超声刀在开腹全直肠系膜切除术中的应用

目的 探讨超声刀在开腹全直肠系膜切除（TME）术中的应用价值.方法 2004年7月至2008年7月,随机将我院行TME手术的中下段直肠癌患者62例分为两组,分别接受超声刀手术（33例）和电刀手术（29例）,比较两组手术时间、术中失血量、术后并发症、术后住院天数,术后随访生存时间,Kaplan-Meier法计算累积生存率,Log-rank法检验组间生存差异.结果 超声刀手术组和电刀手术组的手术时间分别为（152±23）min和（189±31）min（P〈0.05）,术中失血量分别为（82±37）ml和（141±53）ml（P〈0.05）,术后住院天数分别为（10.2±1.9）d和（12.8±2.4）d（P〈0.05）;术后并发症：切口感染、尿潴留、肠梗阻以及吻合口漏,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者中位随访时间38.7个月,肿瘤相关死亡11例,超声刀组和电刀组的5年生存率分别为63.4%和57.9%,两组间差异无统计学意义（P=0.741）.结论 与电刀相比,在开腹TME术中采用超声刀具有缩短手术时间、减少术中失血量、缩短术后住院天数的优势,在术后并发症及远期生存率方面两者无明显统计学意义.     

大肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果。方法对30例大肠癌肝转移病人施行手术切除,结合文献对手术适应证、手术方式以及随访结果进行分析。结果全组无手术死亡。中位生存期25.6个月,1、3、5年生存率分别为89.3%、41.8%和14.5%。结论早期诊断及手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

大网膜填塞治疗阿米巴肝脓肿溃入右胸一例报告

姚绍玉,男,41岁,工人。因发热、胸痛、咳嗽1月余,于1986年1月31日以右侧结核供胸膜炎并胸腔积液收住我院内科。经抗结核、支持、激素、胸穿等治疗,症状减轻,住院46天出院。出院后继续抗结核治疗。1986年4月12日又因畏寒、高热(41℃),右胸痛再次住入内科。体检:体温37℃。脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压140/90mmHg。慢性消瘦病容,气管左移,右胸活动受限,右上肺呼吸音减弱,中下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺呼吸音清晰。心(一)。腹平,右上腹轻度压痛、肌卫、反跳痛,肝脾未及,腹水征(一)。实验室检查,血象:血色素6.1克,白细胞27800,中性21％,单核1％;肝功:GPT<40μ(赖氏法),芦戈氏(+++),麝浊8μ,麝絮(++)。A超:右胸积水。胸片:1986年2月21日右侧液气胸(中等量积液),3月13日右胸大量积液并胸膜增厚。胸     

右膈下异位阑尾炎1例

右膈下异位阑尾炎１例广东南海市人民医院外科（５２８２００）肖玉根患者女性，５４岁。因右上腹痛２天，加重并全腹痛１６小时。于１９９４年３月对日由某卫生院转入。体检：体温３８℃、脉搏９８次／分、心肺（－）。腹胀，全腹压痛及反跳痛、肌紧张、以中右上腹为甚，...     

甲状旁腺激素在尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像中的价值

目的 探讨甲状旁腺激素测定对尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像的临床价值.方法 对63例尿毒症长期透析患者在透析前行甲状旁腺激素测定,99Tcm-MIBI早期及延迟甲状旁腺平面显像,并在延迟显像时行SPECT断层显像及同机CT扫描并进行图像融合,分析甲状旁腺激素水平与甲状旁腺显像及同机CT扫描间的关系.结果 早期平面显像显示甲状腺影像,延迟平面显像阳性率61.90％ (39/63);断层显像及图像融合66.67％ (42/63).42例显像阳性患者PTH均值为(1509.91 ± 614.25) ng/mL,其中19例显像阳性接受手术患者PTH均值为(1423.37 ± 520.49) ng/mL,其余23例PTH结果为(1538.61 ± 572.93) ng/mL,二者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);21例显像阴性患者PTH均值为(944.21±721.43) ng/mL,与显像阳性患者的PTH值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 根据长期透析尿毒症患者的PTH水平,有选择的行99Tcm-MIBI甲状旁腺SPECT/CT融合显像,能更有针对性的发现病灶并对病灶进行定位,较常规平面和断层显像有更高的诊断价值.     

纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术中的应用

[目的]研究纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术中的应用.[方法]分析118例甲状腺癌患者的临床资料,随机分为研究组(60例)和对照组(58例),研究组术中注射纳米碳混悬液.对两组患者的血钙、甲状旁腺素水平进行比较分析.[结果]研究组甲状旁腺误切率为1.7％,对照组为5.2％(P=-0.587);一过性低钙血症发生率分别为3.3％和15.5％(P=-0.023);永久性低钙血症发生率分别为0和1.7％(P=0.492);PTH暂时性减低发生率分别为3.3％和12.0％(P=0.140);PTH永久性减低发生率分别为0和1.7％低(P=0.492).[结论]纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术尤其双侧甲状腺全切除术中可有效保护甲状旁腺.