成人听力障碍筛查量表和噪声下数字言语测试在听力损失患者中的应用[论著]

目的　研究成人听力障碍筛查量表（hearing handicap inventory for adult-screening,HHIA-S）、噪声下数字言语测试（digits in noise,DIN）与听力损失的相关性,分析HHIA-S与DIN在听力损失诊断中的灵敏度和特异度。方法　本研究招募听力正常者29名、感音神经性听力损失患者38例,按双耳纯音听阈平均值PTA0.5～4 kHz分为轻度组19例,中度组10例,重度组9例,依次完成纯音听阈测试、声导抗测试、听力损失自我报告、HHIA-S量表以及DIN测试。采用线性相关分析HHIA-S得分、DIN阈值与纯音听阈平均值的相关性,采用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic,ROC）及曲线下面积（area under the curve,AUC）确定DIN在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度。结果  ①本组受试者HHIA-S得分、DIN阈值与纯音平均听阈PTA0.5～4 kHz之间均呈显著相关性（P <0.01）;②将HHIA-S得分＞8分定义为存在听力障碍,结果显示HHIA-S量表发现听力损失的灵敏度为0.684,特异度为0.967;③DIN的最佳诊断截点（cut-off）为-16.1 dB,判断听力损失的灵敏度为0.894,特异度为1,均高于HHIA-S量表及听力损失自我报告。结论　DIN作为一种快速、有效且经济、便捷的听力筛查手段,其灵敏度和特异度均高于成人听力障碍筛查量表及听力损失自我报告。     

硫化氢抑制葡萄糖调节蛋白78减轻6-OHDA诱导的PC12细胞损伤

目的：探讨硫化氢（H2S）是否通过改变葡萄糖调节蛋白78（GRP78）的表达参与其对抗6-羟基多巴胺（6-OHDA）诱导PC12细胞损伤的保护作用。方法应用具有神经毒性的6-OHDA损伤PC12细胞为帕金森病细胞模型,以硫氢化钠（NaHS）作为H2S的供体;应用CCK-8比色法检测细胞存活率;DFCH-DA染色检测细胞内活性氧（ROS）的水平;Rh123染色检测细胞线粒体膜电位（MMP）;Western blot检测GRP78的表达。结果200μmol/L的6-OHDA引起PC12细胞的存活率显著降低,ROS生成增加及MMP降低,且诱导了GRP78的高表达。应用25~400μmol/L的NaHS预处理30 min,呈浓度依赖性抑制6-OHDA引起的细胞存活率降低,其中400μmol/L的NaHS作用最明显,此浓度也可以显著减少6-OHDA引起的ROS增多,提高MMP,同时明显抑制6-OHDA诱导的GRP78高表达。结论 H2S具有抗6-OHDA氧化应激损伤的PC12细胞保护作用,抑制内质网应激分子GRP78的表达可能是其机制之一。     

医学教育教学研究标准化的提出与探索

随着新技术、新方法、新教学理论的提出与发展,医学教育教学研究也在不断创新并广泛开展。医学教育教学研究的理论、方法和管理模式与时俱进,促进教学能力、医学人才与医学人文培养水平快速提高。然而,当前医学教育教学研究过于关注教学理论、方法和教学管理的创新,而忽视了教学伦理、教学对象知情和潜在获益与风险的评估等方面。此外,教学研究全过程管理中缺乏标准统一的执行和监管规范也是目前亟待解决的问题,尤其体现在教学实证研究中,从而对教学研究的规范化开展带来巨大挑战。本研究通过类比临床试验研究体系,以及对教学研究和教学伦理相关研究总结,首次提出了一套规范化、系统化的医学教育教学研究标准,包括分类、分期、不同阶段等范式。这些标准为医学教育教学研究普适性开展、提高教学对象的教从性、充分保障教学对象获益和避免教学研究风险提供了理论基础,为其他学科的标准化教学研究提供参考。     

低体重新生儿腹部手术麻醉的优化策略：七氟烷联合罗哌卡因骶管阻滞

目的评价七氟烷联合罗哌卡因骶管阻滞用于低体重新生儿腹部手术麻醉的优化效应。方法择期剖腹探查术低体重新生儿80例,胎龄<37周,性别不限,体重1.5～2.5 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):七氟烷联合罗哌卡因骶管阻滞组(SCB组)和七氟烷+瑞芬太尼组(SR组)。2组新生儿均采用吸入七氟烷麻醉诱导与维持,气管插管成功后SCB组患儿于左侧卧位下骶管注射0.2%罗哌卡因1 ml/kg,SR组患儿给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,静脉泵注瑞芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1。术毕2组患儿停止吸入七氟烷,术后6 h内FLACC评分>3分时进行补救镇痛。记录手术时间、苏醒时间、气管拔管时间和PACU停留时间;记录苏醒期及PACU停留期间不良反应的发生情况和术后6 h内补救镇痛情况,记录SCB组患儿骶管阻滞并发症的发生情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与SR组比较,SCB组苏醒时间、气管拔管时间和PACU停留时间缩短,苏醒期及PACU停留期间不良反应发生率和术后6 h内补救镇痛率降低(P<0.05);SCB组患...     

