心律平对房室旁道的电生理作用

应用经食道心房调搏方法观察心律平对房室旁道的电生理作用。结果显示：（１）心律平可明显延长房室旁道前向传导的有效不应期（ＥＲＰ）。（２）对心房和房室传导系统ＥＲＰ亦有延长作用。（３）可降低经旁道１：１下传心室率,并可延长经旁道道传时间和心动过速周期长度。（４）９／１２例病人持续性房室折返性心动过这终止发作,并且证实均止于旁道的逆传途径。以上资料表明心律平延长房室旁道ＥＲＰ的作用,是其治疗预激合并快速心律失常的电生理基础     

美托洛尔测定心脏固有心率的临床观察

目的　探讨 β1 受体阻滞剂——美托洛尔替代普奈洛尔测定心脏固有心率 (IHR)的可行性。方法　 6 0例受检者根据静息状态下的基础窦性心率分为 2组 :窦性心动过缓组 (心率低于 6 0次 / min,n=35 ) ;窦房结功能正常组(心率≥ 6 0次 / min,n=2 5 )。两组病人均以美托洛尔 5 mg与阿托品 2 mg混合一次性静脉注射测定 IHR,同时应用经食管心房调搏方法测定阻断自主神经前后的窦房结恢复时间 (SNRT)和校正窦房结恢复时间 (SNRTc)。结果　正常组的 IHR为 90 .2± 8.7次 / min;在窦缓组中 ,2 1例 SNRT和 SNRTc异常者 (窦缓 A组 )的 IHR为 6 7.1± 7.9次/ m in,14例 SNRT和 SNRTc正常者 (窦缓 B组 )的 IHR为 84.2± 16 .2次 / m in,A、B两亚组之间的 IHR值有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　美托洛尔与阿托品混合静脉注射能够理想地阻断自主神经系统对窦房结的影响 ,真实显示窦房结固有的自律性功能。     

努力提高宽QRS波群心动过速诊断中体表心电图的作用与地位

宽QRS波群心动过速分为室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速)伴束支阻滞或室内差异性传导二大类，由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大，因此及时和正确做出鉴别诊断极其重要。目前有关宽QRS波群心动过速诊断的方法很多，但面临实际病人的心电图时仍存在不少难题。本期杂志为这一专题特约专题笔谈，必能引起临床医师的关注和重视，     

房室通道及其外科治疗(病例报告及文献复習)

1.本文报告一例完全型房室通道,根治修补术成功。复习有关文献。 2.房室通道系胎生期心內膜枕发育障碍所致之先天性心脏畸形,血液动力学的变化复杂;四个心腔皆承受不同程度的过重負担,予后不佳。 3.本症分为三个类型;1) 部分型,2) 完全型,3) 中間型。临床上,以部分型者为多見,完全型者次之,中间型者最少。 4.房室通道的診断与鑑别診断較为困难,但在房间隔缺損的临床征象之基础上,若复有双心增大,心尖部收缩期震顫,二尖瓣或兼有三尖瓣閉鎖不全的心杂音,寒冷或运动时的暫时性发绀或者肺动脉高压的迹象等,則应疑为此症。 5.心导管术及心电图检查对于此症的鑑別診断提供重要资料。 6.利用选择性低溫及选择性体外循环进行此症的根治性修补亦能获得滿意的疗效,但在方法上尚需改进。 7.本文介绍了修补技术要点,并强调具有此症房室传导束的正确局部解剖学知识的重要性。     

两种测定固有心率方法的比较

固有心率(IHRo)是评价窦房结功能的主要指标之一。国内外学者已对此进行过不少研究,而测定 IHRo 时阻滞植物神经所甩的方法和药物剂量则有所不同。国外学者多主张以体重计算药量,即心得安0.2mg/kg 及阿托品0.04mg/kg 依次静脉注射。国内则多以固定的药物剂量,即心得安5mg 和阿托品2mg 混合后一次静注。为比较两种随滞方法对 IHRo 测定的影响,本文采取自身对照的方法对16例受检者在不同的时间,分别测定IHRo。     

DDDR起搏器程控功能的临床应用价值

对埋植ＤＤＤＲ起搏器的２１例患者随访２６（６～５４）个月，未见电极移位。２０条激素电极慢性能量阈值为０．４４±０．５１μＪ，有意义地低于１５条螺旋电极的１．８９±１．９８μＪ。通常程控到慢性能量阈值的３倍以获得适当的安全范围，其中６５％的激素电极程控到１．６Ｖ，０．３ｍｓ仍具３．９４倍能量阈值的安全范围。提示具有较大范围可程控电压和脉宽输出的ＤＤＤＲ起搏器配用低阈值激素电极可延长起搏器寿命，这也将是今后起搏系统设计的方向。     

经皮穿刺胸廓外锁骨下静脉安置永久起搏器电极172例分析

目的本文旨在评价穿刺胸廓外锁骨下静脉安置永久起搏器电极的技术.     

心室起搏引起室房传导与巨大右房压力波

本文对9例杂种犬进行了右室起搏的实验研究,发现有6例出现逆行室房传导,认为此即引起起搏器综合征的重要原因,并对右室起搏的其它电生理改变及血流动力学效应的临床意义进行了讨论。     

肾上腺素及心房起搏对家族性长QTU综合征的心电学影响

对一例家族性长QTV综合征患者,以肾上腺素增量输液及心房增频起搏,而引发早期后除极、U波及双向性室性心动过速。提示:交感神经活动增强在扭转性室性心动过速性晕厥的发作中具有重要的作用。