喉鳞癌患者凝血功能状态及其临床意义

目的:探讨喉鳞癌患者凝血状态的改变及其与肿瘤临床分期、转移的关系.方法:选取113例喉鳞癌患者(试验组)与65例喉良性疾病患者(对照组)为研究对象,分析血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)在两组间的差异及其与喉鳞癌临床分期、转移的关系.结果:喉鳞癌患者血浆APTT比对照组显著缩短(P＜0.05),其中转移组比未转移组显著缩短(P＜0.05);喉鳞癌患者血浆Fib高于对照组(P＜0.05),其中转移组明显高于未转移组(P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ期组明显高于Ⅰ+Ⅱ期组(P＜0.05);PT及TT在各组间无显著差异(P＞0.05).结论:喉鳞癌患者血液呈高凝状态,检测血浆APTT及Fib有助于喉鳞癌患者的临床诊治和预后评估.     

胸大肌肌皮瓣修复气管造口复发癌术后的缺损

目的分析胸大肌肌皮瓣在修复气管造瘘口复发癌术后缺损中的应用。方法回顾分析1998~2003年随访资料完整的12例气管造瘘口复发癌患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,均用胸大肌肌皮瓣修补术后缺损。对复发癌灶扩大切除,缺损处单纯以胸大肌肌皮瓣修复9例,胸大肌皮瓣联合断层皮片修补3例。结果重建的喉咽腔无狭窄,无吞咽困难。8例皮瓣I期存活,1例肌皮瓣皮肤远端轻度坏死,3例出现咽瘘。随访3年以上,Ⅰ、Ⅱ型中各有3例无瘤存活,其余6例在1~2年内死亡。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠、修复操作简单、组织量丰富,对挽救瘘口复发癌手术后巨大缺损应用价值较高。     

鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内占位病变切除术

目的 探讨鼻内镜下经筛窦眶纸板入路切除眶内占位病变的可行性.方法 回顾性分析2003年6月～2006年8月以突眼为主要症状的9例眶内占位(2例脂肪瘤、2例海绵状血管瘤、2例炎性假瘤和3例血肿)和1例眶内异物患者.除1例海绵状血管瘤外,均在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶,清除眶内病变.结果 眶内异物一次性取出;1例海绵状血管瘤经眶外切开入路切除;突眼和复视症状均完全消除;术前手动视力提高到0.3,光感视力提高到0.1,伤后14天就诊者视力未恢复.随访3个月至2年,炎性假瘤1例治愈,1例复发,再次手术后切除,现随访中;其余8例均一次性治愈,临床症状消失,无复发.结论 鼻内镜下筛窦眶纸板入路眶内占位性病变切除术,具有术野清楚、损伤小、恢复快及面部无瘢痕等优点,可以完整切除占位病变,方法切实可行.     

下颌骨外旋径路切除鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤——附12例报道

目的探讨鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤的手术方法。方法对2002年-2006年下颌骨外旋径路手术切除肿瘤并行局部修复治疗的3例鼻咽癌（2例放疗后复发,1例下咽癌术后鼻咽、口咽部巨大重复癌）、5例口咽恶性肿瘤（3例扁桃体鳞癌,2例颊黏膜鳞癌）、4例咽旁间隙肿瘤（1例脂肪瘤,3例混合瘤恶变）进行回顾性分析。术后缺损分别用胸大肌皮瓣修补3例,用游离前臂皮瓣修补4例,组织工程补片修复2例。结果随访8个月至4年,3例鼻咽癌患者中1例术后1年远处转移死亡,2例无瘤生存;3例扁桃体癌中2例无瘤生存,1例局部复发再次手术切除;2例颊黏膜鳞癌无瘤生存;1例脂肪瘤无复发,3例混合瘤恶变患者中1例6个月后死于远处转移,1例带瘤生存,1例无瘤生存。结论下颌骨外旋径路对于暴露鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤视野良好,肿瘤可直视下完整切除,应用组织工程补片、带蒂或游离组织瓣进行I期修复,手术安全、可靠。     

