实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断及影响因素分析

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值。方法 应用SWE对拟接受手术或活检的221例甲状腺结节患者(265个结节)进行检查,测量结节的绝对弹性值。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,得到最优的诊断界点,并以此进行良恶性诊断。根据ROC曲线下面积评价各个SWE参数的诊断价值。同时,分析可能存在的影响因素。结果 265个甲状腺结节中,良性177个,恶性88个。恶性结节的杨氏模量均高于良性结节,差异有统计学意义(P均<0.05)。5个SWE参数(SWE_whole_mean、SWE_whole_min、SWE_mean、SWE_min、SWE_max)诊断结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.793、0.656、0.801、0.796和0.791。SWE_mean的ROC曲线下面积(AUC)面积最大,以最优的诊断界点为39.2 kPa进行良恶性诊断,诊断的敏感度和特异度分别为67.05% 和83.62%。各可能的影响因素中,结节内钙化会使测量到的杨氏模量值增加。SWE与常规超声联合应用的诊断敏感度为86.36%。结论 SWE有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

局部注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病足的效果及潜在机制

【摘要】目的 研究脐带间充质干细胞（UCMSC）治疗糖尿病足的效果及潜在机制。方法 选取2017年2月~2019年6月济宁市第一人民医院东院区接受诊治的86例糖尿病足患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者接受静脉联合局部注射UCMSC治疗。对比两组治疗前后的足部体征评分、Wagner分级、血清炎症指标、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和基质细胞衍生因子 1α（SDF 1α）水平及总有效率。结果 观察组患者治疗后的足部皮肤温度、疼痛程度、皮肤色泽、踝肱指数和间歇性跛行评分较对照组明显增加（P＜005）,Wagner分级和血清肿瘤坏死因子 α（TNF α）、白介素 6（IL 6）、超敏C反应蛋白（hs CRP）水平较对照组明显降低（P＜005）,VEGF、bFGF和SDF 1α水平较对照组明显升高（P＜005）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜005）。结论 静脉联合局部注射脐带间充质干细胞治疗糖尿病足能明显减轻患者足部症状,降低患者Wagner分级,提高疗效,其机制可能与抗炎和促进血管新生作用相关。     

本科护理学专业《护理教育学》课程教学改革的思考与实践

针对本科护理学专业《护理教育学》教学内容面广、理论性强、知识偏多,但课时数相对较少的状况及学科交叉的特点,如何选择合适的课程教学模式以培养具有高素质的护理学专业本科人才,是护理教育者探讨的重要课题之一。本文从教学内容、教学方法及手段等方面的改革进行了一些探索。     

美国食品安全管理体系及其借鉴

目的：改善中国食品安全管理体系,保障居民饮食安全和社会稳定。方法：比照美国食品安全管理体系,结合中国食品安全管理体系现状进行分析。结果：美国食品安全管理体系具有监管部门合作有力、法律保障制度较为完善、生产标准与技术规范严格、拥有问题食品召回和自动扣留制度、舆论监督和举报制度、问责和惩罚制度等特点。结论：借鉴美国食品安全管理体系中的优点,中国应改革监管机构、完善法律体系和技术规范以及构建电话反馈系统和网络交流平台。     

间歇性充气加压装置预防静脉血栓栓塞症有效性和安全性评估的系统评价再评价

目的对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。     

视网膜母细胞瘤的病理改变与预后

从病理学角度对视网膜母细胞瘤的光镜、电镜、免疫组织化学和分子遗传学等方面简要阐述,并将这些病变特征与预后之间关系逐一分析,提出可能影响视网膜母细胞瘤患者生存时间的因素。     

路边银杏叶,不可作药用

近年来,在大街上常会出现这样的情景:银杏树下聚集着一些人,有的掂着脚弯折树枝,吃力地采摘着刚刚泛黄的银杏叶;有的拿竹竿敲打高处的树枝使树叶掉落;有的则在地上捡拾落下的银杏叶.     

寻找道地药材(之一)

中医中药作为我国的国粹之一,在几千年的历史长河中,经历了无数医家的检验与完善.然而到了现代,中医中药却受到一些人的质疑和冷落.就连很多中医大夫也感慨:在辨证准确的情况下,按古籍中汤药的用量用药却很难收效,很多时候需要加大药量才能达到治疗效果.     

持续气管内滴药与雾化吸入对重度颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响

目的：比较持续气管内滴药与雾化吸入法对下呼吸道感染的影响。方法：重度颅脑损伤气管切开病人130例,随机分为两组。A组65例,应用持续气管内滴药法湿化气道;B组65例,应用传统雾化吸入法湿化气道,对两组患者进行回顾性对照研究。结果：A组气管切开术后3、7、14d痰液细菌培养阳性例数均少于B组（P〈0.05）。痰液细菌培养G-菌占78.28%,G＋菌占21.72%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等多见。结论：应用持续气管内滴药法与应用传统雾化吸入法湿化气道相比,能明显减少重度颅脑损伤气管切开患者下呼吸道感染率和持续时间,促进患者恢复。     

药用花卉——月季花

在姹紫嫣红的百花园中,月季花千姿百色,花容秀美,芳香郁馥,四时常开,有“天下风流”和“花中皇后”