达芬奇机器人辅助下经耳后发际线切口腮腺良性肿瘤切除1例北大核心CSCD

腮腺良性肿瘤切除术需要保留面神经等重要结构,尤其在功能性外科,对于功能美观的要求更是逐步提高,这同手术操作精细化、颜面部美观切口密不可分。达芬奇机器人系统具备自由活动的机械臂、3D立体的可视化成像、精准可控的操作,与兼具美观的耳后发际线入路相结合,可探索出新形势下腮腺良性肿瘤达芬奇机器人切除新方式,2023年7月7日四川省肿瘤医院甲状腺口腔颌面外科完成1例达芬奇机器人辅助下耳后发际线切口入路腮腺良性肿瘤切除（科技查新报告编号：2023422）,患者术后无面瘫等表现,出院后随访2周切口愈合良好,无涎瘘等并发症。     

喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌高危复发因素及预后分析

目的 探讨喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌高危复发因素,以及具备不同高危复发因素时的对应手术处理原则,分析影响其预后的重要因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于四川省肿瘤医院行首次手术治疗中发现喉返神经受侵的274例甲状腺乳头状癌病人资料。采用单因素及多因素Cox回归模型预测喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌的高危复发因素。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率,评估其预后。结果 274例病人中,女性199例（72.7%）,男性75例（27.3%）;年龄≥55岁病人211例（77.0%）。术后随访24～149个月,中位随访时间为62个月。274例病人中,28例（10.2%）发生复发或转移;8例（2.9%）死亡,其中3例（1.1%）死于复发或转移,5例（1.8%）死于其他疾病。单因素分析结果显示发病年龄≥55岁、淋巴结转移数目≥10枚、N分期、术前声带麻痹是喉返神经受侵的甲状腺乳头状癌病人术后复发的危险因素（P均<0.05）。多因素分析结果显示发病年龄≥55岁（OR=3.087,95%CI 1.525-6.247,P=0.002）、淋巴结转移数目≥...     

计算机辅助设计联合3D打印技术一期个体化修复重建肿瘤性下颌骨硬软组织复合式缺损2例

下颌骨肿瘤手术切除遗留的硬软复合式缺损的一期精准个体化修复一直以来是行业讨论的热点。计算机辅助设计（computer-aided design,CAD）/计算机辅助制作（computer aided-mamufacture,CAM）及 3D打印技术为此类缺损的一期修复重建提供了重要的技术保障。该技术使得修复更加精准、个体化,同时最大程度减少了骨皮瓣供区组织的损伤。本研究报道了四川省肿瘤医院收治两名口腔恶性肿瘤患者,分别采用血管化游离腓骨肌皮瓣、血管化游离骼骨肌皮瓣结合CAD/CAM及3D打印技术一期进行肿瘤切除后的硬软组织复合式缺损的一期精准个体化的修复重建,发现患者在手术治疗后取得满意的修复效果。CAD/CAM技术及3D打印技术结合游离皮瓣应用于肿瘤患者的手术可 产生良好的修复效果。     

超声辅助下甲状腺术前甲状旁腺正显影定位初步研究

  目的  探讨一种有效、精准的甲状旁腺正显影定位技术,实现甲状腺手术中甲状旁腺正显影精准定位,提高甲状旁腺辨认阳性率,有效保护甲状旁腺,提高手术安全性及根治效果,同时评估彩超检测甲状旁腺的效能。  方法  1）对四川省肿瘤肿瘤医院头颈外科拟行甲状腺手术的患者行甲状腺患侧正常甲状旁腺的彩超检查,同时记录彩超下甲状旁腺的情况。2）在甲状腺手术患者知情同意情况下术前在彩超引导下局部注射0.1~0.5 mL亚甲蓝染色定位甲状旁腺,术中记录染色情况,术后记录患者是否出现甲状旁腺功能减退症状,如手足麻木、抽搐等,以及血清PTH、血钙情况。  结果  1）研究共纳入拟行甲状腺手术患者50例,共检测出甲状旁腺76枚,总甲状旁腺检出率为54.29%（76/140）,上甲状旁腺的检出率为40.00%（28/70）,下甲状旁腺的检出率为68.57%（48/70）;2）检测出的76枚甲状旁腺在彩超上均表现为中等增强回声结节,回声强度高于甲状腺,边界清楚,回声均匀,形态多为椭圆形、类圆形等;3）研究共纳入33例术前甲状旁腺染色定位患者,术前共染色患侧甲状旁腺50枚,术中共37枚显色,总显色率为74.00%（37/50）,在显色的37枚甲状旁腺中有10枚甲状旁腺术中冰冻或PTH Test证实为甲状旁腺。在纳入的33例患者中有9例出现暂时性甲状旁腺功能减退症。  结论  彩超对于正常甲状旁腺可有效识别,并且彩超引导下甲状旁腺染色定位可在术前精准定位甲状旁腺,帮助甲状腺术中快速、有效识别。      

