老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法随机选择符合OSAS患者48例作为OSAS组,并分为高血压组(28例)和正常血压组(20例)2个亚组,同期选择无OSAS的高血压患者30例作为单纯高血压组,健康体检者26例作为正常对照组,均进行整夜睡眠呼吸监测(7 h),并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等;空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,对患者进行24 h的动态血压监测并进行相关分析。结果与单纯高血压组比较,高血压组患者非杓形血压比例和脉压均明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。OSAS组患者的FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);OSAS患者的AHI与FINS和HOMA-IR均呈正相关。结论 OSAS与IR存在独立的相关性,可能通过IR导致并进一步加重心血管疾病的发生和发展。     

分泌型卷曲相关蛋白5对间歇性缺氧导致的动脉损伤的作用探究

目的 探究分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled related protein 5,SFRP5)作为一类脂肪因子在间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)导致的动脉损伤中所起的作用。方法 利用HEK293T细胞,构建CIH细胞模型明确CIH刺激对SFRP5的表达水平影响。使用Sfrp5基因敲除小鼠构建CIH模型,利用HE染色观察主动脉结构性改变。结果 CIH的刺激可导致HEK 293T细胞中SFRP5基因的mRNA(0.293±0.0763)表达水平显著下降(t=16.05,P<0.0001)。在野生型小鼠中,在相同动脉管径下小鼠主动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),CIH组(57.29±7.001)与常氧组(35.16±11.092)相比明显增加(t=7.156,P<0.0001)。常氧组Sfrp5敲除小鼠的主动脉IMT(48.74±10.316)较野生型小鼠(35.16±11.092)显著增厚(t=3.802,P<0.001),CIH刺激下Sfrp5敲除小鼠的主动脉IM...     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后红细胞的变化

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者Z型腭咽成形术(Z-palatopharyngoplasty,ZPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊(genioglossus advancement and hyoid suspension,GAHM)术后红细胞的变化。方法 26例腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS(AHI>40)患者,同期行ZPPP联合GAHM手术,术后6个月复查血常规,采用Wilcoxon符号秩和检验分析手术前后各相关参数的变化。结果术后6个月呼吸紊乱指数由术前(65.58±17.56)次/h降至术后(30.08±23.05)次/h(P<0.01),CT90所占睡眠时间的百分比由术前(30.99±28.13)%隆至术后(15.52±25.55)%(P<0.01),平均血氧饱和度由术前(73.85±28.13)%降至术后(82.77±7.33)%(P<0.01);红细胞由术前(4.85±0.56)×1012个/L降至术后(4.77±0.53)×1012个/L(P>0.05),血红蛋白由术前(148.54±10.51)g/L下降至术后(147.17±11.90)g/L(P>0.05),红细胞比积由术前(42.62±3.01)%下降至术后(42.67±4.16)%(P>0.05)。结论ZPPP联合GAHM手术对患者的睡眠呼吸通气指数有所改善,而红细胞未见明显变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者因睡眠时上气道反复塌陷阻塞而发生呼吸暂停和低通气,造成夜间缺氧、微觉醒及睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、注意力不集中,严重影响患者的生     

等离子射频消融技术治疗早期声门型喉癌的研究进展

喉癌是头颈部常见上皮来源恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的2%,其中约60%为声门型。由于不同致癌因素的作用及对致癌环境暴露的增加,喉癌的发病率亦有增高趋势。自21世纪以来,随着医疗诊疗手段的提升,治疗喉癌的观念也发生着改变:开放性的部分或全喉切除术已经从初发肿瘤的首选治疗术式转变为中晚期喉癌或复发癌的挽救性治疗术式。对于早期喉癌,保留喉功能的内镜下激光     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗再认识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床表现存在多样性和复杂性,且与多种疾病共存,这些疾病相互作用、相互影响,导致OSAHS治疗的困境.OSAHS患者社会和心理状态各不相同,影响患者对于持续正压通气、手术、药物等常见治疗方法的选择[1].OSAHS的治疗需要有详细而有序的个体化治疗计划.就目前临床实践而言,逐渐形成了以呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、心血管科、内分泌科、睡眠医学科等多个临床学科组成的医疗团队协同发挥作用的综合治疗模式.在2003年,通过复习相关文献,结合对OSAHS诊治的认识,我们提出了OSAHS序列治疗的概念[2].由于近年来OSAHS诊治领域的快速发展,我们进一步完善了OSAHS综合序列治疗的概念,下面就其相关内容及其原则进行简单介绍.     

