手术治疗儿童分泌性中耳炎转归中的意义

目的 :探讨鼓膜穿刺、切开、置管术等手术治疗与儿童慢性分泌性中耳炎之间的关系。方法 :分析了 2 0 6例儿童分泌性中耳炎的治疗经过。其中 1 0 0例采用传统的保守治疗 ,1 0 6例采用手术治疗。结果 :采用保守治疗的病例转为慢性分泌性中耳炎者占 6 8% ,经手术治疗者转为慢性的仅占 2 3 6 % (P <0 0 1 )二组差异显著。结论 :具有中耳积液的儿童分泌性中耳炎经手术治疗可避免转为慢性 ,达到及早痊愈的目的     

糖皮质激素受体 mRNA在慢性鼻窦炎鼻息肉组织中的表达

目的通过检测糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor, GR)-α及β mRNA在接受鼻腔糖皮质激素治疗后不同疗效的两组患者鼻息肉黏膜的定量表达,探讨在不同组慢性鼻窦炎鼻息肉组织中GR-α和GR-β的表达意义.方法采用荧光定量反转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法检测40例患者鼻息肉组织中GR-α mRNA和GR-β mRNA的定量表达.结果通过随访80例门诊患者后筛查出40例患者,其中激素敏感组26例,激素不敏感组14例.在激素不敏感鼻息肉组织中GR-β mRNA 表达[(5.72±0.58)×102 拷贝/μg]均高于激素敏感组[(4.82±0.28)×102拷贝/μg,t=-6.65,P<0.01]和正常鼻黏膜组[(4.44±0.35)×102拷贝/μg,t=-9.19, P<0.01],并在该两组之间差异均有统计学意义.GR-α mRNA与GR-β mRNA的比值在激素敏感组(829.42±67.36)与激素不敏感组(535.70±89.00)间差异有统计学意义(t=11.74, P<0.01).结论慢性鼻-鼻窦炎患者中的GR-β mRNA高表达,GR-α mRNA表达下调提示激素不敏感的存在,GR-β在评价鼻息肉患者对激素治疗疗效上有一定作用.     

缺氧和IL-1β对人鼻黏膜上皮细胞环氧化酶-2表达和前列腺素E2释放的影响

目的：检测不同时间梯度的缺氧和（或）IL-1β诱导人鼻黏膜上皮细胞（HNE）环氧化酶-2（COX-2）表达和前列腺素E2（PGE2）释放状况,探讨其在鼻黏膜炎症发病机制中的作用。方法：应用Western Blot和荧光实时定量PCR技术检测缺氧和（或）IL-1β诱导后HNE中COX-2表达的变化。以酶标免疫测定检测PGE2的释放水平。均数间比较采用秩和检验,缺氧和IL-10诱导间的交互作用分析采用广义线性模型。结果：COX-2和PGE2在正常HNE中呈微弱表达。缺氧和（或）IL-1β均呈时间依赖性诱导HNE中COX-2表达及PGE2释放,各时间点COX-2表达均较对照组明显增加（P〈0．05）。其中,缺氧＋IL-1β组诱导作用最强,缺氧组和IL-1β组依次减弱。缺氧＋IL-1β组诱导的COX-2表达量及PGE2释放量高于同时间点缺氧组和IL-1β组分别诱导量之和。结论：缺氧和IL-1β均可有效诱导HNE中COX-2表达和PGE2释放,且缺氧和IL-1β具有协同诱导作用,提示COX2参与了缺氧和IL-1β诱导的HNE体外炎症过程。     

环氧合酶-2对细菌脂多糖诱导的鼻黏膜组织中MUC2基因表达的影响

目的探讨细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的离体鼻黏膜组织中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)对黏液素2(mucin2,MUC 2)表达的影响,以阐明慢性鼻-鼻窦炎中黏液过度分泌的病理学机制。方法应用荧光实时定量PCR技术检测不同浓度的LPS、PGE2和COX-2特异性抑制剂NS-398干预前后,体外培养的鼻黏膜组织中COX-2和MUC2的基因表达变化,并以酶标免疫测定检测干预前后的PGE2释放水平。结果 COX-2,MUC2和PGE2在体外培养的健康鼻黏膜组织中呈微弱的表达。LPS呈浓度依赖性诱导鼻黏膜组织中COX-2和MUC2基因表达及PGE2释放增加;以不同浓度的NS-398阻断COX-2后,观察到NS-3 9 8呈浓度依赖性减弱LPS对MUC 2的基因表达及PGE 2释放的诱导。外源性的PGE2呈浓度依赖性增加MUC2的基因表达,对COX-2表达无明显影响。结论 LPS通过诱导COX-2进而增加PGE2合成来调节MUC2的表达增高,可能是慢性鼻-鼻窦炎中黏液过度分泌的部分机制。     