最新头颈部肿瘤分期变革的分析与探讨

TNM分期作为肿瘤治疗和预后评估的标准, 每一次更新都具有重大意义。本文根据最新发布的第八版美国癌症联合委员会(AJCC)分期手册归纳总结最新头颈部肿瘤分期的几项重大变革, 分析其优缺点及未来修订方向, 对目前头颈部肿瘤研究热点作简要介绍, 以供临床工作者参考。      

经腋无充气腔镜与传统颈部开放手术治疗PTC的疗效分析

目的比较经腋无充气腔镜与开放术式在甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及术后生活质量的差异。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2021年12月采用经腋无充气腔镜手术(142例)与传统颈部开放手术(201例)治疗单侧PTC的343例患者的病例资料, 其中男性97例, 女性246例, 年龄20～69岁。对入组患者进行1∶1倾向评分匹配(PSM), 对匹配成功后的2组患者的基本特征、围手术期临床结果、术后并发症、术后生活质量(采用甲状腺癌特异性生活质量量表)、美观满意度等方面进行比较。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果 PSM后共纳入190例患者, 腔镜组和开放组各95例, 在术中失血量[20(20)ml比20(10)ml, M(IQR), 下同, Z=-2.22]、术后引流量[170(70)ml比101(55)ml, Z=-7.91]、手术时间[135(35)min比95(35)min, Z=-7.34]、住院费用[(28 188.7±2 765.1)元比(25 643.5±2 610.7)元, xˉ±s, 下同, t=0.73]、术后住院时间[(3.1±0.9)d...     

数字化技术联合3D打印技术辅助下游离骼骨肌皮瓣修复下颌骨缺损一例

造成下颌骨病变的病因,包括口腔恶性肿瘤、下颌骨的先天性畸形、放疗后引起的骨质坏死以及头颈颌面部的外伤等。作为颞下颌关节的主要组成部分之一,下颌骨的缺陷通常会导致严重的面部畸形和咀嚼功能障碍,进而严重影响患者的生活质量。因此,个体化、精准地修复重建下颌骨的缺损成为头颈外科医生关注的重点。四川省肿瘤医院头颈外科收治1例右侧牙槽骨深面滑膜肉瘤侵犯下颌骨的青年女性患者,运用显微外科技术结合计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacture, CAD/CAM)及3D打印,采用游离骼骨肌皮瓣精准的个体化修复重建了下颌骨节段性缺损,术后达到满意的修复效果。     

口腔、口咽鳞状细胞癌中HPV感染与EGFR之间的相关性研究

目的：通过检测人乳头状病毒 (human papilloma virus, HPV)感染相关蛋白P16与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）在口腔、口咽鳞癌中的表达,探索HPV感染与EGFR之间的关系,以及探讨P16、EGFR蛋白在口腔、口咽鳞癌中的表达差异及其临床病理意义。方法：收集53例口腔鳞癌和35例口咽鳞癌组织标本及其临床资料,采用免疫组化法检测P16、EGFR蛋白的表达情况,并结合临床资料分析临床意义。同时采用t检验、2检验和分类变量的关联性分析法分析数据。结果：本组88例患者中P16阳性率为40.9%,EGFR阳性率为69.3%,P16与EGFR在口腔、口咽鳞癌中具有相关性（P<0.05,2=14.77,r=0.379）。口腔鳞癌患者P16阳性率为22.6%(12/53),口咽鳞癌患者阳性率为68.6%(24/35),两者差异有统计学意义（P<0.000）,口腔鳞癌患者EGFR阳性率为56.6 %(30/53),口咽鳞癌患者阳性率为88.6%(31/35),两者差异有统计学意义（P<0.001）。P16阳性组患者的吸烟情况、肿瘤分化程度、复发情况和患者性别与阴性组患者比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。EGFR阳性组和阴性组仅在患者性别情况比较上,有统计学差异（P<0.05）。结论：在口腔、口咽鳞癌中P16的表达与EGFR呈正相关,说明HPV感染状态可能影响EGFR的表达,P16、EGFR在口腔与口咽上的表达分布存在差异。P16表达与肿瘤复发、分化程度、患者性别及吸烟情况有关。