西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍的安全性有效性多中心研究*

目的观察西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病患者阴茎勃起障碍的疗效和安全性.方法2009年1月至2011年12月多中心收集广州市番禺区中心医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市中医医院泌尿男科门诊糖尿病性勃起功能障碍患者共100例,患者签署知情同意书后,根据国际勃起功能指数表(IIEF-5)进行自我评分.随机分为两组:A组:50例,控制血糖常规治疗的基础上服用西地那非(50mg prn)加十一酸睾酮(80mg/Bid);B组:50例,在控制血糖常规治疗的同时给予西地那非治疗,两组均治疗12周.观察两组患者治疗前后的疗效,并记录患者服药后的不良事件以评价其安全性.结果共计82例完成本次研究,其中A组42例、B组40例.两组患者IIEF-5评分在治疗后均显著增加,而A组较B组增加更显著,差异具统计学意义(P<0.05).治疗后每周性交频率均显著增加,A组较B组增加更明显,差异具统计学意义(P<0.05).其中A组显效率高达59.5%,有效率为88.1%,明显高于B组(显效率30.00%,有效率55.00%),P<0.05.A组37例患者性交时阴茎能满意勃起,而B组只有22例患者性交时阴茎能满意勃起;两组均未出现任何不良反应.结论西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍较单用西地那非可显著改善患者的勃起能力,且安全性好.     

“十二五”期间河南省新发尘肺病流行病学调查

目的为了解"十二五"期间河南省新发尘肺病的流行特征,寻找尘肺病的防控重点,为控制粉尘危害、防止尘肺病的发生提供依据。方法从"职业病与职业卫生信息监测系统"收集2011-2015年河南省新发尘肺病数据,运用SPSS 22.0软件处理数据,对2011-2015年河南省新发尘肺病进行流行病学特征分析。结果2011-2015年河南省新发尘肺病共计3 987例,平均接尘工龄为(17.9±10.3)年,不同期别尘肺的接尘工龄的差异具有统计学意义(F值=177.49,P0.01);矽肺患者的接尘工龄最短,煤工尘肺的接尘工龄最长,两者之间的差异有统计学意义(t=23.17,P0.05);平均患病年龄为(49.8±9.5)岁,不同期别的患病年龄差异具有统计学意义(F值=11.20,P0.01),患病年龄主要分布在30岁~、40岁~、50岁~年龄组,占86.9%;电焊工尘肺患者的患病年龄最小,煤工尘肺的患病年龄较长,两者之间的差异有统计学意义(t=5.31,P0.05);以煤工尘肺、矽肺为主,占98.1%;尘肺病多发于煤炭行业,占69.1%。结论采矿业、制造业和建筑业粉尘的治理是重点,采矿业中煤炭系统粉尘的治理是重中之重。     

胫骨侧个性化髓外定位技术行人工全膝关节置换术后胫骨假体冠状位力线的评价研究

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用胫骨侧个性化髓外定位技术截骨后胫骨假体冠状位力线情况。方法回顾分析2020年1月—2021年6月接受初次TKA且符合选择标准的170例(210膝)患者临床资料。其中,77例(96膝)胫骨侧采用传统髓外定位技术(传统定位组);93例(114膝)采用个性化髓外定位技术(个性化定位组),即结合胫骨解剖形态特点,在胫骨平台关节面选择个性化定位点作为髓外近端定位点。两组性别、年龄、身体质量指数、侧别、骨关节炎病程及Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。测量个性化定位组术前胫骨冠状位近、远端解剖轴形成的侧弓角(tibial bowing angle,TBA)并对胫骨轴线分型,分析个性化定位点位置分布规律。比较两组手术前后髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA),术后冠状位胫骨假体角(tibia component angle,TCA)及胫骨假体冠状位力线优良率。结果个性化定位组胫骨轴线分为直线型58膝(50.88%)、内弓型35膝(30.70%)、外弓型21膝(18.42%)。直线型者胫骨个性化定位点多位于外侧髁间棘高点(62.07%),内弓型者多位于内、外侧髁间棘之间区域(51.43%),外弓型者多位于外侧髁间棘外侧坡(57.14%)。两组组内手术前后HKA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后LDTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间术前LDTA、HKA及手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后TCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统定位组术后胫骨平台假体较个性化定位组更倾向于内翻。术后个性化髓外定位组胫骨假体冠状位力线优良率为96.5%(110/114),传统定位组为87.5%(84/96),差异有统计学意义(χ²=7.652,P=0.006)。结论 TKA胫骨侧冠状位截骨时采用个性化髓外定位技术可行,与传统髓外定位技术相比胫骨假体冠状位力线优良率更高。     

