胰肠吻合方式与胰漏（附31例报告）

目的:探讨胰十二指肠切除术胰漏的原因，预防方法。方法:对2002年以后胰十二指肠切除患者，改变胰肠吻合方式，重视吻合端腔内引流，早期使用生长抑素情况分析。结果胰瘘发生率明显降低。结论:要降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率，关键在于吻合方法的改进，良好的手术技巧，吻合口肠袢内的引流减压，早期使用生长抑素。     

求医问药

人参蜂王浆是上等的滋补品。近年来,服用的人越来越多,在年龄、体质、目的等各方面发生了很大的变化。人参有增加机体抵抗力、促进新陈代谢、增进食欲的功效;蜂王浆有滋补强壮、益肝健脾的功效,两者合二为一,疗效更佳。     

肿瘤转移抑制基因HTPAP的Haploview单体型构建分析

目的 通过单核苷酸多态性(SNP)检测对肿瘤转移抑制基因HTPAP进行单体型构建和分析.方法 取100例肝细胞癌(HCC)新鲜标本,应用激光捕获组织显微切割获取纯肝癌细胞、提取DNA,对HTPAP基因上已登录的15个SNP位点进行检测,应用Haploview软件构建单体型.结果 15个SNP位点中,有8个表现为单态、5个呈多态性、2个未能检测出.对100例肝细胞癌的该5个多态位点进行单体型构建后发现11种单体型,其中3种单体型(C-A-T-C-A、C-G-T-C-A和T-A-G-G-G)最常见,占87%,另外8种单体型占13%.4个SNP(rs7007097、rs3830326、rs1149、rs3739252)表现为强连锁不平衡关系,尽管rs11539529出现重组现象,但从整体看还是属于同一个单体型块.结论 肿瘤转移抑制基因HTPAP在肝癌中常见C-A-T-C-A、C-G-T-C-A和T-A-G-G-G三种单体型,针对不同单体型研究分析可能为肝癌转移复发、预后预测提供新的途径和指标.     

晚期食管癌内支架术后配合放疗疗效观察

目的观察食管高度狭窄的晚期食管癌，金属被膜内支架术后放射治疗的疗效。方法25例晚期食管癌，食管狭窄在2mm以下，其中7例呈梗阻状，1例伴食管瘘。共置入26个镍钛合金被膜内支架，2周后行外照射，DT60～70Gy。结果支架全部顺利置入，2周后均能进普食，并能接受根治性放疗，未出现并发症。6个月生存率71％，1年生存率25％，2年以上生存率13．1％。结论放置食管内支架加放疗，疗效确切，操作方便，能提高患者的生活质量和延长生存期。     

水化疗法结合小剂量胰岛素治疗蛛网膜下腔出血合并高渗性昏迷1例

高渗性昏迷是内科急症之一，其病情危重，病死率高，可达40％。而蛛网膜下腔出血同样来势凶险，预后较差。其中由颅内动脉瘤出血引起的蛛网膜下腔出血病死率约40％。由脑血管畸形引起的病死率也达到10％-25％。如蛛网膜下腔出血与糖尿病高渗性昏迷同时合并发生，其病死率更高。我们经过积极抢救，获得成功1例，现报告如下。     

胎盘植入5例临床分析

胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层，是妊娠罕见的并发症，绝大多数胎盘植入都是在足月分娩处理第三产程时才发现。本文就近四年来的植入性胎盘5例进行回顾性分析。     

小鼠吗啡依赖纳洛酮催促戒断跳跃反应模型的建立

目的建立稳定的小鼠吗啡依赖纳洛酮催促戒断跳跃反应模型。方法小鼠连续皮下注射吗啡,以纳洛酮催促戒断跳跃反应为指标,调整吗啡给予天数(5,6,7,10d)、吗啡累积剂量(360,560,640,945,1100,1105,1200mg/kg)、每日给予吗啡的频数[一天二次(bid),一天三次(tid)]、纳洛酮催促紧前给予吗啡与否、以及纳洛酮剂量(10,20mg/kg),建立四个造模方案包括八个子方案。结果方案A、B2、C2吗啡组小鼠跳跃反应率未达100%;方案B1、C1、D2、D3、D4吗啡组小鼠跳跃次数变异系数较大。方案D1采用小鼠连续皮下注射倍增剂量的吗啡,tid×6d,每日每次剂量分别为5,10,20,40,80,160mg/kg;第7天皮下注射吗啡160mg/kg,3h后腹腔注射纳洛酮10mg/kg,吗啡组小鼠可产生显著的跳跃反应,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),且变异系数小(CV为0.22),该方案吗啡依赖小鼠跳跃反应次数适度,离散度小。结论选用方案D1可建立稳定的小鼠戒断跳跃反应模型。     

猪年话“猪”字号中药

今年按十二生肖排序为丁亥“猪年”，在此介绍几味“猪”字号的中药，以飨读者。[第一段]     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。     

影响群体高原习服主观认知因素调查

影响高原习服的主要因素有个体因素、精神因素、营养因素、体力负荷、海拔高度、登高速度及生活习惯等[1].这主要是从个体角度来讲的,也是高原医学以个体研究为主时期的硕果.但从群体预防的角度出发,研究此问题则应借助于流行病学方法加以解决.高原医学的任务最终全然是从促进个体习服走向促进群体习服.而对群体习服尤其是象青藏铁路修建者这样前所未有的巨大并具有迁流性的初入人群,影响其高原习服水平的因素是什么呢?弄清这个问题其极为重大现实和未来意义是显见的.