74例老年冠心病患者无症状心肌缺血临床探讨

目的 探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMl)的临床特点和发生规律。方法：对74例冠心病患者应用24h动态心电图检测(DCG)。按临床特征分为3组：Ⅰ组：单纯SMI；Ⅱ组：心绞痛患者伴有SMI；Ⅲ组：心肌梗死后有SMI发作。结果共检出心肌缺血634阵次，SMI的发生显著高于有症状心肌缺血，占90．22％。发作高峰在上午6～12点，Ⅰ Ⅱ Ⅲ组的SMI发作次数、持续时间、ST段压低幅度依次增加，心肌缺血幅度与病情呈正相关，而与心率变异性(HRV)呈负相关。00—06点最少．但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于自昼。结论SMI是冠心病最常见的表现形式，应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重。     

埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察埃索美拉唑、阿莫西林左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法将60例随机分为治疗组33例,使用埃索美拉唑(20mg,2次/d),阿莫西林(0.5g,2次/d),左氧氟沙星(0.2g,2次/d),疗程1w,对照组27例,使用奥美拉唑(20mg,2次/d),替硝唑(0.5g,2次/d),阿莫西林(0.5g,2次/d),疗程1w,治疗结束后4w复查.结果治疗组根除率蚰.5%,对照组根除率82.5%.治疗组不良反应发生率3.0%,对照组不良反应发生率3.7%.结论埃索美拉唑、阿莫西林左氧氟沙星、三联疗法根除幽门螺杆菌是有效的方案.     

手术室器械生锈原因分析及预防对策

手术室器械归本院消毒供应室清洗消毒以来,通过正确的清洗和保养,器械的清洁度得到了很大的改善并延长了器械的使用寿命,但还是有不少器械出现生锈现象,为此问题双方进行沟通,对器械生锈原因进行分析,改进了各自的工作流程和存在的问题,器械生锈现象得到了有效的控制,现将体会报告如下。     

静息心率与冠心病的临床探讨

用Holter监测已确诊的冠心病患者 2 5 6例 ,观察静息心率 (RHR)的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性(HRV)的相关性。结果 :冠心病组RHR显著高于正常对照组 (80 .14± 8.6 5次 /分vs 72 .0 6± 6 .82次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR≥ 80次 /分的患者心肌缺血总负荷与RHR 75～ 79次 /分及RHR <75次 /分的患者相比差异有显著意义 (84 8.5± 2 30 .1次 /分vs 385 .7± 14 4 .2次 /分、2 83.3± 96 .2次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR与心肌缺血及心律失常呈正相关 ;冠心病组的HRV显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :RHR与冠心病心肌缺血总负荷、心律失常及HRV发生、发展及预后有关。     

不同抗生素治疗化脓性脑膜炎疗效比较

目的：通过不同的抗生素及抗炎药，探讨更为有效的治疗化脑的方法。方法：A组：使用磺胺嘧症 青霉素 氯霉素。B组：使用先锋必素 青霉素 和或氯霉素。C组：菌必治 青霉素，地塞米松0．15mg/kg/次，4次／日，共4天。结果：A组治愈率80％，死亡率12．3％。B组治愈率85．4％，死亡率6．3％。C组治愈率95．5％，无死亡率。结论：化脑是细菌成份及其产生的细胞因子所介导的炎症反应，常见病原菌所致化脑抗菌治疗首选菌必治，强调抗炎治疗并首选地塞米松。     

