后天性声门下狭窄的手术疗法

作者们报告7例后天性声门下-声门狭窄病人的手术治疗及结果。除一例外全为儿童,系因颅脑外伤、炎症及呼吸道疾病施行气管插管后引起声门下区或伴喉部、气管的狭窄。插管时间为1～26天。手术方法:3例行管腔扩张法,先行喉裂开,切开环状软骨,在某些病例,并切开少数气管软     

豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子1及其受体与细胞外信号调节激酶1／2表达在庆大霉素损伤后的变化

背景:在内耳毛细胞发育中,胰岛素样生长因子1是重要的促有丝分裂因子,也是不可缺少的调节因子。细胞外信号调节激酶1/2在哺乳动物前庭器官也有表达。目的:观察庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子1及其受体、细胞外信号调节激酶1/2的表达和分布变化。设计:随机对照实验。单位:解放军成都军区总医院耳鼻喉科。材料:选用健康成年豚鼠20只,体质量300～350g,由解放军第四军医大学实验动物中心提供。按随机数字表法分为对照组(n=4)和实验组(n=16),实验组又按停药后1,7,14,21d4个时间点进行观察,每个时间点4只。方法:实验于2002-01/2002-05在解放军第四军医大学西京医院耳鼻喉科实验室完成。实验组豚鼠每天腹腔注射庆大霉素80mg/kg,对照组动物每天腹腔注射生理盐水1mL,连续10d。豚鼠出现步态不稳或眼震认为造模成功。每天观察豚鼠的步态、眼震及进食量。分别于停药后1,7,14,21d将实验组动物腹腔注射戊巴比妥50mg/kg过度麻醉后,取出并剪开双侧听泡,去除镫骨底板,固定、脱钙、包埋。取与蜗轴平行方向连续切片。对照组动物于停止注射生理盐水后1d采取相同措施。苏木精-伊红染色观察前庭上皮形态改变,免疫组织化学法观察胰岛素样生长因子1及其受体和细胞外信号调节激酶1/2的表达及分布变化。主要观察指标:①各组动物庆大霉素损伤后行为学和前庭上皮形态学的变化。②胰岛素样生长因子1及其受体、细胞外信号调节激酶1/2的表达及分布变化。结果:纳入的20只豚鼠全部进入结果分析。①庆大霉素注射期间,所有豚鼠的前庭功能均受损,停药后未经任何治疗,其前庭功能均部分恢复。②注射庆大霉素后,前庭上皮形态学改变明显,但停止注射庆大霉素1周后明显改善。③对照组豚鼠胰岛素样生长因子1及其受体有低水平表达,庆大霉素损伤后停药1d其表达最强,之后逐渐下降,但停药后21d其表达仍高于对照组。各组间胰岛素样生长因子1及其受体表达灰度值比较差异明显(F=51.8,45.7,P<0.05)。二者变化规律基本一致。④对照组豚鼠细胞外信号调节激酶1/2有低水平表达。庆大霉素损伤后其表达逐渐增强,停药后7d表达最强,之后逐渐下降,停药后21d其表达仍高于对照组。各组间细胞外信号调节激酶1/2表达比较差异明显(F=103.7,106.4,P<0.05)。二者变化规律相近。结论:庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子1及其受体,细胞外信号调节激酶1/2表达增加。胰岛素样生长因子1可能是内源性的促有丝分裂剂,通过旁分泌或自分泌的方式在豚鼠前庭毛细胞修复的早期发挥重要作用。细胞外信号调节激酶1/2可能在庆大霉素损伤后豚鼠前庭毛细胞自发修复中发挥重要的信号转导作用。     

录相荧光镜修饰的吞钡技术与脑卒中病人肺炎的发病率

据报道，脑卒中后吞咽困难与误吸是肺炎、败血症、脱水、营养不良的常见发病原因。因此，误吸的检测很重要，对肺炎的预防来说也是非常重要的。误吸的定义是：真声带水平以下气道的物质的进入。误吸常常是吞咽时喉关闭减弱的功能性紊乱的结果，或咽部麻痹或不能吞咽。到目前为止，使用录相荧光镜修饰的吞钡技术（VMBS）研究发现，２１％～４２％的脑卒中患者在发病后４８～７２h内发生误吸。安静误吸的定义为：食物进入到真声带水平之下，但没有咳嗽或外在的困难表现。有报道显示，临床吞咽评估对于误吸患者的诊断是不够精确的。很久以来…     

改进的脑卒中影像技术

神经显像正开始成为精确诊断脑卒中并有可能成为决定和控制脑卒中治疗的一种显像技术。新的MRI技术，尤其是弥散加权显像技术再灌注加权技术可望成为对脑卒中检测和特征化具有实质性临床影响的影像技术。弥散加权显像技术是一种定量测量细胞内微环境或通过该微环境的水的流动性的技术，对于液体经大脑移动速度敏感。与正常脑组织相比，水流经缺血脑组织时速度减慢，MRI扫描图像上显示为高强、明亮区域称之为“头灯”或“闪烁球”反应。在灌注加权显像上可观察到对比物移经大脑时的速度，该技术可检测到物质通过时间、体积、延迟，对脑卒…     

罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂从神经阻滞术后镇痛效果及不良反应.方法 上肢手术患者80例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵.将患者随机均分成两组:s组为50 μg舒芬太尼加0.225%罗哌卡因镇痛;R组为术毕仪用0.225%罗哌卡因镇痛.两组背景剂最均为4 ml/h,自控药量每次3 ml,锁定时间20 min.观察术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况及不良反应.结果 S组在术后4、8及16 h镇痛效果优于R组(P＜0.05);恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果优于单用罗哌卡因.     

