直线加速器耳部放疗对耳功能的影响

为探索直线加速器8MV-X线耳部放射治疗对耳功能的影响,我们采用电测听、声阻抗随机为18位耳部放疗病人在放疗前和放疗后各行一次听力检查。男15例,女3例。平均年龄49岁。除1例耳部受量为40Gy外,其余均为70Gy。现将结果报告如下, 1.电测听结果:放疗前正常耳9只,占25％,放疗后仍正常,传导性听力下降11只,8只放疗后恢复正常,3只仍为传导性聋但有改善;5只神经     

学科综合与融合在临床医学教学改革中的应用

论证了综合化、融合化是临床医学教育改革的客观必然和内在需求 ,并对临床医学教学综合化、融合化改革作了积极的探索 ,着重阐述了临床医学理论与临床实践、临床医学学习考核的综合与融合。     

下丘脑区手术后水钠紊乱的研究进展

水钠紊乱是神经外科领域既常见又棘手的问题。许多中枢神经系统疾病 ,尤其是下丘脑区域 (鞍区、三脑室 )病变手术后常常并发水钠紊乱 ,若得不到及时纠正 ,不仅影响原发病的治疗和预后 ,而且会引起严重后果 ,甚至危及生命。本文就下丘脑区术后水钠紊乱的常见类型、发病机制及其诊断治疗原则及相关最新进展作以综述 ,以期加深神经外科医师对水钠紊乱的正确认识。一、机体水钠平衡的生理调控机制生理条件下机体通过复杂的神经 内分泌调节实现水和血钠平衡 (以后简称水钠平衡 )。在渴觉中枢、抗利尿激素 (antidiuretichormone ,ADH)、肾素 血…     

立体定和放射外科手术的物理及生物学基础

介绍了实现立体定向放射外科手术的γ刀和Ｘ刀的结构、物理剂量特性及照射技术。采用等中心直线加速器为基础的非共面多弧聚束照射及动态旋转照射的Ｘ刀技术，其剂量分布可以与γ刀的剂量分布媲美。立体定向放射外科手术的放射生物学反应与常规放射治疗的不同之处，在于它通过精确定位、精确照射对病变靶区实施单次大剂量致死性损伤。     

活血化瘀在中医伤科中的运用

活血化瘀，是伤科临床中常见用法之一，是根据气血学说的理论，运用活血药物，而达到治疗的目的。人体损伤后，筋骨和软组织损伤，出血致血液泛溢于皮肉筋骨之间，使经络阻滞不通，肢体局部青紫，肿胀，瘀斑，疼痛以及功能障碍。应用活血化瘀法可以调节机体，改善血液循环，疏通气血，促进瘀血吸收，以消肿止痛，舒筋活络，而达到病愈的目的，取得满意的效果。     

64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对比分析

目的对64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影进行比较,探讨64层螺旋CT冠状动脉进行诊治的可行性。方法收集2009年10月—2011年11月于该院行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影的30例临床疑诊冠心病患者的影像资料。对2种方法评价冠状动脉结果进行分析,分析影响图像质量的因素及64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示情况,同时比较冠状动脉粥样硬化斑块在各分支的分布。结果 30例冠状动脉造影显示480节段冠状动脉(直径≥1.5mm)图像中,64SCT提供优良图可供分析为447节段。可评估率93.2%,不可评估节段6.8%,多因心率(律)异常所致(4.8%);显示84处斑块,以硬斑(钙化)居多,多发生于前降支。前降支MSCT直径的测量与冠脉造影相关性比较好。另外,64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影同样具有重要的临床应用价值,两者检测结果在阳性率、阴性率以及敏感性和特异性上,均具有很高的一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64层螺旋CT冠脉造影在心率控制较好的情况下,其准确率较高。64MSCT冠状动脉成像简便易行、安全可靠,是风险较小的无创性检查,可作为冠心病高危人群普查筛选的首选方法之一。     

舌鳞状细胞癌的淋巴结处理及预后

对舌鳞癌的颈结处理，尤其对ｃＮ０行颈清扫的指征及清扫方式，目前仍有不同意见。本文对此进行总结。（１）因舌淋巴引流的特殊性面出现所谓”跳跃性转移“，所以对舌鳞癌行预防性颈清扫时，范围应包括颌下、颏下淋巴结（１区）。颈深上组淋巴结（Ⅱ区）、颈深中组淋巴结（Ⅲ）区及颈深下组淋巴结（Ⅳ区）。（２）对ｃＮ０舌鳞癌，除对原发灶较小（Ｔ１），浸润深度〈５ｍｍ，分化较好，且无血管神经浸润者，均应考虑行选择性颈清扫     

高剂量率腔内放射治疗食管癌的临床应用研究

目的 探讨高剂量率腔内近距离放疗辅助外放射治疗食管癌的应用价值。方法 １９９１年３月至１９９４年１０月随机分组对照研究了２１５例食管癌。对照组８５例,用直线加速器常规外照射６０～７０Ｇｙ,内外结合组（治疗组）１３０例在外照射５８～６０ Ｇｙ后２周加腔内照射 ２～３次,每次 ５～ １０Ｇｙ（８Ｇｙ以上者 ３２例）,间隔 ５～７ｄ,腔内照射剂量范围为外照射前病灶上下端延长 １ｃｍ。结果 对照组和治疗组１、３、５年生存率分别为４１．１８％、２５．８８％、１２．９４％和６２．３１％、３５．３８％、１９．２３％。两组间１年生存率有显著的差异（Ｐ＜０．０１）,３、５年生存率差异不显著。把治疗组按初诊时有无胸、背痛分类,发现１、３年生存率有显著差异,５年生存率差异不显著。腔内放射治疗的单次剂量≥８Ｇｙ者,放射性食管炎的发生率较单次剂量５Ｇｙ者明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论 高剂量率腔内近距离放疗辅助外照射治疗食管癌可改善进食,提高１年生存率。对３、５年生存率的影响尚待进一步观察。放疗后食管炎发生率明显增加（５７．６９％）,腔内放疗的单次剂量以＜ ５Ｇｙ为宜。放疗后的食管损伤是影响治疗后长期生存及生存质量的原因之一。