临床NO舌鳞癌哨位淋巴结微转移检测及其意义

目的:以CK19 mRNA为标志物,采用RT-PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结(sentinel node.SN)的微转移状况,从基因水平探讨择区颈清扫的必要性.方法:采用1γ头示踪法对21例临床NO舌鳞癌患者进行SN示踪,采用RT-PCR法检测CK19基凼在SN中的表达,并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比.采用SPSS10.0软件包进行χ2:检验.结果:21例临床NO舌鳞癌中,20例SN示踪成功,共取得SN 53枚,每例1～4枚,平均2.65枚.RT-PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90%.特异度为80%,SN示踪成功的20例中,常规病理检查发现淋巴结转移2例,隐匿性转移率为10%;51枚常规病理阴性的SN中,CKl9-mRNA阳性表达ll枚(来自7例患者),微转移发牛率为21.57%,隐匿性转移率为35%,2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异,P=0.013.结论:由于微转移的存在,以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠,择区颈清扫仍然是临床NO舌鳞癌颈部治疗的首选方法.     

甲状腺髓样癌102例临床病理回顾性分析

目的:探讨甲状腺髓样癌(me-dullary thyroid carcinoma,MTC)的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1980-01-2000-12在中山大学肿瘤防治中心收治的102例MTC的临床资料.结果:本组患者大多以颈部肿物就诊.治疗方法以切除患侧腺叶加峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清除及纵隔淋巴结清除术.全部患者均经病理证实为MTC;总的颈淋巴结转移率为56.9%(58/102),临床N0颈淋巴结隐性转移率为40.9%(中央区和侧颈转移率分别为40.7%和26.8%).本组患者总的5、10和15年生存率分别为87.4%,74.6%和54.2%.结论:MTC术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,选择合理的外科手术治疗可取得较满意疗效,减少并发症.     

纵隔甲状旁腺囊肿1例

患者,男,51岁。3周前无诱因出现声音嘶哑,无其他任何不适症状,胸部CT提示:气管上段右后方囊性肿块,考虑气管来源可能,于2004年8月24日收入院治疗。体查:除间接喉镜见右侧声带麻痹外其余无异常。辅助检查:血钙、磷、T3、T4、癌胚抗原(CEA)均正常;B超提示:甲状腺右叶下方有一囊性肿物与甲状腺关系密切;胸片:右前上纵隔肿物;食管吞钡和纤维支气管镜:分别提示食管气管外压性改变;同位素扫描:甲状腺右叶下极“冷结节”,考虑甲状腺右叶巨大囊肿。临床诊断:胸骨后甲状腺肿?气管囊肿?于2004年9月7日全麻下行探查手术。术中见:甲状腺双叶均正常,…     

头颈部肌上皮癌临床分析

目的 探讨头颈部肌上皮癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1992年1月至2006年12月收治的11例头颈部肌上皮癌患者的临床资料.11例患者的原发部位为腮腺5例,硬腭1例,上颌窦1例,咽隐窝1例,口颊1例,头皮1例,牙龈1例.男女比例为4:7;年龄14～60岁,中位年龄37岁.所有病例均经病理组织学或免疫组化诊断.结果 11例患者均行手术治疗,其中单纯手术4例,手术+术后放疗2例,手术+术后化疗2例,手术+术后放疗+术后化疗3例.8例术后局部复发,淋巴转移4例,远处转移4例.病理学类型:梭形细胞型5例,透明细胞型、浆样细胞型各2例,上皮样细胞型、混合型各1例.中位随访时间40个月,至末次随访时8例患者因肿瘤复发死亡,3例存活.结论 头颈部肌上皮癌侵袭性强,颈部淋巴转移和远处转移发生概率高,首次治疗不彻底易复发,预后差,是一种高度恶性的肿瘤.治疗以手术为主,术后辅以化、放疗可能有一定效果.     