不同偏心距Corail股骨假体在全髋关节置换中的临床疗效研究

目的: 分析单侧初次全髋关节置换使用Corail颈干角135°不同偏心距股骨假体的术后影像学参数,对比双侧测量结果,分析术后股骨偏心距的重建及髋关节功能恢复,探讨Corail标准柄KS型与高偏心距柄KHO型股骨假体在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法: 回顾性分析2015年1月至2017年6月使用强生Corail股骨柄假体行初次人工全髋关节置换186例单侧髋关节病变患者,根据术中使用不同偏心距股骨假体将患者分为高偏心距组和标准偏心距组。高偏心距组为Corail高偏心距假体KHO型52例,女20例,男32例;年龄21~71(50.6±13.2)岁;体质量指数(body mass index,BMI)(26.0±4.1) kg/m²。标准偏心距组为Corail标准股骨柄假体KS型134例,女57例,男77例;年龄18~77(47.3±14.0)岁;BMI(25.3±3.5) kg/m²。在术后髋关节正位X线片上测量外展力臂、股骨偏心距、髋臼偏心距、下肢长短差异,记录患者手术前后的Harris评分及相关并发症,分析假体的稳定性。结果: 高偏心距组患侧与健侧股骨偏心距、联合偏心距、外展力臂差异有统计学意义(P<0.05)。标准偏心距组患侧与健侧股骨偏心距、髋臼偏心距差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者联合偏心距、外展力臂、下肢长短差异有统计学意义(P<0.05)。高偏心距组患侧髋关节外展力臂与股骨偏心距、髋臼偏心距和联合偏心距呈正相关性(r=0.633,P<0.001;r=0.384,P=0.005;r=0.690,P<0.001),健侧也得到了同样的结果(r=0.688,P<0.001;r=0.574,P<0.001;r=0.765,P<0.001)。标准偏心距组患侧髋关节外展力臂与股骨偏心距、髋臼偏心距和联合偏心距呈正相关性(r=0.734,P<0.001;r=0.418,P<0.001;r=0.749,P<0.001),健侧也得到了同样的结果(r=0.775,P<0.001;r=0.397,P<0.001;r=0.773,P<0.001)。高偏心距组双下肢长短差异与双侧联合偏心距的差异、双侧外展力臂的差异均有明显相关性(r=0.376,P=0.006;r=-0.346,P=0.012)。标准偏心距组双下肢长短差异与双侧联合偏心距的差异、双侧外展力臂的差异均无明显相关性(r=-0.009,P=0.919;r=-0.036,P=0.682)。两组患者术后末次随访Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者Trendelenburg阴性,假体均稳定。结论: Corail标准柄与高偏心距柄在单侧初次全髋关节置换中均可较好重建股骨偏心距,能很好重建髋关节的解剖结构和生物力学,维持双下肢长度及髋关节稳定性。虽有病例未能正常重建股骨偏心距,但并不影假体的稳定性和术后功能。     

