慢性鼻窦炎鼻息肉——一个有待进一步认识的疾病

慢性鼻窦炎鼻息肉是常见病，通过近20年来的大量研究，学者们发现这是一个有待进一步认识的疾病。既往认为感染、变态反应和窦口鼻道复合体阻塞是慢性鼻窦炎的病因，通过内窥镜鼻窦手术并配合类固醇等药物治疗，虽然绝大部分病例可以得到良好的治疗效果，但并非所有病例均能达到治愈。现在已经知道I型变态反应在发病中并不起主要作用，病毒和细菌感染似乎也无决定性意义，而窦口鼻道复合体阻塞可经内窥镜鼻窦手术解除。学者们提出真菌免疫学在病因和发病机理中的作用，1981年Millar报道在组织病理学上与变应性支气管肺曲菌病相似的鼻窦病变，1983年 Katzenstein等把组织病理学上表现为窦腔中存在嗜酸粒细胞性粘蛋白、 Charcot-Leydon结晶和菌丝碎片的鼻窦病变称为变应性曲菌性鼻窦炎，以后发现多种真菌可在粘蛋白中生长，从而命名为变应性真菌性鼻窦炎，并认为其免疫机理是IgE介导的I型变态反应和免疫复合物介导的III型变态反应的结合［1］。     

前筛窦解剖

前筛窦是位于基底板前方的气房,附着于筛顶和纸样板。包括鼻丘、泪泡(lacrimal cells)、漏斗、筛泡及终末气房。前筛窦的侧壁是纸样板,顶壁是筛板与眶顶之间的额骨,此处骨板往往比较薄,其内侧壁的前半部分常常膨大突入窦腔内,以上两个解剖部位是手术中发生脑脊液漏的常见部位。前筛动脉横跨筛顶或在骨板下方行走或在骨板所形成的骨管内行走,术中容易损伤。然而筛前动脉是术中暴露额窦的标志。手术中只要将筛前动脉前方的气房切除即可暴露额窦。当然手术在内窥镜下     

喉内显微手术（摘要）

喉内显微手术（摘要）张小伯，刘丹丹，王忠植，秦淑芬，史冬雪，张彦鹏我科１９８７～１９９２年对２１０例喉部疾病患者用显微支撑喉镜行喉内显微手术。采用低压套囊气管插管全身麻醉，使声带固定在外展位，处于静止状态，利于喉内微小病变的观察及手术操作。一、一般资...     

美尼尔氏病前庭小管的多轨迹体层相

1968年Clemis等人就认为前庭小管在X线片不显示并不是由于技术问题,而应考虑到前庭小管的异常。继之很多学者对美尼尔氏病的前庭小管进行了研究。1974年Stahle等人首先根据颞骨岩部的气化程度在X线片上显示的影象将前庭小管分成三种类型:Ⅰ型为小管附近为气化良好的大气房;Ⅱ型为管周气化,但主要为小气房;Ⅲ型为管周岩部骨质未气化;并阐述了它们与美尼尔氏病的关系。近来有的学者在利用多轨迹体层相预测内淋巴分流术成功与否的研究中断定:前     

听力测定中心理声学调谐曲线的检测方法

通用的听力检查,即纯音测听,只着重于听阈的测定。即在某一声强时患者刚能听到某一频率的声音,但就识别言语而言还应注意听觉的频率辨差力,也就是能否区别二个或多个频率的声音。听力检查应包括听敏度,即听阈和频率辨别阈,也就是选择性二个方面。只有二个方面都能达到应用水平时才能理解言语信息。直接用日常生活中的单或双音节词作言语测听当然是了解听力情况的一个重要方法,但该法在应用中受测试对象的方言、文化程度、智力等多方面因素的影响很大,且需要专门的双间式隔声室,因而在推广上存在一定困难。心理声学调谐曲线检测的基本方法是给测试耳以一个一定频率的纯音T_1,其声强在听阈上5分贝。同时经同一     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点观察

目的:总结手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床资料,以明确各年龄组OSAS患者的临床特点.方法:将13 a来手术治疗的OSAS患者253例按年龄分为3组(Ⅰ组:25～39岁、Ⅱ组:40～54岁、Ⅲ组:55～69岁).分别比较各组的年手术例数、肥胖程度、局部阻塞性因素和术后疗效.结果:①Ⅰ、Ⅱ组OS-AS患者手术例数呈逐年增加趋势.②肥胖者的比例Ⅰ组为92.5%,Ⅱ组为84.3%,Ⅲ组为57.6%.③Ⅰ组中扁桃体肥大和后弓肥厚最多(65.6%、50.5%),Ⅱ组中后弓肥厚最多(47.2%),Ⅲ组中软腭过长、悬雍垂肥厚及舌体肥厚最多(63.6%、57.6%、45.5%).④术后0.5 a内3组总有效率分别为92.5%、82.7%、68.8%;术后0.5 a以后总有效率分别为80%、63.5%、43.8%.结论:25岁～54岁OSAS患者为近年来接受悬雍垂腭咽成型术的主要群体,其手术例数增加与肥胖有关.25岁～54岁OSAS患者术后疗效明显优于＞54岁患者,可能与年龄和局部阻塞性因素分布的差异有关.     

早期喉癌与声带癌前病变的诊断及微创治疗

恶性肿瘤的早期诊断与早期治疗，因其有极高的治愈率和最大限度地保留器官的功能而在临床上愈来愈受到重视。近年喉显微技术的应用，为声带恶性肿瘤及癌前病变的早期诊断和微创伤治疗，创造了必要条件。然而早期喉癌与癌前病变的诊断、病程的演变、治疗措施等至今仍无统一的看法。该文结合中日友好医院1986年－1996年间接受治疗的早期喉癌和癌前病变的诊断分类和微创伤治疗进行讨论。     

中药治疗慢性咽炎165例

慢性咽炎,中医称“虚火喉痹”,是咽喉部罹患率较高的疾病,笔者采用中药治疗慢性咽炎患者165例,效果比较满意,报告如下。1 临床资料 治疗组(中药组)165例,其中男87例,女78例,年龄18岁～75岁,平均42.5岁,病程0.5年～35年,平均15.6年。肺阴虚型91例,肾阴虚型51例,肺肾两虚型23例;对照组(西药组)40例,其中男25例,女15例,年龄17岁～72岁,平均41.6岁,病程0.5年～32岁,平均15.l年。肺阴虚型20例,肾阴     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的 正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法 对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果 功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％，随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％，功能性鼻窦