腺样体扁桃体切除术对睡眠呼吸紊乱患儿生活质量的影响

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度,并与有睡眠呼吸紊乱（SDB）症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较;同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法：SDB患儿术前1～2周内行整夜PSG监测,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6～9个月内进行随访。使用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较2组患儿术后生活质量改善情况。对PSG确诊的OSAHS患儿,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果：共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准（阳性组）,另23例为PSG阴性组。2组的临床资料具有可比性。术前OSA-18评分在2组之间的差异无统计学意义。术后2组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（均P〈0．01）,且术前、术后评分的变化值2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在PSG确诊的OSAHS患儿,术前AHI与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（均P〈0．01）,而与总分及其他2个维度无显著相关（均P〉0．05）。结论：对整夜PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与整夜PSG检测指标之间有显著相关性。对有睡眠呼吸紊乱症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。     

人鼻黏膜上皮细胞2种原代体外培养方案的比较研究

目的:比较人鼻黏膜上皮细胞(HNE)2种常用的体外培养方法的效果,探索适宜的HNE体外培养方案。方法:比较组织块培养方案和分离细胞培养方案的HNE体外培养成功率和生长曲线,进行HNE的形态学观察和细胞来源鉴定,以初步了解其生物学特性。结果:分离细胞培养方案的体外培养成功率(87.50%)优于组织块培养方案(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。分离细胞培养方案的HNE生长曲线较高于组织块培养方案。2种体外培养方案的HNE经细胞形态学观察和细胞角蛋白染色均证实为上皮细胞来源。结论:分离细胞培养方案细胞混杂少,增殖迅速,HNE获取稳定、可靠,较适宜原代培养研究。     

副甲状腺伴结节性甲状腺肿一例

患者女,56岁。因发现颈部肿物半年于2013年5月3日来我院就诊。患者诉半年来肿物无明显增大,无疼痛,查体见颈部正中稍偏右甲状软骨上切迹水平可触及一肿物,大小约0．8cm×1．0cm,质地中等,光滑,边界清楚,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心理特点及干预

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况及干预对策。方法采用症状自评量表 (SCL-90)、Zung氏焦虑自评表(SAS)、汉密顿抑郁量表(HRSD),对56例OSAHS患者治疗前和治疗后不同时段的心理状况,采用t检验和重复测量方差分析进行分析和对比。结果本组患者SCL-90的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性6个因子分较中国常模明显增高,有统计学意义(P<0．01)。治疗后1周各因子分下降,躯体化、人际敏感、焦虑、精神病性、抑郁、强迫6个因子与治疗前比有显著性差异(P<0．01或P<0．05)。治疗后3个月与治疗后1周比,各因子分除人际敏感外都略下降,其中抑郁、焦虑下降明显(P<0．01或P<0．05)。SAS、HRSD测评结果显示,治疗后1周、治疗后3个月该两项平均分依次递减,治疗后1周与治疗前及术后3个月比较,均有显著性差异(P<0．01或P<0．05)。结论 OSAHS患者存在心理障碍,应在不同时期给予针对性治疗、护理措施, 促进患者的身心康复。     

手术预案汇报制度在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨手术预案汇报制度在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以2016—2020年在首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的15名住院医师为研究对象,分为实验组(8名)和对照组(7名)。对照组按照住院医师规范化培训大纲进行培训,实验组要求住院医师在完成培训大纲的基础上,制作并汇报手术预案,通过比较两组的出科考核成绩和年度考核成绩,分析手术预案汇报在教学中的效果。结果 实验组住院医师出科考核成绩为(92.44±2.41)分,而对照组为(88.79±2.67)分,差异具有统计学意义(t=-2.78,dF=13,P<0.05)。实验组住院医师年度考核成绩为(85.87±3.64)分,对照组为(80.29±2.98)分,差异具有统计学意义(t=-3.22,dF=13,P<0.05)。实验组8名住院医师共汇报预案397例,平均(49.62±17.20)例。结论 在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中,住院医师通过制作和汇报手术预案,巩固了基础理论知识、提高了临床思维能力,指导教师对预案中暴露出的问题进行针对性指导,提高了教学效果。     

全喉切除术后改良一期发音钮重建发音术的临床研究

目的 探讨全喉切除术后不预置扩张管,一期置入发音钮的技术。方法 回顾我院1999年1月-2002年5月行全喉切除术病人158例,其中71例(A组)采用先放置气管-食管扩张管,形成气管-食管瘘后再安置发音钮的方法;87例(B组)采用直接置入发音钮的发音重建的方法。结果A、B两组的发音成功率分别为95.8%和97.7%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论本术式只需一次手术即可全部完成,减少了对病人的侵入性损伤,同时简便、易行、节约费用,更易被病人接受。     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

咪康唑灌注在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后的应用

目的观察在鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后，鼻窦内注入硝酸咪康唑的临床效果。方法将非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者（96例）随机分为两组，灌注组行鼻内镜手术后和手术后5d病变窦内注射硝酸咪康唑霜剂，对照组不采用灌注法。手术后经鼻内镜检查，随访18个月。结果灌注组有效率92.3％，复发7．7％；对照组有效率81．4％，复发率18．6％。统计学分析两组间有差异（P〈0．05）。结论在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后实行病变鼻窦内灌注硝酸咪康唑可以提高治愈率，降低复发率。     

机器学习在垂体腺瘤研究中的应用进展

垂体腺瘤(PA)是一种起源于鞍区常见的良性肿瘤。随着检查技术的发展,其发病率逐年升高。又由于PA的临床表现丰富、病理类型多样,相应的治疗手段不同,导致相关的研究数据复杂。同时其诊治方案的选择及预后主要依靠医师的临床经验,给PA的相关研究带来了巨大挑战。机器学习作为人工智能领域的一种新的研究方法,可做到数据的深度发掘与分类,使预测结果的准确性得以提高,为治疗及预后的判断提供了有力帮助。本文就近年来机器学习在PA诊疗中的应用进展作一综述。     

颞下窝良性肿瘤患者术后生活质量的评估以及影响因素的回顾性研究

目的　评估颞下窝良性肿瘤患者手术前后的生活质量状况,分析生活质量相关影响因素。方法　应用头颈部癌症治疗功能评估调查问卷（the Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck, FACTH&N）中文版与鼻腔鼻窦结局测试22条（Sinonasal Outcome Test-22, SNOT-22）中文版,对首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2016年8月收治的58例颞下窝良性肿瘤患者手术治疗前后的生活质量（quality of life,QOL）,以及其中31例内镜经鼻入路患者手术前后鼻腔鼻窦功能状况进行评估,应用MS Excel、SPSS 22.0进行统计分析。结果　颞下窝良性肿瘤患者术后总体QOL以及身体、情感、功能状况均好于术前,头颈部功能状况可能较术前差。年龄、手术方式以及病理类型是颞下窝良性肿瘤患者QOL的影响因素,经鼻内镜手术入路患者术后鼻腔鼻窦功能优于术前。结论　手术治疗有助于提高颞下窝良性肿瘤患者的远期QOL,内镜经鼻入路较开放式入路更能给患者带来身体、情感、头颈部功能状况方面的获益且内镜经鼻入路可改善患者远期鼻腔鼻窦功能状况。