早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的 观察重症急性胰腺炎入院时间、手术时间及其痛死率，探讨早期应用柴芩承气汤治疗，在降低重症急性胰腺炎病死率方面所起的作用。方法 将189例重症急性胰腺炎根据入住我科时间和手术时间，分为早期入院组和晚期入院组，早期手术组和晚期手术组，观察各组及其使用柴芩承气汤治疗的疗效。结果 早期入院组病死率(9．64％)低于晚期入院组病死率(47．83％)，早期手术组病死率(45．45％)高于晚期手术组病死率(6．90％)。结论 早期入院，采取积极有效的治疗措施是阻止并发症发生、发展的首要条件；早期应用柴芩承气汤通里攻下对降低病死率有一定疗效，同时也为部分手术患者争取了时同和条件；严格掌握手术指征非常重要。     

重症急性胰腺炎术后腹腔大出血(附13例分析)

重症急性胰腺炎 (SAP)手术治疗后发生腹腔大出血的死亡率高 ,现结合我院的病例进行分析。临床资料 :1991～ 2 0 0 1年间行胰腺、胰周坏死组织清除引流术治疗的SAP 115例中 ,术后腹腔大出血 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 5 8岁。出血共 2 3例次 ,时间为术后 2h到 2个月 ,16例次发生在术后 5～ 2 0d。死亡 8例。临床表现为伤口或引流管有鲜红色的血液流出 ,并有失血性休克表现。所有病人均排除消化道内出血来源。在 2 3例次的出血中 ,以胰床广泛渗血和胰腺小血管破裂出血最多 ,占 6 5 2 2 % (表 1)。止血方式和结果见表 2 ,4例压迫未…     

温病卫气营血动物实验模型血液动力学变化的初步观察(摘要)

温病又称温,是指感受时令温热之气由温邪引起的急性热病。卫气营血是温病发展过程中深浅不同的四个阶段,又是温病四类证候的概括。为了探讨温病发生发展的规律,给温病学提供现代化的理论基础,为此我们用致病性大肠杆菌给18只家兔建立败血性卫气营血实验模型,动态观察了卫气营血证候不同时相的体循环血液动力学的变化。卫分:静脉注射大肠杆菌培养液后,血压下降(与用菌液前对比,二者具有显著性差     

大黄素对急性胰腺炎大鼠的治疗作用及机制研究

目的:观察大黄素对急性胰腺炎模型大鼠的治疗作用并从细胞因子IL-1、TNF-α探讨其作用机制。方法:大黄素组(25mg.kg-1)和阴性组(0.04%氢氧化钠溶液)分别给大鼠小肠给药0.5ml后,用3%牛磺胆酸钠4μl.g-1在脾部胰腺被膜下均匀注射,复制急性胰腺炎模型,并于之后的12、24、48h分别处死动物,取血观察血淀粉酶、血脂肪酶、IL-1、TNF-α,并取组织作病理切片,光镜下检查,评分。结果模型组在12、24、48h均可明显增加血淀粉酶、血脂肪酶、IL-1、TNF-α的水平,24h引起胰腺凝固性坏死,肝细胞脂肪变性,小肠绒毛脱落,根据小肠脱落的程度进行评分;大黄…     

85例急性重型胰腺炎死亡原因分析

目的：探讨影响胰腺炎病死率的因素。方法：８５例急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）死亡患者按时间划分为３个阶段：１９８４年～１９９０年为Ⅰ阶段，１９９１年～１９９３年为Ⅱ阶段，１９９４年～１９９７年为Ⅲ阶段，分析不同时期ＡＳＰ的死亡原因。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段手术率逐渐降低，分别为７７．５９％，５４．５５％和２９．２９％（Ｐ均＜０．００５），手术组病死率分别为４７．７８％，２０．３７％和１５．５２％（Ｐ均＜０．００５）；３阶段非手术组病死率分别为１５．３８％，１３．３３％和８．５７％。Ⅰ和Ⅲ阶段非手术组病死率低于手术组（Ｐ均＜０．０５），且Ⅲ阶段合计死亡２１例，病死率为１０．６１％，低于Ⅰ阶段病死率（Ｐ＜０．０５）。结论：早期手术、误诊误治、并发症处理不及时、营养不良与死亡密切相关，休克和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是早期死亡的主要原因，胰周脓肿和多器官衰竭（ＭＯＦ）是后期死亡的主要原因，严格掌握手术指征非常重要。     

