原位翻转胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉部分切除术后缺损的疗效分析

目的探讨原位翻转胸骨舌骨肌筋膜瓣（in situ turnover sternohyoid fasciomuscular flap,ITSF）修复喉部分切除喉部缺损的可行性和效果。方法采用ITSF对因喉癌、喉咽癌实施喉部分切除术所致的喉部分缺损进行修复,观察其重建喉结构和功能的效果。结果共实施197例不同类型的喉部分切除术,同时采用ITSF一期修复喉缺损,重建喉结构,恢复喉功能。术后3例（1.5%）患者发生肌筋膜瓣坏死,其中2例坏死的ITSF自行排除,形成喉狭窄不能拔管,但保留了发音功能,另1例通过清创、抗感染和喉全切除治愈,但丧失了喉功能,其余194例患者ITSF修复手术均获得成功,喉功能得到不同程度恢复。术后初次拔除气管套管173例（89.2%）,21例（10.8%）患者初次未能拔除气管套管。初次拔管后再狭窄18例,经过支撑喉镜下激光手术治愈10例,其余8例未能拔除气管套管。在手术成功的194例患者中,总拔管率为85.1%（165/194）。结论ITSF是一种简便、易行和可靠的修复喉部分缺损的方法。     

硫酸二甲酯吸入性损伤的诊治体会

硫酸二甲酯(dimethylsulfate,DMS)在制药工业及有机合成中被用作甲基化原料,其作用与芥子气相似,属高毒类.DMS为油性液体,由于易挥发性和强烈刺激性,呼吸系统最易受侵害.     

硫酸二甲酯吸入性损伤的诊治体会

硫酸二甲酯(dimethylsulfate,DMS)在制药工业及有机合成中被用作甲基化原料,其作用与芥子气相似,属高毒类.DMS为油性液体,由于易挥发性和强烈刺激性,呼吸系统最易受侵害.     

鼻气道阻塞对儿童下颌骨生长模式的影响

目的:探讨长期鼻气道阻塞(NAO)对儿童下颌骨生长模式的影响.方法:选择NAO病史大于2年、A/N≥0.71、伴或不伴扁桃体肿大(≥Ⅱ度)者为病例组,共30例,无鼻病史、A/N≤0.60且扁桃体≤Ⅰ度者为对照组,共27例,对两组儿童的声反射鼻测量和X线头颅测量指标进行分析.结果:声反射鼻测量显示病例组鼻阻力明显大于对照组(P＜0.01),鼻最小横截面积明显小于对照组(P＜0.01),鼻咽腔容积明显小于对照组(P＜0.01);头颅测量显示鼻气道阻塞组儿童面部形态呈明显的垂直向生长,下颌平面变斜,下颌角变大;直线相关分析显示鼻咽腔容积与面高比例明显相关(r=0.390,P＜0.05).结论:长期鼻呼吸阻塞可影响儿童的颌面发育,主要是对下颌的位置和形态有影响.     

钙缺乏对克山病病区粮养大鼠肾脏I型T4T‘—脱碘酶活性的…

以克山病病区玉米和黄豆为主，组成偏食低钙及补钙饲料喂养大鼠８周，结果病区粮所饲大鼠生长缓慢，血清总钙含量、肾脏Ｉ型Ｔ４５＇－脱碘酶（ＩＤ－Ｉ）活性、血清Ｔ３浓度及全血和肾脏谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力显著降低，血清和肾脏脂质过氧化物（ＬＰＯ）浓度增加。补钙使上述指标显著改善，恢复至常规饲料组水平。提示膳食低钙本身即可抑制ＩＤ－Ｉ活性，使甲状腺激素（ＴＨ）代谢发生障碍，机体抗氧化能力减退。     