改良颏舌肌前移术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的外科治疗技术主要包括UPPP、颏舌肌前移、舌骨悬吊、上下颌骨前移术等。多数OSAHS患者存在腭咽、舌咽等多平面阻塞或塌陷。同期行UPPP、颏舌肌前移及舌骨悬吊术,可以解除腭咽、舌咽平面阻塞或塌陷,并可明显提高疗效。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后半年睡眠结构变化

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者同期行＂Z＂型腭咽成形术（Z-palatopharyngoplasty,ZPPP）联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（genioglossus advancement and hyoid suspension,GAHM）后睡眠结构的变化。方法 26例腭咽及舌咽平面均存在阻塞的重度OSAHS患者,同期行ZPPP联合GAHM,术后6个月复查。采用配对t检验和相关性分析来分析手术前、后各参数的变化。结果快眼动期睡眠所占睡眠时间从（14.08±7.34）%下降至术后（11.02±5.02）%（P〉0.05）,S1期睡眠所占睡眠时间从（25.98±12.11）%下降至术后（23.44±14.06）%（P〉0.05）,S2期睡眠所占睡眠时间从（45.14±11.60）%下降至术后（39.95±13.77）%（P〉0.05）;S3＋S4期睡眠所占睡眠时间由术前的（3.55±4.37）%上升至术后的（8.69±6.48）%（P〈0.05）。结论 ZPPP联合GAHM一期手术应用于腭咽及舌咽平面均存在阻塞的重度OSAHS患者可以改善睡眠结构。     

全球阻塞性睡眠呼吸暂停指南质量评价

目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Library、医脉通、美国预防服务工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、新西兰指南工作组网站、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网等中的OSA相关指南,检索时间限定为建库至2022年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取信息,采用指南研究和评估工具Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ）和国际实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT）对纳入的指南进行质量评价,并按不同指南发布地区进行亚组分析;评价者间一致性采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）进行检验。对所有纳入指南进行全文阅读,汇总其...     

阻塞性睡眠呼吸暂停诊治中心多导睡眠监测受试者十年临床特征变化：基于大样本专病数据库的资料分析

目的 分析十年间上海交通大学医学院附属第六人民医院阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊治中心初诊受试者的人口学、人体测量学、OSA严重程度及常见合并症等临床特征变化,以期为OSA诊治策略制定提供参考。方法 采集2012年1月～2021年12月间因疑患OSA于中心完成多导睡眠监测(PSG)的初诊受试者资料。以两年为一组将受试者分为5组,逐组分析临床特征变化趋势,着重比较2020～2021年与2018～2019年差异,探索新冠疫情开始后受试者的特征变化。结果 (1)2012～2019年间共纳入5 870例受试者,年龄(43.2±12.7)岁,女性占比21.7%,OSA患病率为84.8%。以两年为一组,逐组分析发现受试者年龄、女性占比、OSA严重程度等指标无显著趋势变化。中位体重指数(26.8 kg/m²～26.0 kg/m²)及超重率(78.1%～73.4%)逐年降低,吸烟(38.1%～27.8%)及饮酒者占比(13.5%～6.4%)也呈降低趋势。常见合并症方面,受试者高血压患病率逐年升高(40.3%～51.8%),知晓率逐步降低(70.3%～59.4...