医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究

目的 对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法 考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ²检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果 996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值（95%CI）分别为4.225 （2.810, 6.444）、 0.710 （0.605, 0.833）、 3.133 （2.238, 4.387）、 0.543 （0.391,0.755）。结论 医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。     

四甲基偶氮唑盐法用于非小细胞肺癌药敏试验条件的筛选

目的筛选非小细胞肺癌药敏试验的条件。方法取25例非小细胞肺癌患者的瘤细胞,用四甲基偶氮唑盐（MTT）法观察9种化疗药物,在不同浓度、不同时间对瘤细胞的敏感性。结果9种化疗药物对瘤细胞的敏感性,有随着药物浓度的增加、作用时间的延长而增高的趋势,但每个药物都有各自的特点。结论非小细胞肺癌细胞MTT法药敏试验的浓度应为临床用药量的计算值,药物作用时间应以48h为宜。     

有机磷中毒的治疗药物及临床应用

阿托品的使用 阿托品静注1～4分钟有效,8分钟高峰,肌注15分钟达高峰,半衰期2小时,正常人致死量80～120mg.目前对重症患者首剂2～10mg静滴,10～20分钟重复,以尽快达到阿托品化,有更高的推荐剂量,但是对此宜谨慎.     

临床有机磷中毒治疗过程中应注意的问题

有机磷中毒洗胃过程中应注意的问题 临床实践证明,有机磷农药中毒后,毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收均有较大影响,通常是胃肠排空及吸收能力明显下降,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃,毒物或毒素可在胃内持续存在,故主张不论服毒时间长短,均不要轻易放弃洗胃.     

天灸疗法应用于骨伤科的研究现状

天灸是非火热性灸法的一种,又名自灸、冷灸、发泡疗法。它是指将某些对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位,致使穴位局部皮肤充血、发泡甚至化脓,对疾病起到“外惹内效”之功的一种外治法。天灸疗法历史悠久,广泛应用于多个科室、多种疾病,尤其在骨伤科疼痛类疾病方面有着良好疗效,针对其机理业内人士也做了不少基础研究。笔者查阅了近十年天灸应用于骨伤科的相关文献,现综述如下。     

小剂量凝血因子输注治疗血友病急性关节出血的疗效研究北大核心CSCD

目的验证小剂量凝血因子Ⅷ输注对血友病患者急性关节出血的治疗效果.方法采用自身交叉对照的研究方法,即对于同一个患者同一个关节在出血后24 h内分别进行低于推荐剂量的小剂量和推荐剂量(一次输注309 U和一次输入618 U)的治疗方法进行因子替代治疗,并分别观察出血前关节出血程度和疼痛程度在不同剂量因子治疗下的改善程度.结果小剂量(309 U)组平均使用因子剂量为5(3.86～10) U/kg体质量,推荐剂量(618 U)组平均使用因子剂量为10(7.72～20) U/kg体质量;小剂量组和推荐剂量组的疼痛程度部分和完全缓解分别为90%和100%;出血程度部分和完全改善分别为80%和93.10%,差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量组和推荐剂量组均能改善血友病A患者关节出血疼痛和出血程度.     

矛盾分析法在颞下颌关节紊乱病中的临床应用

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMD)是口腔中的常见病、多发病,严重影响着患者的生活质量。对该病的诊断是否正确、治疗是否恰当,直接影响颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)和周围组织的健康。本文依据矛盾分析法,在病因上,对TMD形成的内、外因进行辩证分析,在防治策略上,坚持两点论和重点论相统一。将矛盾论应用于TMD,有助于对该病本质的深刻认识,化繁为简,使防治策略更加整体、全面、系统,对进一步提高临床防治效果具有一定的指导意义。     

补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者的效果

目的:观察补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者的效果。方法:选取84例中风后遗症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组给予通经解痉针刺法治疗,观察组在对照组的基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后运动功能[Fugl-Meyer运功功能评定量表(FMA)]评分、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)评定量表]评分、血液流变学指标水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FMA评分、BI评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血浆黏度、全血低切黏度及全血高切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者可提高临床疗效,改善患者运动、神经功能及日常生活活动能力,改善血液流变学指标水平,其效果优于单纯通经解痉针刺法治疗。     

蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束对去卵巢骨质疏松大鼠骨微结构和骨吸收的影响

目的观察蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束(Osthole-loaded N-octyl-O-sulfonyl chitosan micelles,NSC-OST)对去卵巢骨质疏松大鼠骨微结构和骨吸收的影响,初步探讨其抗骨质疏松的分子机制。方法将40只雌性SD大鼠按照随机原则分为5组:假手术组(Sham)、模型组(Ovx)、尼尔雌醇组(Nil)、蛇床子素(OST)、蛇床子素/壳聚糖衍生物胶束组(NSC-OST),除了假手术组以外均通过摘除双侧卵巢形成骨质疏松模型,连续给药12周后,通过HE染色和Micro-CT检测分别从二维、三维形态学角度观察药物对骨微结构的影响;通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察药物对体内破骨细胞生成和分化的影响;通过免疫组化手段检测药物对破骨特异分子NFATc1、c-fos、CTSK表达的影响。结果 HE染色结果显示药物组均能明显改善造模引起的组织骨质疏松样改变,其中Nil组改善骨微结构的效果最明显,其次为NSC-OST组,最后是OST组;通过Micro-CT分析发现NSC-OST可显著提高大鼠股骨的BMD和BV/TV(P0.05),并明显改善Tb.N、Tb.Sp、Tb.Th三项指标(P0.05),效果要优于OST组,但略逊于Nil组; TRAP染色提示NSC-OST可以明显抑制N.Oc/BS和Oc.S/BS两项破骨生成参数(P0.05),效果要优于OST组,但略逊于Nil组;免疫组化实验提示:NSC-OST可以抑制大鼠骨组织中的破骨特异分子NFATc1、c-fos、CTSK的表达,前两项指标NSC-OST与Nil抑制作用相当,抑制CTSK时NSC-OST的作用要弱于Nil,均强于OST。结论 NSC-OST可以显著改善去卵巢大鼠的骨微结构,其抗骨质疏松作用的发挥可能与其抑制破骨细胞的生成和分化相关。     

CT灌注成像的表面通透性参数在非小细胞肺癌化疗早期应用中的研究

目的 探讨CT灌注成像（CT-p）的表面通透性参数（PS）在晚期非小细胞肺癌化疗前及化疗早期（第1个化疗周期）的变化,及与化疗疗效的关系.方法 将80例经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者采用一线药物进行标准化治疗,分别于化疗前、化疗1个周期后对原发肿瘤进行CT-p检查.在化疗4个周期后对肿瘤进行实体瘤评价标准（RECIST）评价,并按评价的结果将患者按完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）进行分组,分析比较各组化疗前与化疗1个周期后PS变化.结果 80例患者中,74例可评价疗效,经过4个周期化疗后患者缓解率为32.4％（24/74）,稳定率为78.4％（58/74）.CR＋ PR组（24例）和SD组（34例）患者化疗1个周期后PS较化疗前明显降低（12.38±1.86比18.13±2.45,13.24±1.97比17.93±2.38）,差异有统计学意义（P＜0.05）.PD组（16例）患者化疗1个周期后PS较化疗前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 化疗早期PS能有效反映肺癌患者治疗前后肿瘤血管灌注情况的变化.在化疗早期可根据PS的变化来预判患者化疗的预后情况,可作为预测非小细胞肺癌化疗疗效的指标之一.