子宫内膜癌的宫腔镜下特征

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤 ,可发生于生育期及绝经期妇女 ,以绝经后妇女为多见。近年来其发病率有增高趋势 ,且发病年轻化。早发现、早治疗是改善患者预后、提高治愈率的关键。在子宫内膜癌的多种辅助诊断方法中 ,如诊断性刮宫、超声学以及脱落细胞学检查等均有较高的假阴性率。自 1 998年1 2月开始 ,我院应用宫腔镜与其他辅助诊断措施结合 ,明显提高了子宫内膜癌的诊断准确率。现将子宫内膜癌的宫腔镜下特征报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院共完成宫腔镜检查 2 2 4 0例 ,因异常阴道流血…     

浅谈蒽环类抗肿瘤抗生素研究进展

蒽环类抗肿瘤抗生素是一类非常有效且常用的抗肿瘤药物,应用转铁蛋白受体单抗（TFR-M）为载体的免疫导向化疗能把化学抗肿瘤药物专一地导人体内残留的肿瘤细胞处,提高了肿瘤灶局部的化疗药物浓度,是一种疗效好、毒性低的抗肿瘤疗法;将脂质体技术应用于肿瘤化疗能减小毒性、延长寿命,多柔比星隐形脂质体给药组的肿瘤抑制率比普通脂质体高。     

甲状腺癌复发与转移的处理

1甲状腺癌概述 1．1甲状腺癌常见的病理分类有四种分类方法：乳头状腺癌，占60％-80％；滤泡状腺癌，占10％-27．8％；髓样癌，起源自甲状腺滤泡旁细胞，占3％-10％；未分化癌，占3％-8％。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤预后相关因素分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及影响预后的相关因素。方法1999年1月至2004年11月,威海市妇女儿童医院对146例经宫腔镜联合超声检查发现子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜肌瘤电切手术。其中0型40例,Ⅰ型55例,Ⅱ型51例。术前排除恶性病变。术中超声全程监护。术后连续随访。结果146例患者手术均顺利完成,所有0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次切净,Ⅱ型中有11例未能全部切除,切除范围≥70%。手术满意率达96·6%,无一例发生子宫穿孔。行米非司酮药物预处理2个月后子宫平均缩小25·3%,最大肌瘤平均缩小34·6%。14例有生育要求者,10例妊娠(71·4%),其中8例已足月分娩。结论宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳方法。严格选择手术适应证,严格遵守操作规范是提高手术成功率,提高安全性及手术预后的关键因素。     

甲状腺癌纵隔淋巴转移的外科治疗

目的探讨甲状腺癌纵隔淋巴转移的发病特点和治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1985年1月—2004年10月诊断为甲状腺癌纵隔淋巴转移122例患者的临床资料。分析其基本情况、诊断、术式、病理结果、并发症和预后，并比较胸骨劈开（34例）和颈部人路上纵隔清扫（88例）两种术式的并发症、生存率和复发情况。结果按美国胸科协会纵隔分区，上纵隔（2R／2L区）受累最为常见，占98．4％（120／122）。有20．5％（25／122）病例有下纵隔受累，主要是左、右下气管旁淋巴结（4R／4L）区。胸骨劈开组并发症发生率38．2％（13／34）高于颈部人路组28.4％（25／88），但与纵隔手术有关的并发症仅有胸腔积液3例、纵隔感染1例、上腔静脉损伤1例，均痊愈。全组病例随访时间12～249个月，中位随访时间60个月。失访9例，随访率92.6％。采用Kaplan—Meier法计算生存率。劈胸骨劈开组（34例）5年生存率中，分化型甲状腺癌（22例）90．9％，髓样癌（12例）87.1％；颈部人路组（88例）5年生存率中，分化型甲状腺癌（76例）85.4％，髓样癌（12例）92．3％，两种病理类型组间的生存率差异均无统计学意义（P值分别为0.252和0.356）。胸骨劈开组3年、5年复发率为3．8％、12．2％，颈部人路组为7.9％、14.2％，组间差异无统计学意义（P=0．504）。结论甲状腺癌纵隔淋巴转移的病例下纵隔受累并不少见。这部分患者颈部人路手术困难，应积极行胸骨劈开纵隔清扫术。对于仅局限在上纵隔的病灶，胸骨劈开入路纵隔清扫未能明显改善生存率，但因其术野暴露好，适用于转移淋巴较多，或与大血管关系密切的患者。     

颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的　研究颈分区性清扫术在头颈部鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗中的效果。方法　回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月在中国医学科学院肿瘤医院接受分区性清扫术的头颈部鳞癌患者 12 3例 ,其中喉癌 77例、口腔癌 2 9例、口咽癌 2例、下咽癌 15例。分区性清扫术后发现淋巴结病理阴性 (pN0 ) 99例 ,淋巴结病理阳性 (pN + ) 2 4例。随访时间中位数为 2 5个月。结果　 10 1例cN0患者行分区性清扫术后发现pN + 14例 ( 13 9% ) ;2 2例cN +患者行分区性清扫术后发现pN + 10例( 4 5 5 % )。 15 7侧分区性清扫标本中共发现 5 2枚阳性淋巴结 ,其在颈部的分布如下 :Ⅰ区 2 5 % ,Ⅱ区4 8% ,Ⅲ区 2 5 % ,Ⅳ区 2 %。根据Kaplan Meier方法计算 5年颈部复发率 ,pN0患者为 5 87% ( 95 %可信区间 0 8% ,10 9% ) ,pN +患者为 9 2 % ( 95 %可信区间 0 0 % ,2 1 5 % )。结论　颈分区性清扫术从微创观念出发 ,只要选择恰当 ,对于头颈部鳞癌患者可以取得与传统颈清扫术相当的效果。更重要的是保留了患者的功能和外观 ,提高了生活质量     

VCT冠状动脉检查4800例的准备工作总结

冠心病是严重危害人类健康的常见病。64排螺旋CT(VCT)冠状动脉检查与导管法冠状动脉造影相比,具有无创、安全、经济快捷及在冠脉斑块分析方面优势明显的优点,且患者与医护人员接受X线辐射小,目前已被公认为是检查冠心病的首选手段。冠状动脉检查前心率的控制、患者的配合、造影剂注射的准备等是冠状动脉成像质量的关键,本文就与该项     

瑞芬太尼在老年人全麻手术中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼在老年人全麻患者中应用的可行性和安全性。方法选择65岁以上腹部手术的ASAⅡ～Ⅲ级患者60例，随机分成2，每组30例。瑞芬太尼（R）组诱导使用瑞芬太尼1μg／kg，术中麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min）；芬太尼组（F组）诱导使用芬太尼2μg／kg，术中麻醉维持用间断输注芬太尼0．05～0．1mg。观察2组患者麻醉前、诱导期、插管后、手术1h中、拔管时的MAP、HR及术后苏醒情况并记录睁眼时间、拔管时间，答问切题时间。结果与芬太尼相比，瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼。结论瑞芬太尼在老年患者中应用是可行和安全的，且比芬太尼更具优势。     

黄芪皂苷纯化工艺研究

目的：研究黄芪皂苷类成分的纯化方法。方法：应用色谱指纹谱技术，研究比较正丁醇萃取法、大孔吸附树脂法纯化黄芪总皂苷。结果：AB-8树脂吸附纯化与正丁醇萃取纯化的黄芪总皂苷得率相近，但指纹图谱有一定差别，而其它型号的树脂吸附纯化的总皂苷得率偏低。结论：纯化黄芪总皂苷，AB-8树脂优于其它型号树脂。