危重症断肢(指)再植患者的临床监护方法与效果研究

目的探讨急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理效果,以提高断肢(指/趾)再植手术质量及患者愈后水平。方法通过对2010年1月至2011年11月入住我院手外科监护室的68例危重肢、(指/趾)离断再植患者进行回顾性分析,评价危重肢、(指/趾)离断再植后的局部观察、评估、处理与护理,加强对生命体征的监测、心理护理及康复指导;结果通过对危重断肢(指)再植患者实施全方位的整体护理措施,使68例危重患者断肢再植成活率达到87%,再植指外形满意。失败9例,发生3~7d,其中5例,由于经济原因自动出院放弃继续治疗,4例因吸烟或损伤严重,血管痉挛引起缺血坏死。结论对于危重症断肢(指/趾)再植术后患者首先要保证在就诊前应将断肢(指/趾)保存及及时转运,这是保证再植成活的首要条件;及时的术前准备是为手术成功做出了保障;术后加强对急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理,做好局部、全身的观察、及时处理、心理护理及康复,可提高重患断肢(指/趾)再植的成活率,从而使患者愈后生活水平及质量的提高。     

沈阳市重症监护病房护士职业暴露现状的调查及对策

目的 调查沈阳市重症监护病房护士职业暴露发生的现状,提出有针对性的管理对策与措施,为有效降低重症监护病房护士职业暴露的发生提供理论依据。 方法 自行设计问卷对沈阳市5所三级甲等医院211名重症监护病房护士职业暴露发生情况进行调查与分析。 结果 重症监护病房护士是护士群体中发生职业暴露的重点人群,职业暴露发生情况整体得分(31.42±10.12)分,发生情况以人体工效学、心理社会和组织因素(如频繁的倒班、不适当的搬运患者等)得分最高(13.08±3.54)分,其次是物理性职业暴露得分(6.44±2.05)分、生物性职业暴露得分(4.55±2.22)分、化学性职业暴露得分(4.39±1.21)分、事故性职业暴露得分(4.25±1.03)分。 结论 各级卫生行政部门及护理管理者应高度重视重症监护病房护士职业暴露的发生情况,坚持以人为本的管理理念,增加护士人力,加大防护设施的投入,强化护士职业防护的培训及监管,促进护理行为的改变,控制和减少重症监护病房护士职业暴露的发生。     

症状性颅、颈部动脉狭窄在3.0T上的MRA与DSA比较研究

目的前瞻性分析3．0T应用SENSE技术的高分辨率对比增强容积扫描MRA（CEMRA）和3DTOFMRA在临床疑有颅、颈部动脉狭窄性病变患者中的应用价值。方法46例临床怀疑颅、颈部动脉狭窄的患者接受头颅MRI平扫、头颅3DTOFMRA和颈部CEMRA检查。动脉狭窄的程度与DSA检查结果进行相关性比较。结果MRA显示各段颅、颈部动脉狭窄的不同程度和DSA检查显著相关（Rs=0．97,P〈0．01）。以DSA结果为金标准,狭窄程度超过50％者MRA诊断灵敏度为100％,特异度为99．4％、准确率为99．4％。结论3．0T的3DTOFMRA和高分辨率CEMRA检查能可靠和有效地评价颅、颈部动脉狭窄性病变,可作为DSA术前必要的检查技术,或可替代传统DSA诊断性检查。     

3.0T MRA对头颈部动脉开窗畸形的诊断价值

目的 探讨3.0 T MRI三维时间飞跃法(3D TOF)或增强磁共振血管造影(CE MRA)对头颈部动脉开窗畸形的诊断价值.资料与方法 搜集2007年1月至2008年2月行颅颈部3.0 T MRI 3D TOF或CE MRA检查的患者资料371例,发现18例头颈部开窗畸形动脉,原始和减影图像经工作站后处理,得到容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影多平面或曲面重组(thin slice MIP,TS MIP),比较各组图像对血管异常的显示情况.结果 371例中,头颈部动脉开窗畸形18例(检出率4.9%,18/371),位于基底动脉11例(检出率3.0%,11/371),其中10例位于基底动脉起始处,1例位于基底动脉干;位于椎动脉入颅底段3例(检出率0.8%,3/371);位于右侧大脑前动脉Al段1例;位于前交通动脉1例;位于大脑中动脉2例.18例中,3例(16.7%,3/18)椎基底动脉开窗畸形合并动脉瘤.结论 CE MRA或3D TOF MRA能清楚显示和诊断头颈部动脉开窗畸形这一少见血管异常.     

慢性硬脑膜下血肿治疗方法改进

<正>慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床常见,约占颅内血肿的10%。多发生于老年人,血肿体积多持续缓慢增大,一旦引起脑受压症状,即应施行手术治疗。钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的首选治疗方法[1,2],具有简单有效、损伤小等优点,但报道中仍存在3%³7%的复发率[3-5],术后无症状患者,复查头颅CT约80%显示残存程度不等的硬膜下积液[6]。因此,预防术后血肿复发和尽量减少硬膜下积     

中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察与护理

结肠炎属常见病、多发病，病程长，易反复发作且常规抗生素治疗效果欠佳，为寻求其有效的治疗方法，我们采用中药煎剂保留灌肠方法治疗结肠炎，取得了良好的疗效，现报道如下。     

综合护理干预对支气管哮喘患儿及其家长的影响

目的探讨综合护理干预对支气管哮喘发作次数、住院次数和住院天数的影响;探讨护理干预对患儿家长焦虑情绪的影响,总结护理经验。方法将76例患儿随机分成观察组（38例）和对照组（38例）,对照组采用传统的护理方法,观察组在常规护理方法基础上加用以健康教育和认知行为疗法为主的综合护理干预,比较2组患儿1年内支气管哮喘发作次数,住院次数和住院天数,患儿家长焦虑程度和对护理工作满意度。结果干预后1年内患儿哮喘的发作次数,住院次数及住院天数均明显减少,家长的焦虑评分明显低于对照组,对护理工作的满意度提高。结论综合护理干预可以减少患儿哮喘发作,能有效缓解患儿家长的焦虑情绪,提高护理质量满意度,临床可积极应用。     

小腿加压3.0T MRA评估糖尿病下肢血管病变的价值探讨

目的 以DSA为金标准评价小腿加压法3.0 T 增强磁共振血管成像(CE-MRA)在糖尿病下肢血管病变的应用价值.方法 对61例2型糖尿病合并下肢血管病变患者进行双下肢MRA检查,患者平均病程(11.6±6.0)年.使用3.0 T CE-MRA,其中小腿袖带加压后成像者(即加压组)31例,常规成像者30例(即常规组),...     

MR化学位移成像在脊柱病变中的应用研究

目的:评价同、反相位化学位移成像中的信号改变及信号强度比在鉴别脊柱良、恶性病变中的应用价值。方法:63例脊柱病变患者行MRI梯度回波同/反相位检查,良性病变36例,恶性病变27例,并以63例中的正常椎体作为正常组。分析病变椎体在同、反相位上的信号改变及其信号强度比(反相位信号强度/同相位信号强度),对三组信号强度比值进行统计学分析。结果:19(52.8%)例椎体良性病变组显示为反相位低信号、同相位高信号;16(59.3%)例椎体恶性病变显示为反相位高信号、同相位低信号。正常椎体组、椎体良性病变组及椎体恶性病变组的信号强度比均数和标准差分别为:0.71±0.17、0.90±0.13和1.04±0.20(P<0.01)。结论:梯度回波MRI同、反相位成像的病灶信号强度改变及信号强度比对预测椎体良恶性病变的性质有重要价值。