社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究

目的　了解社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿。方法　于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民的社会人口学特征、对社区卫生服务中心与二/三级医院的认知、对家庭医生的认知、签约情况、未签约居民的签约意愿及影响因素,问卷有效回收2 750份。另于2016年6月,对该3 040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2 004例。结果　2016年83.1%（1 653/1 989）的居民认为社区卫生服务中心与二/三级医院有区别,居民对二者的区别认知与2013年比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,2016年28.7%（474/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院技术水平高、社区卫生服务中心技术水平低,37.5%（620/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院主要治疗疑难病、社区卫生服务中心主要治疗常见病和多发病。2016年83.9%（1 681/2 004）的居民知晓家庭医生,67.1%（1 345/2 004）的居民知晓家庭医生签约服务,居民对家庭医生、家庭医生签约服务的知晓率高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年居民签约率为32.5%（651/2 004）,高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）;未签约居民中27.9%（374/1 339）有签约意愿,影响未签约居民签约意愿的因素排在前3位的分别为无家庭医生签约服务需求（45.3%,437/965）、担心定点医疗（13.1%,126/965）、家庭医生技术水平较低（9.4%,91/965）。结论　社区居民对社区卫生服务中心及家庭医生的了解程度较高,但认知深度缺乏,签约意愿有待提升。建议深化内涵宣传,改善供给侧的服务能力和水平,推行有价值的签约服务。     

上海市长宁区社区人群高血压和高血脂意识及其影响因素的KAP调查

目的 了解社区居民高血压和高血脂的意识,调查吸烟等因素的影响。方法 采用多级随机抽样的方法,对上海市长宁区社区466例15－69岁的居民进行专项问卷调查。结果 被调查者对高血压所产生的危害（脑卒中和冠心病）认识程度较高,但有23．9％和30．7％的被调查者不能正确地分辨出正常血压和临界血压值;在如何控制高血压和早期发现高血脂的措施选择中,其知识与行为之间有较大的差距,且被调查者对控制体重和服用降血脂药在控制血脂中的作用认识不够。不同文化程度对“成年男子和年轻女子是否应吸烟”的回答有所不同;调查人群的饮酒率为32．0％。男性（55．9％）显著高于女性（15．8％）,并以中老年人的饮酒率最高。结论 社区居民高血压和高血脂的意识较强,但其知识水平与实际行为间相差较大,提示社区健康宣教中不仅应提高其知识水平,更应改革其不良的行为方式。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭效果观察

目的分析采用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭的幄床治疗效果。方法选择该院2012年5月至2014年5月收治的18例新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭患儿．将其分为观察组和对照组,各9倒。观察组患儿给予NCPAP治疗,对照组患儿采取常规有创机械通气。观察两组患儿的治疗有效率及治疗前后的pH使、血氧分压（P02）、血二氧化碳分压（PC0：）以及动脉血氧饱扫度（SaO_2）情况。结果观察组患儿治疗有效率[88．89％（8,9）]明显高于对照组[66．67％（6／9）]。两组患儿治疗后的pH债、P02、PC02及Sa02情况明显优于治疗前,且观察组以上指标改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿并发症发生率（0）低于对照组[44．44％（4／9）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于新生儿胎粪吸入综合征合并哥吸衰竭患儿采取NCPAP治疗能够显著提高治疗效果,且安全性高,值得在临床推广运用。     

人工机械瓣膜替换术后晚期死亡原因分析

人工机械瓣膜替换术后晚期死亡原因分析吉林省人民医院心脏外科李惠君，王伯杰，孙成川吉林省人民医院电诊科邱丽，贾雷，江萍随访我院近５年中所施行的１２３例人工机械瓣膜替换术病人。术后晚期（指手术２个月后）死亡者８例，死亡率为６．５％。现就死亡原因及预防方法...     