突发感音神经性聋同血脂异常关系的研究进展

<正>突发感音神经性聋,简称突聋(Sudden sensorineu ral hearing loss SSNHL),定义为突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]。该病是临床常见的一种耳鼻咽喉科急症,近年来,其发病呈逐年上升的趋势[2]。然而,对SSNHL的发病机制和治疗方案存在较大争议。目前对导致该病发     

合并喉气道病变的CHARGE综合征人工耳蜗植入

目的:探讨同期行喉气道病变外科干预和人工耳蜗植入的CHARGE综合征患儿的临床疗效,为合并喉气道病变CHARGE综合征患儿的人工耳蜗植入治疗提供临床证据.方法:回顾性总结5例CHARGE综合征患儿临床资料,其中2例患儿为同期行喉气道病变外科干预和人工耳蜗植入手术治疗,1例采用喉狭窄球囊扩张术十左侧人工耳蜗植入术,1例采...     

切取悬吊拉伸法在犬喉中段声带固有张力测量中的应用

目的 探讨切取悬吊拉伸法在犬喉中段声带固有张力测量中的应用效果。 方法 切取游离的犬喉中段声带(包括完整的声带5层结构),用悬吊拉伸的方法将声带样本拉升至原有长度,通过拉伸所需要的砝码质量测量其固有张力。测量喉腔样本的主要几何参数,评估样本的可靠性。 结果 将声带样本悬吊拉伸至固有10 mm长度所需要的砝码质量均数为22.06 g。所需砝码质量与实验动物的体质量及体型大小无相关关系(P=0.985)。实验测量的主要几何参数与文献报道较为一致。 结论 切取悬吊拉伸可较为精确测量出犬喉中段声带的固有张力。     

改良喉额侧部分切除喉功能重建术的实验研究

目的建立改良喉额侧部分切除喉功能重建术动物模型,验证其可行性。方法解剖离体组6只实验犬的喉体,对其原始声门面积、喉额侧部分切除后缝合甲状软骨切缘后的声门面积及在双侧切缘中间嵌入软骨条后（改良术式）的声门面积进行测量,比较各组数据之间的差异。在体组对10只实验犬分别行喉裂开右侧声带切除术、改良喉额侧部分切除喉功能重建术,测量并比较各组术后声门面积,10组（每组3名）志愿者对术后犬吠声进行评估。结果离体组：喉额侧部分切除后的声门面积19.48&#177;7.89mm2,较原始声门面积（39.71&#177;13.71mm2）明显缩小（t=5.74,P〈0.05）;改良喉额侧部分切除后的声门面积为49.90&#177;12.25mm2,与原始声门面积比较差异无统计学意义（t=2.47,P〉0.05）。在体组：喉裂开右侧声带切除术后声门面积与术前比较差异无统计学意义（Q=0.047,P〉0.05）;改良喉额侧部分切除喉功能重建术后声门面积与术前比较差异无统计学意义（Q=8.74,P〉0.05）,与喉裂开右侧声带切除术后声门面积比较差异无统计学意义（Q=8.78,P〉0.05）;术后实验动物叫声仍可分辨。结论改良喉额侧部分切除喉功能重建术可有效保持喉腔正常大小,可用于喉狭窄等喉功能不良的整复。     

游离舌骨重建环状软骨治疗获得性声门下狭窄的疗效评估

目的 探讨儿童获得性声门下狭窄诊断及治疗方法.方法 对2017年6月～2019年6月因获得性声门下狭窄行喉气管重建术治疗的15例中重度的病例资料进行分析,所有患儿均行喉气管重建术.症状功能评分采用视觉模拟量表(VAS)由监护人评分,包括吞咽功能、肺炎的频率及严重性、语音质量,评估其治疗效果.结果 评估声门下狭窄按Cot...