联合治疗食管静脉曲张破裂大出血的疗效观察及护理

目的 探讨联合治疗（善得定静脉用药联合内镜下套扎治疗）食管静脉曲张破裂大出血的效果及护理方法。方法 将76例食管静脉曲张破裂大出血患者随机分为联合治疗组38例和急诊内镜下静脉套扎治疗组38例，比较两组止血成功率、2周内出血复发率及并发症，并探讨其护理方法。结果 联合治疗组与急诊套扎组的并发症差异无统计学意义，但联合治疗组止血成功率为100％，2周内出血复发率为2.6％，止血成功率明显高于急诊套扎组（78．9％）；1周内出血复发率明显低于急诊套扎组（18.4％），P〈0．05。结论 联合治疗是治疗食管静脉曲张破裂大出血的有效方法。     

腮腺涎石病误诊1例

病人，女，48岁。右侧耳前区胀痛2周余。查体：腮腺开口区无红肿，颈部对称，未扪及明显肿大淋巴结，右耳屏前下方可扪及一大小约2cm×2cm的质软、界较清的肿块。B超示：右侧腮腺低弱回声占位（考虑混合瘤可能）：颈部CT示右侧腮腺占位，考虑为混合瘤可能性大。术前考虑腮腺混合瘤。术中探查发现腮腺浅叶中有两枚大小约0．2cm的质硬钙化点，腮腺较肥厚，未发现有明显肿块，分离过程中有较多渗血，考虑腮腺血管瘤可能，术中病理考虑腮腺炎性病变。行腮腺浅叶切除。     

产后失血性休克的相关因素与预防(附17例报告)

目的 探讨产后失血性休克的相关因素和预防措施。方法 对本院2001～2003年收住的17例产后失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果 产后失血性休克的相关因素为未作产前检查，有人工流产史，剖宫产以及对产后出血量估计不足。结论 做好产前检查，降低人工流产率和剖宫产率，正确处理3个产程，准确计算产后2h出血量以预防产后失血性休克的发生。     

躯体化障碍的防御机制与认知归因特征

目的探讨躯体化障碍患者的防御机制与认知归因特征.方法对34例符合CCMD-3诊断标准的躯体化障碍患者(疾病组)进行防御机制问卷(DSQ)、精神卫生起源归因源量表(MHLO)、精神卫生心理控制源量表(MHLC)、HAMD测试,并与30例正常人对照(对照组).结果与正常组相比,疾病组较多应用不成熟及中间型防御机制,较多使用退缩、解除、躯体化、否认、同一化,较少使用抱怨、幽默(P＜0.05);患者常把疾病归因于外部(P＜0.01),缺乏自省.结论躯体化障碍患者具有不同于正常人的防御方式和认知归因特点,适于进行认知行为疗法.     

微粒子酶免疫测定乙肝病毒表面抗原的评价

目的：对微粒子酶免疫测定法（MEIA法）检测乙肝病毒表面抗原进行方法学评价。方法：采用美国雅培公司的AXSYM型化学发光仪对乙肝病毒表面抗原卫生部质控物、高浓度乙肝病毒表面抗原标本进行稀释测定，同时与ELISA法检测乙肝表面抗原进行比较。结果：微粒子化学发光法检测乙肝病毒表面抗原具有较高灵敏度，达0.1ng/ml；有较好的重复性和特异性。结论：微粒子酶免疫法对提高低含量乙肝表面抗原阳性检出率具有重要意义。     

纳洛酮联合可拉明治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病疗效观察

目的对应用纳洛酮联合可拉明与单用可拉明治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的临床疗效进行比较。方法将46例收治的COPD并II型呼衰的肺性脑病患者随机分为治疗组23例(纳洛酮联合可拉明组),对照组23例(可拉明组),分别对两组患者治疗3天后的意识状态好转的程度,SaO2升高及临床疗效的总有效率进行比较。结果治疗组与对照组在同等治疗时间后相比较,意识状态好转程度增加,临床疗效的总有效率差异有统计学意义(P<0.05),SaO2升高变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合可拉明治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病比单用可拉明效果更理想,且无不良反应。     

军队大型医院健康管理工作的实践与体会

本文通过对我院健康管理中心实践经验的总结,提出依托军队大型医院强大的专业力量,加强服务意识,注重市场营销,可以提供差异化、优质的健康体检产品与服务.     

肝硬变合并消化道出血患者的无肝素透析

患者女性，57岁。于1992年3月始行维持性血液透析治疗。同年9月行肾移植术，1月后因高度排异而告失败，继续透析至今。有多次输血史。查丙肝抗体阳性，转氨酶波动性升高。1996年12月出现上消化道呕血1次，急诊胃镜检查示“食道下端静脉曲张”。B超检查亦符合肝硬化改变。（肝内血管减少，门脉增宽）发病后透析治疗中采取血仿膜吸附法无肝素方法，使血透正常进行，同时给予凝血酶止血及降门脉压等综合治疗，转为平稳。1997年11月患者出现解黑便，血色素降至4g／dt。其时丙肝RNA阳性，丙肝抗体亦阳性，转氨酶为70～14811脾大，血小板7万／dL…