完善住院患者服务流程 改善医疗服务行动

<正>接诉即办是“以人民为中心”的时代表达,首要在“接”,关键在“即办”。北京安贞医院党委践行“以患者为本”的发展理念,围绕“即接即办”“即接细办”“即接深办”,坚持“我为群众办实事”,设立诉求管理中心。中心自成立以来,坚持从实践中来到实践中去,搭建了医院、患者有效沟通的桥梁,解决了患者就医过程中的急、难、愁、盼问题,有效推动了医疗服务质量的提升。     

综合护理在口腔颌面部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨综合护理在口腔颌面部骨折患者围术期中的应用.方法:纳入研究的80例患者均为我院收治的口腔颌面部骨折患者,纳入时间自2018年5月-2019年7月,按照奇偶数分组模式将所有研究对象分成2组.对照组(n=40)患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上(n=40)积极开展综合护理干预,评估2组的护理疗效,对比2组...     

北京社区人群中心动脉压与视网膜动脉硬化分级的关系

目的 探讨北京社区人群中心动脉收缩压(cSBP)与视网膜动脉硬化分级之间的关系。方法 选取北京市石景山区动脉粥样硬化研究队列中参加2019年12月至2020年1月调研,问卷资料完整,完成中心动脉压测量,并且彩色眼底照图片清晰可读的755人作为研究对象。由眼科医生对彩色眼底照图片进行视网膜动脉硬化分级(Scheie分级标准),采用多因素logistic回归分析cSBP与视网膜动脉硬化分级的关系。结果 研究对象年龄为(62.3±7.3)岁,女性占61.1%(461人),合并高血压比例为54.7%(413人),cSBP值为(118.6±15.6)mm Hg。视网膜动脉硬化0～1级、2级和3～4级所占比例分别为55.2%(417人)、38.3%(289人)和6.5%(49人)。单因素logistic回归分析结果显示,cSBP与视网膜动脉硬化分级呈正相关;调整性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟状况、估算的肾小球滤过率(eGFR)分组、降压药、降脂药、降糖药、糖尿病、血脂异常和心血管病史后,多因素logistic回归分析结果显示,cSBP每升高10 mm Hg,视网膜动脉硬化3～4级(较0～1...     

核苷类抗病毒药物质量控制研究进展

近年来核苷类抗病毒药物呈现出蓬勃发展的态势,其质量控制标准也在不断发展与完善。本研究基于《中华人民共和国药典》2020年版（ChP 2020）、《美国药典》43版（USP 43）、《欧洲药典》10.0版（EP 10.0）、《日本药典》17版（JP 17）等国内外及相关指导原则等参考资料,全面归纳了核苷类抗病毒药物在药典中的收载情况,对常见核苷类抗病毒药物的质量控制方法进行总结,对其鉴别、含量测定、有关物质及遗传毒性杂质等关键质控项目进行全面分析,深入对比并重点阐述有关物质检查这一关键质量属性的质控研究进展,期望为更为精准的核苷类抗病毒药物质量控制方法的研究与开发提供参考。     

双侧耳郭软骨骨化1例并文献复习

目的 探讨耳郭软骨骨化的发病机制、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法。方法 回顾性分析1例耳郭软骨骨化患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果 耳郭软骨骨化的发病机制暂不明确,通常无明显不适症状,少数患者可伴有局部疼痛、听力下降等症状。颞骨CT可辅助诊断,最终确诊依赖于组织病理检查。症状不明显时可暂予观察,若症状严重影响了生活和工作,可予手术治疗。结论 耳郭软骨骨化在临床上较为少见,目前尚无有效逆转耳郭骨化的办法。积极寻找病因,及早干预,有利于避免病情进一步发展。     

血清miR-223-3p和miR-17-5p水平与前列腺癌患者术后复发转移的关系及其预测价值分析

目的 探讨血清微小RNA(miR)-223-3p和miR-17-5p水平与前列腺癌患者术后复发转移的关系,分析miR-223-3p和miR-17-5p对前列腺癌患者术后复发转移的预测价值。方法 选择2015年1月至2017年6月该院行前列腺癌根治术治疗并完成3年随访的116例患者为观察组,另选择同期体检健康志愿者30例作为对照组。收集患者临床资料,检测血清miR-223-3p、miR-17-5p、前列腺特异抗原(PSA)、睾酮水平。根据术后是否发生复发转移将观察组患者分为复发转移组(37例)和未复发转移组(79例)。比较观察组与对照组血清miR-223-3p、miR-17-5p水平,分析复发转移组与未复发转移组临床资料及血清miR-223-3p、miR-17-5p水平的差异。应用Cox回归模型分析前列腺癌复发转移的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-223-3p、miR-17-5p、PSA单独和联合检测对前列腺癌患者术后复发转移的预测价值。结果 观察组术前血清miR-223-3p、miR-17-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。复发转移组临床分期Ⅲ期、...