儿童多导人工耳蜗植入者康复效果影响因素分析

目的:探讨儿童人工耳蜗植入效果的影响因素及对康复效果的影响,为提高儿童人工耳蜗植入者的康复效果提供参考依据。方法:对76例使用人工耳蜗装置超过1年的儿童患者;使用《儿童人工耳蜗植入者调查问卷》,由经过培训的专业人员与患者及家属通过面对面或电话进行调查。结果:①术前使用过助听器并接受过康复训练时间超过3个月(康复训练组)和未使用过助听器也无康复训练(对照组)的两组患者,在开机后能对环境声音进行识别所需的时间不同,康复训练组患者所需的时间平均为0.9个月,对照组患者为1.9个月,两组差异有显著性(t=2.899,P<0.05)。②6岁以下接受手术(A组)和6岁以上手术(B组)的两组患者,经训练后可以进行基本交流、对话的人数不同,A组为81.4%(35/43),B组为59.3%(16/27),两组差异有显著性(χ2=4.110,P<0.05)。③术前患者及家属的期望值合理(C组)和不合理(D组)的两组患者,术后的满意度存在差异,C组满意率为73.6%(39/53),D组为42.1%(8/19),两组差异有显著性(χ2=6.115,P<0.05)。结论:术后康复效果与术前是否接受过助听器适应训练和康复训练有关;手术年龄越小,术后康复效果越好;术后患者家属的满意度与术前期望值是否合理有关,同时也可影响术后康复效果。     

静息心率与原发性高血压发病危险因素聚集性的分析

目的探讨静息心率与原发性高血压发病危险因素聚集性的关系及临床意义。方法对298例符合原发性高血压的患者进行问卷调查,每位患者均测静息心率、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、纤维蛋白原(FG)及彩色多普勒超声心动图检查。根据检查结果将其分成4组:亚组1(有1项异常,n=106),亚组2(有2项异常,n=85),亚组3(有3项异常,n=69),亚组4(有3项以上异常,n=48)。另设102例正常血压组作为对照组。结果高血压各亚组间随着危险因素聚集性增多,静息心率逐渐增高。其中与对照组比较,亚组2、3和亚组4有显著差异(p<0.05,p<0.01和0.001),但与亚组1无差异(p>0.05)。等级相关分析显示:静息心率与高血压发病危险因素聚集程度呈正相关。结论静息心率与高血压动脉硬化的发展、靶器官损害及合并代谢异常有关。     

静息心率与老年冠心病的临床探讨

目的　探讨静息心率与老年冠心病心肌缺血总负荷 (TIB)、心律失常及心率变异性的关系。　 方法　用Holter监测已确诊的老年冠心病患者 10 7例 ,观察静息心率的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性的相关性。　 结果 　冠心病组中静息心率 ( 80 14± 8 65 )次·min-1显著高于正常对照组 ( 72 0 6± 6 82 )次·min-1,P <0 0 5 ;而冠心病组中静息心率≥ 80次·min-1患者TIB与静息心率 75～ 79次·min-1及静息心率 <75次·min-1患者的TIB比较 ( 848 5± 2 3 0 1VS 3 85 7± 14 4 2、2 83 3± 96 2 ,P均 <0 0 1)差异有十分显著意义 ;静息心率与心肌缺血及心律失常呈正相关 ;冠心病组的心率变异性显著低于正常对照组 ,P <0 0 5。　 结论 　静息心率与冠心病TIB、心律失常及心率变异性发生发展及预后有关。     

老年心房颤动患者的危险因素的分析

目的探讨老年心房颤动(房颤)患者的相关危险因素,旨在防止房颤的发生。方法对我院2007年1月～2011年12月,456例老年房颤患者的住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年人房颤的特点。结果 456例房颤患者中,年龄60～94岁,男女比例1∶0.67;房颤病因中,最常见病因为高血压。非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P<0.01)。左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P<0.01)阵发性房颤患者中心功能Ⅱ～Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者明显减少(P<0.01)。结论房颤的发生随年龄增加而明显增加;高血压、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病、心功能不全、心衰等均是房颤的危险因素。     

集束化护理干预体系在减少呼吸机相关肺炎中的应用

目的 探讨针对重症监护室ICU呼吸机相关性肺炎发生的高危因素,制定一系列护理措施,以预防和减少发生.方法 对收治淮安市第二人民医院ICU进行机械通气48 h以上VAP发生的患者,采取集束化护理干预体系进行干预.结果 实施干预后,VAP的发生率明显降低了,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用集束化护理干预体系是预防和减少VAP的有效方法.