误诊为血液病的内脏利什曼病1例

患者,男,65岁,农民,河北人。2021年8月12日因“无明显诱因间断发热”至当地医院就诊,血常规示全血细胞减少,被误诊为血液系统疾病,予抗感染治疗、琥珀酸亚铁补充造血原料等治疗后,症状暂时好转但病情反复,多次住院治疗长达6月余。2022年2月19日再次出现发热,体温最高达39℃,遂至河北省人民医院进一步诊治。患者既往有流浪犬接触史,白蛉叮咬吸血史不详。入院查体：贫血貌,腹软,肝、脾处质稍硬。血常规示：白细胞计数0.72×10⁹/L,中性粒细胞0.34×10⁹/L,淋巴细胞0.30×10⁹/L,红细胞计数3.03×10¹²/L,血红蛋白72.00 g/L,血小板计数46.00×10⁹/L。免疫学检测示：免疫球蛋白G 32.9 g/L,补体C3 0.53 g/L,补体C4 0.095 g/L,补体C1q 144.6 mg/L,直接抗人球蛋白抗IgG阳性,抗核抗体为阳性。相关病原体检测示：真菌D-葡聚糖814.0 pg/ml,人类疱疹病毒4型(HHV-4) PCR <500拷...     

内脏利什曼病1例

利什曼病是由利什曼原虫引起的人畜共患病, 在中国发病率较低。因其临床表现无特异性, 医师对此病认识不足, 易漏诊。现报道1例长期间断发热, 伴全血细胞减少、脾大等表现的患者, 排除血液系统等非感染性疾病, 多次经验性抗感染治疗无效, 传统方法未检测到病原体, 仍考虑感染性发热, 遂行外周血宏基因组学二代测序检测出利什曼原虫, 给予两性霉素B脂质体小剂量爬坡治疗后病情好转。     

羊水栓塞并发DIC抢救的护理体会

羊水栓塞并发ＤＩＣ抢救的护理体会江苏张家港市中医院（２１５６００）刘洪英３１６医院韩卉羊水栓塞并发ＤＩＣ在产科中较为罕见，尽管发病率只有万分之一，但死亡率却很高。近年我院收治了２例羊水栓塞病人，经抢救转危为安。现将抢救护理体会总结如下。１急救护理：...     

大营煎在妇科临床的应用

大营煎,方出自《景岳全书》,笔者在临床上治疗闭经、月经后期量少、不孕症等疾病,取得较好的效果。1 不孕症郝某,女,26岁,职工。患者婚后3年,于2年前怀孕3个月时自然流产。产后休息欠佳。而致身体虚弱。平素感觉小腹部发凉,双下肢亦有冷感,腰膝酸软,畏寒怕冷。近期情绪不好,食欲尚可,两便正常。患者16岁月经初潮,月经规律,4/28～32天,量很少,色淡红,无腹痛。自然流产后2年,至今未孕。舌淡红、苔薄白,     

更昔洛韦治疗病毒性脑炎临床观察

病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统急性感染性疾病,病死率和致残率仍高,目前尚无特效治疗方法.我科从2001年6月起用更昔洛韦治疗病毒性脑炎,疗效满意,现报道如下。     

经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用。方法:对经睡眠监测诊断为OSAHS的48例儿童,同时行头颅侧位X光片或鼻咽纤维镜检查确定腺样体肥大程度,采用气管插管全麻行扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术。结果:所有患儿术后睡眠呼吸通畅,夜间憋醒消失,打鼾明显减轻或消失,无术后大出血,随访3~6个月,无鼻咽闭锁、咽鼓管瘢痕等并发症。结论:扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术治疗OSAHS患儿可缓解病情,减少手术并发症。     

消化道定位药物释放技术及其在新药开发中的应用

 目的介绍消化道定位药物释放技术及其在新药开发中的应用。方法综述近年来国内外有关文献。结果消化道定位药物释放技术在新药开发及药物传输系统研究中具有重要的应用价值。结论消化道定位药物释放技术作为一种新型技术平台,具有试验数据可靠、加速新药开发、降低新药开发失败率等特点,已经在国际制药领域得到较为广泛的应用。     

老年原发性高血压患者血小板活性的测定

原发性高血压病是许多心脑血管疾病的独立危险因素,高血压患者存在血小板活性的异常已有报道,本文测定了老年高血压患者的血小板的活性,借以探讨血小板与老年高血压之间的关系。资料与方法1研究对象原发性高血压组:选择我院老年高血压病住院患者30例,其中男16例,女14例,年龄60~     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术并发症及规避策略

目的 通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术并发症相关危险因素的分析,探讨并发症防治原则.方法 1998年9月至2007年3月经多道睡眠监测确诊的OSAHS手术患者653例,根据上气道解剖性狭窄的部位及阻塞范围,分别进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)586例次,同时或单纯行鼻腔鼻窦手术104例次,行舌骨悬吊术53例次.在局麻加强化下手术294例,全麻下手术359例.围手术期217例患者行术前3～7 d、术后2～3 d无创正压通气治疗(CPAP).结果 57例(8.7%)OSAHS患者出现各类围手术期并发症93例次,呼吸道并发症19例次,其中全麻诱导期死亡1例;术中大出血9例次,术后出血27例次;心血管并发症31例次,脑出血偏瘫1例;手术后反应性嗜睡3例次,反应性高血糖3例次.多因素Logistic逐步回归分析显示:OSAHS患者围手术期CPAP治疗有利于降低手术并发症的发生,而术前高血压、体重指数、呼吸暂停低通气指数及全麻方式是与手术并发症相关的危险因素.术后均进行1年以上随访,UPPP术后23.9%的患者出现明显的咽喉部异物感,术后6～12个月缓解;咽腔瘢痕粘连7例,腭咽通气道闭锁1例,萎缩性鼻炎、咽炎3例,长期饮食反流3例.结论合并高血压的重症肥胖OSAHS患者围手术期并发症风险增加,有效的血压控制、积极的CPAP治疗、学科间的相互合作和密切的手术后监护,对减少OSAHS患者手术并发症有重要的意义.