重组葡激酶对急性坏死性胰腺炎大鼠心肌细胞凋亡调节基因表达的影响

目的观察SAP心肌功能损害时心肌细胞凋亡基因的表达及重组葡激酶对其的干预作用。方法63只SD大鼠随机分为假手术组、ANP6h、12h、18h组和葡激酶干预6h、12h、18h组（干预组），每组9只。采用5％的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立ANP模型。观察心肌的病理变化，免疫组化法检测心肌Bel-2、Bax及N卜KB的表达。结果ANP组心肌片状坏死，NF-κB表达增加，为35．0～59．5；干预组心肌的病理变化减轻，NF-κB表达为10．5～17．0，较ANP组明显减少（P〈0．05）。ANP12h、18h组Bcl-2表达较假手术组显著减少（0．12～0．08υs0．31，P〈0．05），而Bax表达显著增加（1．48～2．83υs0．68）；干预12h、18h组Bcl-2表达较ANP组明显增加，达0．34～0．36（P〈O．05），而Bax表达明显减少，为1．06～1．10（P〈0．05）。结论ANP大鼠心肌NF-κB和Bax表达增加，Bcl-2表达减少；葡激酶干预后NF-κB及Bax的表达被抑制，Bcl-2的表达上调。     

重组葡激酶对急性坏死性胰腺炎大鼠心肌细胞凋亡调节基因表达的影响

目的 观察SAP心肌功能损害时心肌细胞凋亡基因的表达及重组葡激酶对其的干预作用.方法 63只SD大鼠随机分为假手术组、ANP 6h、12h、18h组和葡激酶干预6h、12h、18h 组(干预组),每组9只.采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立ANP模型.观察心肌的病理变化,免疫组化法检测心肌Bcl-2、Bax及NF-kB的表达.结果 ANP 组心肌片状坏死,NB-kB表达增加,为35.0～59.5;干预组心肌的病理变化减轻,NF-kB表达为10.5～17.0,较ANP组明显减少(P＜0.05).ANP12h、18h组Bcl-2表达较假手术组显著减少(0.12～0.08vs0.31,P＜0.05),而Bax表达显著增加(1.48～2.83vs0.68);干预12h、18h组Bcl-2表达较ANP组明显增加,达0.34～0.36(P＜0.05),而Bax表达明显减少,为1.06～1.10(P＜0.05).结论 ANP 大鼠心肌NF-kB和Bax表达增加,Bcl-2表达减少;葡激酶干预后NF-kB及Bax的表达被抑制,Bcl-2的表达上调.     

一金颗粒对动物小肠与急性胰腺炎的药理作用

目的：观察一金颗粒的药效学作用。方法：通过不同动物观察一金颗粒对小肠与急性胰腺炎的药理作用，采用（1）墨汁法观察一金颗粒对小鼠肠蠕动的作用；（2）离体肠肌试验观察一金颗粒对家兔离体肠肌的作用；（3）毛细血管通透性试验观察一金颗粒对小鼠毛细血管通透性的作用；（4）3％牛磺胆酸钠胰腺被膜下注射复制急性胰腺炎模型，观察一金颗粒对急性胰腺炎大鼠的治疗作用。结果：（1）小鼠肠内墨汁的推进率在大、中剂量组明显高于阴性对照组，而小剂量组略有增加；（2）能增加肠肌蠕动的幅度和频率，其中以频率增加为主；（3）各剂量组均可使小鼠毛细血管通透性降低；（4）3、6h各剂量组均可使血淀粉酶较模型有显著降低。结论：一金颗粒具有一定的增加肠蠕动．抗炎及抗胰腺炎的作用。     

老年血液流变学、血脂、尿血渗透压的临床检测意义(附56例老年退休干部的检测)

我室于1987.9,对退休老干部56例进行了血脂、血液流变学、尿血渗透压的检测,现将结果报告如下:一、检测对象(一)受检者:退休干部56例。男性52例,女性4例。年龄分布为66～84岁,平均年龄70.23岁。基础疾病:高血压病18例,冠心病21例(其中2例合并陈旧性心肌梗塞,1例合并胆石,2例合并脑栓塞),糖尿病5例(其中1例合并高血压、1例合并高血脂),脑动脉硬化4例,高脂血症1例,慢支、肺气     

胰腺良性微小肿瘤的定位诊断（附12例报告）

目的 探讨胰腺良性微小肿瘤的术前及术中定位方法。方法 对1995年1月至2000年8月收治的12例直径≤2cm的胰腺良性肿瘤定位方法进行分析。结果 术前B超、CT或MRI和动脉造影的诊断敏感性分别是16.7%、40.0%和87.5%。通过术中探查发现病灶7例（58.3%),其余5例借助于术中B超定位成功4例。结论 榱B超是目前最有价值的定位手段。而且还能提供病灶更详细的资料。对顺利完成手术、减少并发症有重要作用。在定位过程中注意操作细节可提高定位诊断的成功率。