富锦市新型农村合作医疗与民政救助一站式服务的实践

富锦市全境面积8229km2,辖11个镇、266个行政村,常驻农村居民22．8万人,参合人口约22．8万人,参合率达99．7％以上。全市农村贫困居民2．12万人,占农村居民的9．27％,参合率为100．0％。随着新型农村合作医疗（简称新农合）的快速发展,新农合实施过程中的问题也不断出现,其中之一就是繁杂的报销流程让医疗救助对象及家属来回奔跑,“带病工作”,这种流程没有从救助对象的角度安排结算工作,而是让救助对象自己去适应民政、医院报销的各个环节,从而给救助对象带来诸多不便,使结算窗口秩序混乱。如何切实解决农村低保户、五保户和重点优抚对象“住院难、报销难”问题,规范医疗救助工作,及时为农村特殊困难群众提供更加有效、便捷的医疗救助服务,已成为富锦市新农合近几年来的重点工作。     

河南省职业病防治资源现状分析

目的 了解河南省职业病防治机构资源现状,为职业病防治机构规范化建设和卫生行政部门制定职业卫生发展规划提供科学依据.方法 采用河南省职业病防治资源调查表,对全省1个省级职业病防治机构、18个直辖市级职业病防治机构/疾病预防控制中心和随机抽取的40个县(区)疾病预防控制中心进行了调查.结果 至2006年底,全省取得职业卫生技术服务机构甲级资质的单位1个.18个市级职业病防治机构中,4个取得建设项目职业病危害评价乙级资质,占省辖市的22.2%,17个取得工作场所职业病危害因素检测评价和职业健康检查资质,占省辖市的94.4%,12个取得职业病诊断资质,占省辖市的66.7%.40个县(区)疾病预防控制机构中,12个取得工作场所职业病危害因素检测评价资质,占30.0%,19个取得职业健康检查资质,占47.5%.全省职业卫生技术人员以中级职称(43.8%)、大专学历(37.4%)、年龄30～50岁(66.7%)和职业卫生检测评价工作人员(40.6%)比例最大.其中省级职业病防治机构高级人员比例最高,为36.5%,学历构成本科占55.2%,硕士学位及以上占9.4%.县(区)级疾病预防控制机构无职业卫生检测检验仪器设备和无职业卫生工作场所的,分别有14个和12个,分别占35.0%和30.0%.结论 全省职业卫生经费支持力度不够,县级职业病防治资源匮乏,应加大职业卫生工作经费的投入,提高技术水平和服务能力.     

钬激光治疗尿道狭窄及闭锁23例

目前的尿道狭窄及闭锁手术治疗以经尿道冷刀内切开术最为常用，但其在临床治疗中也有一定局限性，如出血较多影响视野、瘢痕切除不彻底、术后再狭窄几率较高等。而钬激光具有穿透力小、汽化效果佳，止血效果好、视野清晰，对周围热效应小、损伤轻，切除组织深度可精确控制、术后瘢痕组织形成少等特点，使手术更安全有效。笔者采用经尿道内镜下钬激光（美国科医人公司生产的POWER SUITE，100W）切开技术治疗尿道狭窄及闭锁患者23例，效果满意，现报道如下。     

肺功能检测在循环系统疾病中的应用870例分析

目的：探讨肺功能检测在循环系统患者中的应用价值。方法：选择我院循环患者870例。所有患者均行肺功能检测。结果：870例患者中肺通气功能异常52例（5．9％），小气道功能异常131例（15％），肺换气功能异常19例（2．1%），支气管舒张试验阳性19例（2．1％）。结论：随着现代大型医院科系的划分，双科系或多科系疾病有时会被漏诊、误诊。肺功能测定做为呼吸系统疾病诊断的重要指标。建议具有胸闷气短循环患者进行肺功能检测。     

磁共振胆胰管造影诊断巨大胆总管结石1例

病例资料:患者,女,75岁。因反复上腹隐痛不适50余年,复发加重3d入院,患者自20岁左右就出现间断性上腹部隐痛不适,因疼痛不剧烈,多可自行缓解,故未入院做任何检查和治疗。近期发作较以往频繁,疼痛也较既往剧烈,并伴畏寒发烧,入医院就诊,查体:体温38℃,全身皮肤和巩膜轻度黄染,右