老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例，国外流行病学调查显示其罹患率远高于中年时期。然而，由于OSAS患者本人对睡眠过程中的症状一般不易觉察，同时觉醒时的症状如白天困倦、注意力下降等往往被老年人的生理性改变及并发的疾病所掩盖，因此老年OSAS常常被忽视。     

大黄廑虫丸治疗肾纤维化血瘀证的临床研究

目的：观察大黄座虫丸对肾纤维化血瘀证的,临床疗效,扩大其临床适应证。方法：108例各类慢性肾小球肾炎患者,均经肾穿刺确诊,肾组织纤维化病理积分≥5分,以前瞻、随机、单盲、对照法分为治疗组72例,对照组36例,两组均予贝那普利和潘生丁口服,治疗组另予大黄座虫丸口服,疗程为4个月。结果：两组治疗后Scr、24h尿蛋白定量、血清纤维连接蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）、血栓烷B2（TXB2）、纤溶酶原活化抑制剂（PAI）等水平的改变均较治疗前有明显好转（P〈0．05）,治疗组的血瘀证积分较治疗前及对照组差异都有统计学意义（P〈0．01）,治疗组BUN及TXB2的下降更为显著（P〈0．05）,治疗组的重复肾穿病例,其病理改变显著优于对照组的病例。结论：以上述方法控制肾纤维化进展的临床疗效确切,所检测指标和病理改变差异都有统计学意义．来发现明显毒副作用。     

陈以平教授中西医结合治疗中重症IgA肾病经验

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是指以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病。在我国,IgA肾病在原发性肾小球疾病中占30％～40％,并且在近年呈不断上升的趋势,已逐渐成为导致我国终末期。肾病（ESRD）的最常见病因之一。     

喉部癌肉瘤(附一例报告及文献复习)

喉部的恶性肿瘤以鳞癌为多见,发生于喉部的肉瘤很少见。而肉瘤和癌同时存在者则极为少见。因此种肿瘤转移较晚,如能及时诊断,用ＣＯ2-激光治疗或者手术治疗,可获得较为满意的效果。1　病例报告患者,男性,77岁,主诉渐进性声嘶1年,咳喘1月,1998年2月22日入院。纤维喉镜检查见肿物约10ｃｍ×1.0ｃｍ大小,边缘欠光滑,堵住声门,并随呼吸上下移动,呈灰白色,双侧杓状软骨运动好,颈部浅表淋巴结未触及。ＣＴ示右声带软组织增厚,有增强,表面高低不平,同喉旁间隙消失。体检及实验室检查无异常发现。既往吸烟60年。外院间接喉镜下活检,病理为鳞癌。初步…     

某地区肺炎患儿肺炎支原体感染血清流行病学调查

目的　调查肺炎患儿肺炎支原体 (MP)的感染情况。方法　应用ELISA法进行血清MP特异性IgM检测。结果　肺炎患儿MPIgM阳性率为 31 2 %。 5个年度中除有 1个年度MPIgM阳性数以第三、四季度所占比重较大外 ,其余 4个年度均以第一、二季度所占比重较大。男、女性肺炎患儿MPIgM阳性率分别为 2 6 4 %、4 0 1% ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。 7～ 12岁年龄组MPIgM阳性率高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论　MP感染的易发季节为冬春季 ,好发年龄为学龄期儿童 ,女性儿童感染机会高于男性儿童。     

光导纤维喉镜电视监视下取喉组织活检

对喉部呵疑病变于局部取活组织作病理检查，是明确诊断的必要手段。以往，这一检查多在间接或直接喉镜下进行，但对某些特殊病例其操作较困难。新近，我们采用光导纤维喉镜，在电视监视下，对48例喉部有可疑病变的患者，于喉部取活俭，效果良好。观介绍如下。三资料与方法1·亚临床资料48例患者，男4O例，女8例；年龄36～70岁。均以声嘶就诊。间接喉镜检查团咽反射敏感或丢根肥厚、会厌卷曲等不能窥清声门或无法进行手术操作，遂进行光导纤维喉镜检查。l·2检查方法采用日本产OlymPSSENF型光导纤维喉镜，CLE－10型冷光源系统，德国Karl…     

重症监护患者副交感神经系统活性评价的初步研究

目的 初步探讨检测分析副交感神经系统(PNs)活性在评价重症监护患者整体功能状况中的应用.方法 将23例重症监护患者(男15例、女8例,年龄21-83岁)分为手术组(12例)和非手术组(11例).使用Holter心电图仪进行连续心电监测,将所获R-R间隔的时间序列资料以10 min为一个单位进行分隔,采用粗视化频谱分析连续对所有分隔序列进行PNS活性分析.结果 手术组患者PNS活性较强而非手术组患者PNS活性较弱.非手术组患者PNS活性在病情好转后回升.手术组患者在手术当日PNS活性较强,但术后1~2 d PNS活性降至较低水平.所有患者随着病情稳定和恢复,PNS活性逐渐回升.结论 PNS活性分析可用于评价重症患者整体功能状态及其预后.     

CIH对舌下神经核中H_2S合成酶影响的初步研究

目的探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)状态下,大鼠舌下神经核中3种硫化氢合成酶(CBS,CSE,3MST)表达量的变化。方法将12只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠(8周龄,体重180~200 g)随机均分为CIH组和常氧对照组。CIH组大鼠放置于氧浓度5%-21%之间循环的低氧箱中,对照组大鼠培养箱的氧浓度保持在21%。5周后观察大鼠舌下神经核中CBS,CSE,3MST三种酶的表达量。结果 Western blot分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的蛋白表达量均低于对照组(P0.05)。RT-PCR分析显示CIH组CBS和3MST在舌下神经核中的m RNA表达量低于对照组(P0.05),CSE m RNA在两组中的表达量没有统计学差异(P0.05)。结论 CBS与3MST-H2S通路可能参与调节舌下神经相关的呼吸活动和保护舌下神经核免受CIH诱导损伤,提示CBS与3MST-H2S通路可能是OSA的重要发病机制之一。     

农村卫生服务质量评价指标体系研究进展

目的:分析农村卫生服务质量评价指标体系的研究现状,为探索适合我国农村地区的卫生服务质量评价指标体系提供参考。方法:检索中外文数据库及卫生政策研究的相关网站,检索时间为2016年4月,纳入农村卫生服务质量评价指标体系的相关研究文献,利用End Note X7与Excel 2007对纳入文献进行筛选管理和数据分析。结果:初步检索获得相关文献5 374篇,依据纳入排除标准筛选最终纳入63篇:第一篇文献发表于1988年,2009年发表文献量最多(11篇,17.5%),2010—2015年间发表文献44篇(69.8%);纳入文献中9篇(14.3%)发表在科学引文索引期刊,7篇(11.1%)发表在中国核心期刊,8篇(12.6%)发表在普通期刊,37篇(58.7%)为学位论文;54篇(85.7%)观察性研究中,横断面研究达52篇(82.5%)。文献涉及21种农村卫生服务质量评价指标体系,其指标选择主要采用文献研究法(49%);指标权重确定主要应用经验赋值法(47.4%);指标评价方法以综合评价法(36.8%)为主。结论:农村卫生服务质量评价指标体系研究多以横断面调查为主,涉及指标体系虽多,但方法尚不完善,内容针对性不强,且缺乏实践验证。所以,建立符合我国实际的农村卫生服务质量评价指标体系十分重要。     

鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响

目的：探讨鼻内镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床转归的影响。方法：对15例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用Xomed电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果：15例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。结论：鼻内镜下吸切器腺样体切除术,是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎亦有良好的治疗效果。