乳头状癌病例中Ⅵ区淋巴结转移率为47．7％（72／151）。B组116例甲状腺乳头状癌伴有颈淋巴结转移者47例,占40．5％;5年生存率为99．3％;复发率为6．0％（7／116）。A组颈淋巴结转移率（54．9％）高于B组（40．5％）。结论：分化良好的甲状腺乳头状癌患者较多的转移到气管前和喉返神经周围淋巴结,Ⅵ区淋巴清扫可成为常规。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效对比

目的 比较鼻内镜术后数字纱布和藻酸钙鼻腔填塞的疗效。方法 将60例慢性鼻窦炎/鼻息肉患者随机分组,鼻内镜术后分别行数字纱布或藻酸钙填塞,并行鼻内镜手术前后自查量表调查。该自查量表包括术前鼻腔通气评分,手术当天及术后第1天(拔除填塞物当天)鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间、出血量情况及发热情况等。通过该量表的调查,分析比较数字纱布和藻酸钙的疗效。结果 两组患者术前鼻腔通气评分差异无统计学意义。两组患者手术当天鼻腔通气评分有统计学差异,而鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义;两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。两组患者术后第1天鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义,两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。结论 数字纱布作为一种新型的鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎/鼻息肉患者鼻内镜术后,相比藻酸钙而言,具有鼻腔通气佳等优点,值得在临床推广使用。     

高压氧治疗突发性耳聋的疗效与年龄病程的关系

【目的】探讨高压氧治疗突发性耳聋对不同年龄段和不同病程的治疗效果。【方法】对66例突发性听力下降的病人,入院后给予高压氧治疗,予以压力0．2Mpa,疗程28d,治疗前后均行纯音测听检查,评判疗效。【结果]18～39岁组33例,总有效率为81．82％,40～59岁组18例,总有效率为61．11％,60岁及以上组15例,总有效率为40％;病程1～9d组29例,总有效率为79．31％,10～19d组21例,总有效率为61．90％,20～30d组16例,总有效率为50％。年龄越小总有效率越高,病程越短总有效率越高,且各组别相比差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】高压氧治疗突发性耳聋疗效确切,给患者尽早进行高压氧治疗,有利于患者听觉器官恢复及其听力恢复。患者年纪越大,疗效越差。     

甲状腺静脉血管瘤1例

患者,女,42岁。因“发现颈部肿块半个月”于2002年10月入院。患者于半月前无意中触及颈部肿块,无心率加速、体重明显下降等甲状腺机能亢进症状。体检:颈软,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ°大小,左侧甲状腺外侧可触及5cm大小的肿块,边缘光滑,随吞咽上下活动,与周围组织无明显粘连,未触及颈部肿大淋巴结。血T_3、T_4、FT_3、TSH均正常。B超:左侧甲状腺外侧2cm×5cm大小肿块,内部回声不均匀。     

年龄性别和肥胖程度对OSAHS患者睡眠呼吸参数的影响

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的年龄、性别和肥胖程度对其睡眠呼吸参数的影响.方法符合OSAHS临床诊断标准的患者246例,利用多导睡眠分析系统的监测记录,根据患者的不同性别、年龄和体重指数分组,比较其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)的差异,并就这三种因素行Logistic模型逐步回归分析.结果不同性别、年龄的患者之间AHI差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),不同肥胖程度的患者之间AHI和LSaO2差异也有显著性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,患者的AHI与肥胖程度和性别有关,尤其是肥胖程度;LSaO2也与肥胖程度明显相关.结论在影响OSAHS患者睡眠呼吸参数的性别、年龄和肥胖程度三种因素中,肥胖程度是最为重要因素.     

大鼠中耳黏膜对腔内液体吸收的机制

目的探讨健康大鼠中耳黏膜对中耳腔内液体的转运机理。方法大鼠全麻后,在中耳腔内灌注NaCl或NMDG缓冲液,监测腔内液体体积的变化,描记体积随时间变化曲线,通过线性回归计算液体吸收速率。结果中耳黏膜对NaCl缓冲液的吸收速率为(0.065±0.008)μL/min,而对NMDG缓冲液的吸收速率仅为(0.019±0.003)μL/min(P<0.01,n=6)。上皮钠通道(ENaC)抑制剂amiloride(10-3mol/L)使NaCl缓冲液的吸收速率从(0.057±0.011)μL/min减少至(0.027±0.006)μL/min(P<0.01,n=6)。结论通过活体动物观察中耳黏膜对腔内液体的吸收,发现该吸收过程是钠离子依赖的并且能够被ENaC通道抑制剂amiloride阻断。     

双极电凝在全身麻醉下扁桃体摘除术中的应用

目的 探讨双极电凝在全身麻醉下扁桃体摘除术中的应用效果。方法 全身麻醉下采用双极电凝、单极电刀与传统剥离法实施扁桃体摘除,三种术式共实施扁桃体摘除65例。比较各术式对应的手术时间、术中出血量及术后并发症、疼痛程度及恢复时间。结果 用双极电凝镊行扁桃体摘除在包埋型扁桃体、扁桃体周围明显粘连患者中与单极电刀及传统的剥离法扁桃体摘除相比,术时短,术中出血少,术后并发症发生率低。结论 全身麻醉下,采用双极电凝扁桃体摘除手术尤其适用于包埋型扁桃体以及扁桃体周围明显粘连的患者。     

槲皮素对人鼻咽癌细胞生长和AKT/mTOR通路表达的影响

目的：探究槲皮素对人鼻咽癌5-8F细胞生长和AKT/mTOR通路表达的影响。方法：采用不同浓度槲皮素（20、40和60 μmol/L）处理人鼻咽癌5-8F细胞24 h、48 h和72 h后,MTT法检测细胞生长情况;荧光定量PCR和Western blot检测经不同浓度槲皮素处理后的5-8F细胞中AKT和mTOR的表达水平。裸鼠皮下接种5-8F细胞建立裸鼠鼻咽癌移植瘤模型,随机分为对照组和槲皮素处理组,每7天测量肿瘤体积并绘制肿瘤生长曲线;Western blot检测肿瘤组织中AKT和mTOR蛋白表达水平;免疫组织化学法检测肿瘤组织内AKT和mTOR的表达。结果：槲皮素处理组与对照组相比,5-8F细胞生长明显受抑制（P＜0.05）。槲皮素可降低5-8F细胞中AKT和mTOR的表达水平（P＜0.05）。体内实验中,槲皮素处理组的裸鼠肿瘤体积显著受抑制（P＜0.05）,且肿瘤组织中AKT和mTOR的表达水平降低（P＜0.05）。结论：槲皮素可抑制鼻咽癌细胞5-8F细胞生长,抑制AKT/mTOR通路表达。