同步放化疗与单纯放疗在晚期鼻咽癌中疗效比较的Meta分析

目的 通过与单纯放疗相比较,对同步放化疗在中国大陆局部晚期鼻咽癌中的临床应用价值进行系统评价.方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,鉴定有关随机对照试验,采用RevMan软件进行分析.结果 按纳入标准筛选,共纳入18个临床研究的1993例患者纳入研究,涉及同步放化疗能与单纯放疗在晚期鼻咽癌患者的生存率和远处转移率等方面的比较.同步放化疗组和单纯放疗组3年生存率分别为68.47%和56.38%,5年生存率分别为51.91%和41.09%;同步放化疗组和单纯放疗组的远处转移率分别为26.19%和38.71%.与单纯放疗相比,同步放化疗可以将患者的3年和5年生存率分别提高12%和11%;同步放化疗组比单纯放疗组降低远处转移率12%.结论 与单纯放疗相比,同步放化疗可能提高晚期鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率.     

Bcl-2在甲状腺癌组织中的表达及意义

目的探讨Bcl-2的表达与甲状腺癌的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组化LSAB法,以单克隆抗体鼠抗人Bcl-2,标记65例甲状腺癌、50例甲状腺腺瘤、30例癌旁甲状腺组织和20例正常甲状腺组织。观察不同甲状腺组织中Bcl-2的表达,并比较其阳性率。结果Bcl-2阳性反应见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。在甲状腺癌组织中Bcl-2阳性率为44.6%,高于甲状腺腺瘤组织(22.0%)(P=0.012)、癌旁甲状腺组织(16.7%)(P=0.008)和正常甲状腺组织(0)(P=0.0000)。甲状腺未分化癌和髓样癌组织中Bcl-2的阳性率明显增高。存在淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例中,Bcl-2的阳性率明显增高。结论Bcl-2过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生有关,癌组织中Bcl-2的表达可作为甲状腺癌预后的参考指标。     

晚期喉癌全喉切除术后复发的相关因素及预后分析

 【目的】探讨接受全喉切除术晚期喉癌的复发、预后情况，以及影响复发的因素。【方法】回顾性研究1992—1999年行全喉切除术的晚期喉癌111例，对其生存、复发情况及影响复发的临床病理因素进行分析。【结果】接受全喉切除术的晚期喉癌总的3、5年生存率61．3％、53．8％。总复发率35．0％（39/111），其中原发灶复发率9．0％（10／111），颈部复发率26．1％（29／111）。原发灶出现复发影响预后（P=0．0000）；颈部出现复发亦影响预后（P=0．0113）。原发灶1年内复发占90％（9／10）；颈部复发1年内占75．9％（22／29），2年内复发占93．1％（27／29）。全喉切除术后有无放疗（P=0．032）、切缘状态（P=0．008）影响原发灶复发；N分期（P=0．027）、病变部位（P=0．028）影响颈部复发。【结论】接受全喉切除术的晚期喉癌有较高的复发率；原发灶、颈部复发均影响预后；复发多在术后1年内；全喉切除术后有无放疗、切缘状态影响原发灶复发；N分期、病变部位影响颈部复发．     

不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervical metastatic carcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略.方法:探讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率.结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗.结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗.     

SURGICAL TREATMENT OF PAPILLARY THYROID CARCINOMA──REPORT OF 437 CASES

ＳＵＲＧＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＰＡＰＩＬＬＡＲＹＴＨＹＲＯＩＤＣＡＲＣＩＮＯＭＡ──ＲＥＰＯＲＴＯＦ４３７ＣＡＳＥＳＺｅｎｇＺｏｎｇｙｕａｎ；ＬａｉＧｕｏｑｉａｎｇ；ＣｈｅｎＦｕｊｉｎ；ＣｈｅｎＺｈｉｈｕａ；ＧｕｏＺｈｕｍｉｎｇ；ＷｅｉＭａｏ...     

口腔软组织肉瘤35例疗效分析

目的 探讨口腔软组织肉瘤的生物学特性及其治疗效果。方法 以该院收治的３５例口腔软组织肉瘤为分析对象,进行疗效分析。结果 本组３５例的３ａ和５ａ生存率分别是３１．４％和２０．０％;局部复发率为４０．０％,远处转移率为４２．９％。结论 口腔软组织肉瘤是恶性度较高的头颈部恶性肿瘤,有较高的局部复发率和远处转移率,疗效较差;本病的治疗以手术治疗为主,应坚持广泛切除术的原则,手术安全切缘至少要有３ｃｍ;术后