孤立性蝶窦炎6例报告

蝶窦感染性疾病常伴发于筛窦病变,称蝶筛窦炎。蝶窦单独感染为孤立性蝶窦炎,临床少见。我科于近年诊治本病患者6例,发病均在1年以上。为使临床对于本病有更深入的认识,提高诊断率,现报告如下。 1 临床资料 本组6例,男5例,女1例:年龄13～42岁。发病时间1～3年,5例有头痛,头痛部位为眼后3例,枕后1例,眼后并枕后1例。鼻腔异味、鼻漏、鼻涕带     

Tullio现象

Tullio氏(1917)在一些动物的半规管开窗研究迷路生理过程中,发现即使不开窗,用笛声刺激一侧耳,亦能引起身体幌动。后来一些学者将人体出现这种因声音刺激引起的眩晕症状称之为“Tullio”现象。此症在临床报导并不多见。日本文献迄今只有4例报导。作者报告一男性患者,28岁。主诉:十年来每当听到车站铃声或用右耳听电话时,出现周围物体幌动眩晕感觉。患者耳鼻喉方面及全身检查     

鼻腔显微手术

1978年 Belal 较全面地介绍了显微技术在鼻部疾病的检查与治疗。国内学者70年代开始尝试对鼻腔手术进行显微操作。我科1985年开始在鼻腔手术中应用自撑式长鼻镜,并进一步扩展到鼻咽部及鼻窦手术。现将3年来我科将手术显微镜与改进后的自撑式长鼻镜相结合开展的鼻腔显微手术介绍如下。一、手术器械:①自撑式长鼻镜(图1);②绝缘电灼吸引管(图2);③高频电刀;④手术显微镜(物镜焦距300mm);⑤其他鼻科常用器械。     

突发性耳聋是怎么引起的?

问我父亲今年刚刚退休,平时除了胃病外没什么大的毛病。可近来我们发现他听力下降,但他认为与年纪关系或最近比较劳累有关,故不愿意去医院看医生。我同事的母亲也有类似情况,被诊断为突发性耳聋。请问,突发性耳聋是怎么引起的?(河北李女士)答突发性耳聋专指在一瞬间或至长不超过48小时内,耳聋达到高峰。这是目前临床上病因尚不清楚的一种感觉神经性耳聋。发病率近来有增加的趋势,目前可以说已成为各医院耳鼻喉科门诊的一种常见病了。对于突发性耳聋的病因目前尚不清楚,但是认为内耳血管病变引发内耳听觉器官损伤这一学说比较受     

慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者嗅上皮超微结构观察

目的观察慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者嗅上皮的超微结构变化。方法对35例住院行鼻内窥镜手术治疗伴有嗅觉缺失鼻窦炎患者的嗅上皮取活体组织,光镜下将嗅上皮按病变分为正常、萎缩和呼吸上皮化生组,透射电镜分别观察各组超微结构变化。结果①光镜下正常的嗅上皮细胞表面超微结构出现支持细胞微绒毛消失、嗅泡内微管结构消失或空泡化致嗅泡变形、嗅纤毛变形或减少、少量纤毛化生等改变;②萎缩的嗅上皮超微结构改变的特点轻、中度萎缩主要为支持细胞上部的细胞器和膜限制性的电子致密囊泡明显减少或消失、空泡化,基底细胞退行性变;重度萎缩为细胞结构不清,多为双层细胞结构,细胞核染色质呈斑块状凝聚、核空泡化或核固缩;细胞质内均出现内质网扩张,线粒体肿胀、嵴排列紊乱、减少或空泡状改变;③呼吸上皮化生区域,丛状纤毛细胞与支持细胞、嗅泡样结构间隔分布,即嗅上皮细胞呈岛状分布。结论炎症导致嗅上皮细胞由表层及里层各种超微结构异常程度与嗅上皮萎缩程度呈正相关;慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者嗅上皮超微结构变化与分型分期无关。     

激光在咽部手术中应用

近年来由于激光技术的发展,开始引入咽部淋巴组织切除的手术中。使用KTP532激光切除腭扁桃体及增殖体,用CO_2激光切除舌扁桃体。优点是:术中出血少,术后亦不易出血,手术后最初几天疼痛较轻,应用KTP激光局部温度较低,不易损伤周围组织。腭扁桃体切除。手术室电烧、激光、吸引设备准备好,患者仰卧位,全麻下,置开口器暴露两侧腭扁桃体,用扁桃腺抓钳将扁桃腺向中线牵引,以暴露出粘膜下的扁桃体侧缘。此切口比其他扁桃体切除方法更向外侧,以免激光刀切入扁桃体内,一旦切入扁桃腺内,正常解剖结构消失,引起出血,从而也失去了     

嗓音显微外科技术的临床应用

目的　对于喉部病变 ,在得到有效治疗的同时 ,最大限度地保留正常和高质量的发声功能。方法　 1986～ 2 0 0 0年中日友好医院耳鼻咽喉科应用嗓音显微外科技术治疗 115 3例喉部疾病。根据喉部各种良性病变 (声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等 )和不同阶段早期恶性病变及声带癌前病变侵犯的组织学深度 ,分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、黏膜下注射技术、黏膜剥脱及激光切除术等 ,切除病变组织 ,最小伤及正常组织和对发音质量的影响。结果10 4 4例 (99 8% )声带小结、声带息肉、声带囊肿和 12例Reinke水肿在通过显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均能在 1周后获得正常发音 ,2例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意 ;2 0例Reinke水肿、31例癌前病变经黏膜剥脱及黏膜表皮剥脱处理 ,除 3例癌前病变术后复发又经 2、3次手术 ,其余均在 1～ 3个月内恢复正常发音。 34例声带癌经黏膜剥脱处理 ,5例声带癌和 5例喉乳头状瘤经激光切除 ,术后 5年以上随访 5例声带癌复发 ,其中 2例再次行黏膜剥脱术 ,1例乳头状瘤反复 4、5次手术。治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。结论　嗓音显微外科技术是彻底治疗喉部疾病同时可以最大限度保留声带发声功能的重要手术方法     

经筛窦及眶上进路行视神经减压术

大约5%的颌面外伤患者直接或间接地合并有可逆或不可逆的视觉系统的损伤。视神经减压术主要用于有视神经可逆性损伤病例。作者认为视神经外的纤维鞘在视神经管处特别致密增厚形成纤维环,此处脑脊液对视神经形成特殊压力波。外源性压力损伤视神经的原因主要由脑脊液循环改变,轴索传导中断及血管阻塞造成局部缺血联合作用结果。视神经管骨折可以引起视神经扭曲、过伸、撕裂。神经内部水肿,出血亦可造成视神经损伤。外伤后引起视神经间接性损伤绝大部分由前额或颧骨受到外伤作用造成,颞骨区域外伤偶尔也可引起视神经损伤。顶骨、枕骨外伤很少引起视神经损伤。     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％。随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％；功能性鼻窦手术组３５２例，治愈率９３％。两组治愈率的差别考虑与疾病的性质有关。两组均未发生严重手术并发症。结论功能性鼻窦手术主要适应证是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。此类疾病相当于鼻窦炎海口标准的Ⅰ、Ⅱ型病例。传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应证。传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病（ｄｉｆｕｓｅｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）仍是行之有效的手术方法。