克山病病区粮喂养大鼠心肌内心钠素含量变化及硒和维生素对其影响

本文用低硒的克山病病区粮喂养大鼠,证明其心肌中心钠素(ANP)含量明显增高,而在补充硒、维生素E(VE)后均可使其含量下降,并且具有一定的量效关系,尤其是硒和VE的联合补充使心肌中ANP含量明显降低,接近饲非病区粮和常规食水平。表明二者对心脏内产生和释放ANP具有明显的影响,据此推论硒和VE的联合缺乏可能就是造成病区粮饲养动物心肌内ANP含量增加的主要原因。     

263无喉音咽食管张力的研究

食管音及气管食管音两种无喉音的发音器官均为咽食管段,而该段张力影响无喉音的获得,引起无喉音失败的大多数原因是咽食管段痉挛.本文综述了咽食管段张力的研究方法和治疗、预防咽食管段痉挛的方法.     

胸大肌肌皮瓣在侵犯下咽晚期头颈鳞癌手术切除术后缺损修复中的应用

目的 探讨不同情况下应用胸大肌肌皮瓣(PMF)修复下咽颈食管区域重要和复合缺损的方法和可行性。 方法 采用PMF单独或联合其他修复方法,结合对修复方法的改良,采用不同方式修复晚期和复发性下咽癌和喉癌侵犯下咽颈食管区域手术切除术后下咽颈食管巨大和复合性缺损59例,缺损类型包括下咽颈食管部分缺损、下咽颈食管环周缺损以及下咽颈食管缺损合并颈前软组织巨大复合缺损。 结果 完成单纯PMF覆盖法26例,椎前筋膜游离植皮加PMF覆盖4例,PMF覆盖加颈前表面游离植皮2例,PMF覆盖下咽加胸三角皮瓣(DPF)修复颈前缺损2例,单纯PMF皮管16例,PMF皮管加肩胸皮瓣表面覆盖4例,胃上提加PMF覆盖3例,双岛瓦合PMF 2例。术后20例出现了不同程度并发症,除1例院内死亡外,其余均经妥善处理治愈,恢复吞咽功能。 结论 PMF适合各种情况的下咽颈食管缺损修复,特别是在颈部同时伴有巨大软组织复合缺损时,这种方法更具优越性。     

儿童分泌性中耳炎76例误漏诊原因分析及治疗观察

目的探讨儿童分泌性中耳炎的误漏诊原因。方法回顾性分析我院2012年6月—2016年6月住院治疗的儿童分泌性中耳炎误漏诊病例资料。结果本组76例,占我院同期收治本病患者的8.92%。临床表现以鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主34例,听力下降18例,打鼾16例,以头痛为主8例。专科检查发现鼓膜凹陷51例,鼓膜充血19例;鼓室导抗检查,呈B型导抗图52例,C型导抗图24例;33例出现不同程度的听力损失。76例均在外院误漏诊,其中漏诊40例,仅诊断为腺样体肥大;误诊36例,误诊为上呼吸道感染27例,药物中毒性耳聋4例,急性化脓性中耳炎3例,突发性耳聋2例。76例均在我院经专科查体、鼓室导抗检查和听力检查确诊分泌性中耳炎,根据病情分别予腺样体切除术、鼓膜穿刺术或置管引流、药物对症治疗等,症状消失或明显改善。结论儿童分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,临床工作中应以患儿的主诉、临床表现、听力检查结果为基础多方面综合判断,尤其应高度警惕存在腺样体肥大的患儿,以降低误漏诊率。     

亚硝酸钠对饲克山病病区粮大鼠血液流变学影响

以低硒（Ｓｅ）低维生素Ｅ（ＶＥ）为克山病病区粮饲养大鼠１０周，用腹腔注射亚硝酸钠引起急性缺氧的方法，结果表明，病区粮组大鼠红细胞变形性，ＧＳＨ－Ｐｘ，Ｃｕ，Ｚｎ－ＳＯＤ活力降低，血清ＣＫ，ＬＰＯ含量增高，补Ｓｅ和ＶＥ可使上述变化逆转。结果提示，红细胞变形性，抗氧化能力和自由基代谢障碍，是亚硝酸钠与Ｓｅ和ＶＥ缺乏协同造成心肌损害的作用环节。