肝切除术治疗原发性肝细胞癌自发性破裂(附19例报告)

目的探讨肝切除术治疗原发性肝细胞癌自发性破裂(SRI-ICC)的效果。方法回顾性分析19例肝切除术治疗SRHCC患者的效果。结果肝切除19例，1个月存活率为94．7％，1年、3年及5年存活率分别为63．2％、16．7％及8．3％。平均存活时间为30．8个月(4d～25年零9个月)，最长1例存活超过25年零9个月，目前仍健在。18例肝功能属Child-PughA级患者安全度过围手术期；1例肝功能Child-PughB级者术后4d死于肝功能衰竭。结论SRHCC并非均为晚期病变．对早期肝癌破裂肝功能良好者应采取急诊手术切肝；如患者情况或医疗条件不允许．可行延期或二期手术治疗。     

心肝肾多脏器联合切取一例报告

随着器官移植的快速发展,合适的供体已不易获得,所以在同一合适的供体上切取多个脏器是一种必然趋热。目前,国内尚未见这方面的报道。我院1994年曾成功地完成一例心肝肾多脏器切取,现报告如下。     

大鼠肝缺血预处理过程中一氧化氮对IL-1β及TNF-α的影响

目的　探讨大鼠肝脏缺血预处理 (IP)过程中一氧化氮 (NO)合成对血清白细胞介素 -1β(IL -1β)及肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平的影响。方法　 169只大鼠随机分为缺血再灌注 (I/R组 )、IP组、左旋精氨酸加IP(L -Arg +IP)组及假手术 (S)组。检测术后 1h、2 4h及 1周时血浆NO浓度及血清IL -1β .TNF -α的浓度。 结果　 1 血浆NO水平 :IP组及L -Arg +IP组均明显高于S组 (P <0 0 1) ,在 2h及 2 4h显著高于I/R组 (P <0 0 1) ,且L -Arg +IP组在 2h时显著高于IP组 (P <0 0 5 ) ;2 血清IL -1β的水平 :IP组在 2h及 2 4h均显著低于I/R组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )及S组 (P <0 0 1) ,在 1周时显著低于I/R组 (P <0 0 1) ;L -Arg +IP组在术后 2h显著低于IP组 ( P <0 0 5 )。 3 血清TNF -α的水平 :IP组在三个时间点均显著低于I/R组 ( P <0 0 1) ,在 2 4h时显著高于S组 (P <0 0 1) ;在 2h及 2 4h时显著高于L -ArgIP组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。L -Arg +IP组与S组均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　肝脏缺血预处理能下调血液TNF -α及IL -1β水平 ,且这种下调作用可能与NO合成增加有关 ;增加NO的合成可增强这种下调效应 ,进一步增强缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。     

甲状腺癌的诊治体会(附305例报告)

本文报告305例甲状腺癌的诊治体会,重点讨论了误诊教训及预防措施。提出治疗上应根据分类、年龄、癌肿大小、癌侵犯周围纽织器官程度,以及颈淋巴结转移情况而决定手术方式,及术后的辅助治疗。本组乳头状腺癌的,10年生存率为84.62％。     

原发性肝胆管结石并狭窄

肝胆管结石有两种类型,即原发性和继发 性肝胆管结石。 继发性肝胆管结石是指原发于胆囊内的结 石,经扩大的胆囊管进入总胆管后,上行移行 并滞留于肝内胆管而成。此种结石多属胆固醇 性,西方国家的肝胆管结石多为此类。继发性 肝胆管结石一般无胆管狭窄并存,可经总胆管 切开取出,手术治疗效果好。 原发性肝胆管结石是指在肝内胆管形成的 结石。这种结石多为胆色素性,常见于远东及 东南亚的国家和地区,如中国(包括香港、台 湾)、日本、越南、新加坡、马亚西亚等。胆     

孤立性髂总动脉假性动脉瘤破裂1例报告

孤立性髂总动脉瘤极为少见,我科曾治疗1例并发破裂腹内大出血者,现报告如下。 病 例 报 告 患者 男28岁。因右下腹持续性胀痛40天,脐右下方肿块10天,突感头昏、心悸3小时于1987年5月5日晨4时急诊入院。既往无外伤或手术史。体查BP,O,经紧急抗休克处理后上升至12/8kpa;T36℃;P140次/分;R24次/分。苍白,神志清晰。心肺正常。腹平,右下腹可扪及一约5×7cm的搏动性肿块,有收缩期杂音;双下腹轻度腹膜刺激征,无腹水征。腹腔穿刺阴性。右下肢苍白,冷,感觉减退,足背动脉搏动     

严重肝外伤的处科处理

目的：探讨严重肝外伤治疗的有效途径。方法：回顾性分析21年间92例严重肝外伤的资料。结果：84例严重肝外伤者采用手术治疗，8例采用非手术治疗（NOM）。77例治愈（83.5%）。15例死亡（16.5%），并发症发生30例（31.5%），平均住院天数22.3d 。结论：B超是诊断印性肝外伤的有效方法，在血液动力学稳定的情况下行CT检查，对伤情复查尤为重要。手术治疗止血是关键环节，术中彻底清除失活组织，是关少术后并发症的有效措施，若出现难以控制的出血，可采用暂时性的填塞压迫止血。若积极抢救仍不能纠正低血压时阻断上段腹主动脉是一有效措施。严重肝外伤有条件的可选择NOM。     

门奇静脉断流术在我国的现状

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是门静脉高压症(PT)最严重并发症和主要死亡原因.临床实践证实,门奇静脉断流术(断流术)急诊手术止血效果确切,能有效地预防、治疗EVB,术后近、远期疗效满意,加之手术适应范围较广,操作简单,不需要特殊设备和条件,适于基层医院开展.尽管PT手术术式的选择仍然存在争论,但在我国采用断流术治疗PT的有逐年增多趋势.     

C-erbB-2基因在青年乳腺癌中的表达与预后

我们采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法研究Ｃ ｅｒｂＢ 2基因在青年乳腺癌中表达情况及其与预后的关系。资料与方法1.临床资料 :我院 1990～ 1998年间行手术治疗的青年乳腺癌 5 9例 ,均为女性。年龄 19～ 35岁 ,中位年龄 32 4岁。 5 6例采用改良根治术 ,3例Ⅳ期采用乳房单纯切除姑息手术。按乳腺癌国际ＴＮＭ临床分期 :0期 1例 ,Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 33例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 3例。病理学类型 :Ｐａｇｅｔｓ病并导管原位癌 1例 ,单纯癌 2 7例 ,浸润性导管癌 2 5例 ,粘液腺癌 3例 ,髓样癌 3例。淋巴结转移情况 :腋窝淋巴结阴性 2 2例 ,腋窝淋巴结阳性 34…