内窥镜下鼻内蝶窦手术

在鼻内窥镜下经鼻内筛窦以及经鼻腔途径进入蝶窦，克服了以往处理蝶窦的复杂手术的弊端。本文总结了经以上二途径处理43例蝶窦病变的经验，认为此手术进路简便、安全、直视下操作、实用性强．可作为治疗蝶窦疾病的常规手术进路。     

嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效观察

目的观察应用嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效.方法1989-1997年采用嗓音显微外科技术对44例声带早期癌（T1a）进行了手术治疗.声带早期癌按病变的侵袭深度分为：原位癌（5例）、低侵袭癌（33例）和侵袭癌（6例）.原位癌和低侵袭癌采用微瓣切除技术;对侵袭癌则采取激光切除声带,切缘经过微波或激光处理的方法.每例患者均进行术前、术中和术后录像,术后常规病理送检,并进行长期随访.随访最长时间为11年,最短时间5年.结果应用微瓣切除方法的38例原位癌和低侵袭癌中有6例在手术后随访的2～3年内发现局部复发,局部复发率为15.8%.6例复发患者再次行微瓣切除,其中1例在10年内经历3次微瓣切除手术.1例失随访后1年再次因肿瘤复发就诊,后改喉全切除手术.微瓣切除术病例失访4例,其余随访5年以上均存活,5年生存率为89.5%（失访以死亡计）.应用声带切除术的6例早期侵袭癌中2例于术后2个月发现肿瘤复发而行喉切除术,1例失随访后3年复发改喉全切除术,1例梭型细胞癌术后采用局部放射治疗.声带切除术局部复发率为4/6;3例在3年内死亡,1例3年后失访,2例存活5年以上.结论对病变局限的早期癌,嗓音显微手术不仅能有效地治愈疾病,同时能保护和维持正常的发声功能.对于病变局限在黏膜表面的声带早期癌,嗓音显微手术的微瓣技术不仅是有效的微创治疗措施,同时微瓣切除的病变标本经连续切片的病理诊断也成为了早期声带癌诊断及鉴别诊断的“金标准”.     

6例Nucleus人工耳蜗植入临床分析

目的：观察植入人工耳蜗装置后的疗效及言语康复效果。方法：6例重度与极重度聋患者经面神经隐窝径路埋植Nucleus-22或Nucleus-24型人工耳蜗；术后给予数次调机及言语康复训练。结果：植人手术全部成功。术后连续言语识别率由术前的0％—22％达到42％—79．5％；言语清晰度从术前的0％—46％达到53％—81％。3例患者术后完全可以利用听觉进行交流。结论：NucleusM人工耳蜗植入术成功率高，术后经开机调试和言语康复训练，人工耳蜗装置工作状态正常。     

P53、PCNA、nm23-H1 在头颈肿瘤中的作用及其相互关系

在头颈肿瘤中 ,喉癌是最常见的肿瘤之一 ,多为鳞癌 ,全身肿瘤中占 1%～ 5 %。目前 ,喉癌的发病率有逐年增高的趋势 ,常发生在 >4 0岁的成年人 ,以 >5 5岁人群的发病率最高 ,且男性发病率显著高于女性。随着分子生物学的飞速发展 ,人们认识到肿瘤的发生是基因组发生改变的结果 ,是由于原癌基因的突变激活、抑癌基因的失活所导致的。常见的原癌基因有ras、myc、bax、bcl 2、BCR ABL、c KIT等。抑癌基因有P5 3、P16、Rb等 ,其中以P5 3为最引人注目。近年来 ,对肿瘤的增殖、转移等生物学特性和有关基因调控关系也进行了深入研究 ,如增殖细…     

翼管神经电灼术治疗变应性鼻炎远期疗效观察

翼管神经电灼术治疗变应性鼻炎远期疗效观察喻妮王忠植杨继生张小伯我科自１９８５年开展翼管神经电灼术治疗变应性鼻炎，为了解远期疗效，对术后达５年以上的３５０例患者作了信访，收到回信１５０份，远期疗效为７６％。一、资料分析１５０例患者除２例外均行双侧翼管神...     

鼻内筛窦手术的并发症

历史回顾　　 1912年Ｍｏｓｈｅｒ[1] 最先描述了鼻内筛窦技术 ,详细研究了筛窦解剖 ,并系统阐述了避免损伤视神经、海绵窦及筛板的手术操作距离 ,从理论上为鼻内筛窦手术奠定了基础。然而受到当时灯光设备、手术器械等条件的限制 ,手术视野欠清晰 ,技术操作比较困难 ,致使脑膜炎、失明、甚至死亡等严重并发症时有发生。鉴于此种情况 ,一些专家[2 ] 主张放弃鼻内筛窦手术而采用鼻外径路进入筛窦 ,甚至连Ｍｏｓｈｅｒ本人也因 1例鼻内筛窦手术致死而放弃由他提倡的鼻内筛窦手术 ,转而极力推崇鼻外径路筛窦手术 ,并给后人留下大量关于鼻内筛窦…     

颈段食管损伤后游离空肠移植食管重建术1例

患者女性,72岁.2002年1月12日发现左侧颈部肿物,大小约1.0 cm×1.5 cm.同年8月1日在外院行甲状腺左叶切除加淋巴结清除术.术中发现肿物侵犯气管和食管,术后病理诊断:甲状腺腺癌伴淋巴结转移.术后1 d进食后发现食物经颈部伤口引流管流出,当日再行手术切开探查,发现食管损伤,且食管壁炎症、水肿,尝试修补未能成功后,将下段食管缝合闭锁,上部食管破损在环状软骨水平,开放并持续引流,同时行空肠造瘘术.     

怎样判断是痔疮脱出还是直肠脱出？

问 前一段时间我排便时感到肛周疼痛,同时便中有血,我自行“检查”了一下,发现肛门掉出来了,可厂医院大夫说可能是痔疮。难道痔疮也能脱出来吗,两者怎么鉴别？     

发声显微外科的发展与临床应用

发声显微外科手术(phonomicrosurgery)是在手术显微镜下，应用先进的喉显微技术，根据声音产生的黏膜波理论，在力求治愈疾病的同时最大限度地保护发声功能的一种喉内手术，是发声外科学(phonosurgery)的重要组成部分。