ICU青年男护士临床工作中的心理问题分析与对策

目的：分析ICU青年男护士临床工作中的心理问题并提出对策。方法选择本院2008年7月至今招收的9名应届毕业男护士为研究对象,采用调查问卷和座谈的形式进行录音和笔录,整理分析资料、并提炼主题。结果 ICU青年男护士临床工作中的心理问题包括：自卑情绪、缺乏社会认同感、工作环境的压力、职业对比落差及角色冲突。结论根据心理问题提出的对策有：扩大男护士队伍、加强职业思想教育;提高男护士社会地位;加强业务学习和能力的培训;发挥男护士在ICU工作的优势;提高男护士的自我认知;营造良好的工作氛围。     

上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案

家庭责任医生制度是贯彻政府提供基本卫生服务宗旨的一项重要措施,是实施居民家庭健康管理服务的制度。上海市长宁区通过为居民提供连续、综合、协调的基本医疗卫生服务,逐步实现社区首诊、逐级转诊的工作目标,为切实发挥居民“健康守护人”和“经费守门人”作用奠定基础。本文介绍了上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案,以期为其它地区探索家庭责任医生制度提供借鉴。     

智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视216例

目的：评价智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视的效果。方法：采用维视顿智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视216例402眼,无双眼视觉患儿进行弱视治疗的同时行双眼视觉训练。对弱视的类型、程度和初诊年龄与疗效的关系进行观察。治疗过程与电脑游戏相结合。结果：治疗6mo有效386眼,总有效率96．0％,其中基本治愈289眼(71．9％),有效97眼(24．1％),无效16眼(4．0％),屈光不正性弱视、轻度弱视和年龄4～6岁弱视基本治愈率最高。结论：智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视与电脑游戏相结合,使治疗充满趣味性和娱乐性,极大提高了弱视儿童治疗的顺应性,疗效明显高于其他治疗方法。     

医院志愿者队伍建设与工作模式探讨

介绍医疗志愿者的现状,阐述综合医院集团化发展进程中成立“志愿者之家”组织的意义与目的,建立了符合集团化医院实际的志愿者管理制度,就目前医院志愿者队伍中人员结构的层次进行分析,探讨各层次志愿者在医院提供服务时的优势与劣势,为今后“志愿者之家”队伍建设提供理论支持。     

转化生长因子β1在个旧矿工肺癌和其他地区肺癌中表达的比较研究

目的　研究转化生长因子 β1(TGF β1)在矿工肺癌 (个旧 )和非矿工肺癌中的表达差异 ,探索个旧矿工肺癌高发的原因。方法　以个旧矿工肺癌 3 0例、其他地区非矿工肺癌 3 0例为研究对象 ,应用免疫组化和原位分子杂交方法检测其肺癌组织TGF β1蛋白水平及其mRNA的表达 ,并应用图像分析系统对每组各 10例进行了定量分析。结果　个旧矿工肺癌、非矿工肺癌中TGF β1表达的阳性率分别为75.3 9%和 44.78% ,TGF β1mRNA阳性率分别为 63 .96%和 3 4 .0 7% ,两组之间差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　个旧矿工肺癌中TGF β1的表达明显高于非矿工肺癌 ,个旧矿工肺癌的发病机制与非矿工肺癌可能有所不同。TGF β1的高表达可能是个旧矿工肺癌高发的原因之一     

四黄悬液外敷治疗骨折早期肢体肿痛的研究

目的观察中药四黄悬液外敷治疗骨折早期肢体肿痛的疗效。方法将125例骨折早期肢体肿胀患者随机分为2组,对照组63例给予西医消肿止痛等常规治疗,治疗组62例在常规治疗基础上用四黄悬液外敷于患肢肿胀处,分别于治疗后2,4,7 d进行肢体肿胀及疼痛程度评定。结果治疗后4 d 2组肢体肿胀及疼痛程度开始减轻(P均0.05),治疗后7 d明显减轻(P均0.01),且治疗组减轻程度优于对照组(P0.01)。结论中药四黄悬液能有效缓解骨折早期肢体肿胀及疼痛,且用药安全,操作简便。