Distribution and location of immunoreactive atrial natriuretic peptides in cochlear stria vascularis of guinea pig.

The distribution and location of atrial natriuretic peptides(ANP) in the cochlear stria vaseularis of normal guinea pigswere studied to find out regional regulating factors of cochlearblood flow (CBF) and productive foundation of cochlearendolymph by ABC immunocytochemistry and immunoele-ctronmicroscopy. The ANP-IR products were seen in the striavascularis of the 1-4 turns of the lateral wall of the cochlea,more markedly along its margin; and were negative in the spi-ral ligaments. Immunoelectronmicroscopically, a plenty ofsphericals of 250-350nm in diameter were noted in thecytoplasm of marginal and intermediate cells, but few in thebasal cells. The results suggest that the cochlear striavascularis had the function of secreting ANP in the guinea pig.     

P物质抗体对豚鼠耳蜗核、下丘核团内听觉诱发电位振幅、潜伏期的影响

目的：探索Ｐ物质（ＳＰ）在听觉脑干中枢中对声信号传递的作用．方法：作者采用豚鼠耳蜗核（ＣＮ）、下丘（ＩＣ）核团内电极，记录耳蜗核团内的听觉诱发电位（ＣＮ－ＡＥＰ）及下丘核团内听觉诱发电位（ＩＣ－ＡＥＰ），观察核团内注射微量抗ＳＰ抗体与等量对照兔血清后对ＣＮ－ＡＥＰ，ＩＣ－ＡＥＰ相应波峰振幅、潜伏期的影响．结果：注入抗ＳＰ抗体后，豚鼠ＣＮ－ＡＥＰ，ＩＣ－ＡＥＰ峰值振幅明显降低，潜伏期延长，而注入兔血清（对照）则ＡＥＰ振幅及潜伏期无明显变化，两者差异非常显著（Ｐ＜０．０１）．ＡＥＰ输入输出函数曲线表明，注入抗ＳＰ抗体后，强度－振幅曲线明显右移，说明在低强度声刺激时，ＡＥＰ振幅急剧减小．强度－潜伏期曲线上移，表明注入抗ＳＰ抗体后在相同的强度刺激下，潜伏期普遍延长．用兔血清对照者输入输出函数曲线则无此改变。结论：ＳＰ可能对ＣＮ，ＩＣ核团内声信号的传递速度及神经兴奋的同步化起促进作用．     

提高CT机X线管球寿命的方法

ＣＴ管球是成本最高和最易损耗的配件。为了提高ＣＴ管球寿命提出以下方法。1　管电流校准在不影响图像质量情况下应略低于标称值。不同Ｘ线管的代表容量是固定的 ,以ＭＲＣ2 0 1ＣＴ -ＲＯＴ5 0 0 2型管球为例 ,它的小焦点代表容量为 48ｋＷ ;大焦点代表容量为 110ｋＷ ,代表容量决定了焦点实际工作的电压电流范围 (表 1)。安装调试中对管电流调整应严格控制在出厂规定的标称值之内 ;例如 30 0ｍＡ档实际调整在 2 90ｍＡ ;2 0 0ｍＡ档实际调整在 190ｍＡ ,以防止扫描中由于电压波动等因素使管球超负荷运行。但是不能过多降低ｍＡ ,大幅度降…     

庆大霉素对豚鼠前庭上皮IGF-1及其受体表达的影响

目的：研究庆大霉素对豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）及其受体（insulin-like growth factor-1 receptor，EGF-1R）表达的影响，并探讨其生物学特性。方法：采用免疫组织细胞化学方法，以抗IGF-1及IGF-1R抗体为标记物，检测庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮自发修复期IGF-1及IGF-1R的表达变化和分布特点；采用Brdu体内标记和抗Brdu抗体免疫组化染色，检测庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮增殖的变化。结果：IGF-1及IGF-1R在正常成年豚鼠前庭上皮细胞中有低水平表达，庆大霉素损伤后，其表达增多。在1d组IGF-1及IGF-1R表达最强，其后逐渐减少。在正常对照组中无Brdu阳性细胞。各实验组均观察到Brdu阳性细胞，7d组最多。结论：庆大霉素损伤后，豚鼠前庭上皮IGF-1及IGF-1R表达增强，其时程变化与细胞增殖活动密切相关。IGF-1在豚鼠前庭上皮损伤后的细胞增殖中可能起重要信号转导作用。