基于解剖平面的内镜经口入路咽旁段颈内动脉定位方法及临床应用

目的 探讨内镜经口入路中咽旁段颈内动脉（ICA）的定位方法。方法 对4例新鲜尸头标本进行内镜经口入路至颞下窝/咽旁间隙解剖。在37例该区域肿瘤手术中应用基于解剖平面的ICA定位方法评价定位效果。结果 在全部标本中均可清晰分辨咽缩肌层、头长肌前筋膜层和茎突咽筋膜层等解剖平面,后两者交界处稍外侧可作为定位咽旁段ICA的内侧入路标志。采用该方法在手术中实现了93.10% 的ICA准确定位成功。结论 基于解剖平面的咽旁段ICA定位方法解决了内镜经口入路手术的难题,方法较为可靠。     

经鼻内镜修补非肿瘤性脑脊液鼻漏的效果分析[论著]

目的　分析内镜经鼻修补手术治疗非肿瘤性脑脊液鼻漏的效果和影响并发症的危险因素。方法　回顾2011年6月～2021年6月就诊于首都医科大学宣武医院的114例非肿瘤性脑脊液鼻漏患者行内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术的治疗结果,采用多因素Logistic回归对并发症的影响因素进行统计分析。结果　110例患者一次修补成功。4例患者一期手术失败,其中3例行二次修补,1例行脑室腹腔分流术,均获得成功。在随访6个月～10年中,2例患者复发,再次修补获得成功。回归分析显示,术前脑膜炎的病史明显增加了术后颅内感染的风险（OR=24.324,95%CI 2.994~197.599）。结论　对于非肿瘤性脑脊液鼻漏的患者,内镜经鼻手术可获得较为理想的长期效果。术前脑膜炎史是患者术后颅内感染的独立危险因素。     

鼻颅底肿瘤患者内镜手术后心理学变化的分析

目的 分析鼻颅底肿瘤患者在内镜手术前后的心理变化.方法 对62例鼻颅底肿瘤患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、攻击问卷(AQ)以及"空鼻综合征"症状问卷(ENS6Q),评估其在手术前、术后3个月及术后1年的心理状态变化.结果 患者术前SAS评分(42.29±9.24)高于国内常模,术后3个月和术后1...     

4000/静脉-骨骼肌复合移植修复面神经缺损的比较研究

背景：静脉移植和骨骼肌移植作为自体神经移植的替代材料用于修复周围神经缺损已有多年。 目的：比较自体翻转静脉－骨骼肌复合移植与常规静脉－骨骼肌复合移植修复面神经缺损的效果。 设计：随机比较观察实验。 单位：首都医科大学宣武医院和北京协和医院动物实验中心及实验室。 材料：健康雄性新西兰大白兔,体重2－2.5公斤。 方法：10只动物随机分为两组,每组5只。将每只动物的右侧面神经颊支制作成2cm缺损模型,分别用翻转静脉－骨骼肌复合移植材料（翻转静脉－骨骼肌复合移植组）和常规静脉－骨骼肌复合移植材料（常规静脉－骨骼肌复合移植组）进行修复。6个月后用电生理和组织病理学方法对两组的结果进行比较。 主要观察指标：记录每只动物双侧面神经诱发的最大复合肌肉动作电位。再生神经有髓神经纤维计数。对两组间的双侧复合肌肉动作电位振幅比、潜伏期比以及有髓神经纤维数进行比较。 结果：两组间再生神经在功能恢复和组织形态恢复这两方面的差别无显著性意义。 结论：与常规静脉相比,翻转静脉移植不能确保有更好的神经再生,在修复神经缺损时不必应用翻转静脉,尤其不必应用于静脉－骨骼肌复合移植中。     

颅底筋膜结构的解剖学研究进展

颅底的筋膜结构是颅底区域最为复杂的结构之一,分隔出了众多的筋膜间隙,其有助于术者在传统的开放式入路手术中对自外侧向中线方向的颅底解剖层次的理解。同时,在颅底外科手术中更是起着重要解剖标志的作用。近20年来,颅底外科的技术和理念出现了重大变革,从以往的开放式入路手术发展到如今占据主流的内镜经鼻或经口手术。但颅底筋膜结构的研究依然存在很多争议,其在内镜经鼻或经口手术入路中的应用解剖学认识及其临床应用价值依然处于探索阶段。本文就近20余年来的颅底筋膜结构的解剖学研究进展进行综述。