急性心肌梗死患者急诊PCI术后hs-CRP和NT-proBNP的临床意义及其预测

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨hs-CRP和NT-p roBNP水平对急诊PCI术后左室重塑及近期预后的价值。方法选择156例AMI患者,80例于胸痛发作12h内行PCI成功者为急诊PCI组,76例未进行PCI者为对照组。测定入院即刻、24h、72h、7d和1个月、3个月的hs-CRP和NT-proBNP水平变化。同时于患者入院时、术后1个月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访3~6个月,观察主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果药物治疗组的近期血清NTproBNP水平显著高于PCI组;药物治疗组的72 h~7d的血清hs-CRP水平显著高于PCI组;近期PCI组的MACE事件低于药物治疗组。结论急诊PCI组3~6个月内治疗效果优于药物治疗组。血清NT-proBNP能够对AMI患者进行危险分层,预测MACE的发生率;hs-CRP可作为行急诊PCI的AMI患者的近期预后的预测因子。     

盐酸关附甲素和普罗帕酮对室性心律失常疗效的比较

目的:研究盐酸关附甲素注射液治疗室性心律失常的疗效及不良事件.方法:对56例入选的频发室性期前收缩和(或)非持续性室性心动过速的患者进行开放、随机、对照临床试验.试验组42例,给予盐酸关附甲素治疗;对照组14 例,给予盐酸普罗帕酮治疗.结果:入选者性别、年龄、体重及24 h室早数量均无统计学差异.用药6 h疗效(以Holter为准)比较,试验组有效率78.6%,室性早搏抑制率69.5%;对照组有效率28.6%,室性早搏抑制率12.5%.两组有效率比较有统计学差异(P<0.05).试验组用药24 h疗效(以Holter为准), 有效率88.1%,室性早搏抑制率84.7%.试验组用药前后P-R间期、QRS波群、QTc间期无统计学差异(P>0.05).不良反应:试验组10例发生口唇、舌根麻木,1例在负荷量开始时即发生头晕,2例出现发热.对照组6例发生血管反应.均未中断治疗.结论:盐酸关附甲素治疗室性心律失常有显著疗效,且心血管系统的不良反应发生率低.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对于不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的临床价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）测定对不稳定型心绞痛（UAP）患者微小心肌损伤的诊断及预后评估的临床价值.方法 60例UAP患者（UAP组）测定血清cTnⅠ含量,以cTnⅠ≥0.1 μgL为cTnⅠ阳性组,cTnⅠ＜0.1μg/L为cTnⅠ阴性组,分析其基本临床资料、冠状动脉病变、心脏事件的相关性.另选取同期健康体检者40例作为对照组.结果 UAP组cTnⅠ阳性率（35.0％,21/60）明显高于对照组（0）,差异有统计学意义（P＜0.01）.cTnⅠ阳性组冠状动脉多支病变和/或高度狭窄发生率（19.0％,4/21）高于cTnⅠ阴性组（5.1％,2/39）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;90 d内心脏事件发生率cTnⅠ阳性组（33.3％,7/21）明显高于cTnⅠ阴性组（5.1％,2/39）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清低水平cTnⅠ是反映微小心肌损伤的敏感和特异指标,cTnⅠ定量测定对UAP患者危险分层及预后评价有重要意义.     

低高密度脂蛋白胆固醇血症患者血浆一氧化氮合酶和一氧化氮水平相关性研究

目的:对低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患者和正常人群的血浆一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和一氧化氮(nitric oxide,NO)进行分析比较,探讨低HDL-C血症致动脉粥样硬化的可能机制。方法:根据血脂水平选取87例(男51例,女36例)低HDL-C血症患者作为低HDL-C血症组和66例(男35例,女31例)正常人群作为健康对照组,分别测定血浆NOS(用化学比色法测定)和NO(用硝酸酶还原法测定)。结果:低HDL-C血症组血浆NOS和血浆NO水平均显著低于健康对照组(P均<0．05);在低HDL-C血症组男性血浆NOS水平和血浆NO水平均显著低于相应健康对照组男性(P均<0．05);在低HDL-C血症组女性血浆NOS水平和血浆NO水平亦均显著低于相应健康对照组女性(P均<0．05)。结论:低HDL-C患者血浆NOS和NO水平较健康人(包括男性和女性)显著降低。     

窦房结动脉的影像学评价及其与病态窦房结综合征的关系

目的　了解冠状动脉(冠脉)造影下窦房结动脉(sinusnodeartery ,SNA)的形态与起源,明确窦房结动脉相关病变与病态窦房结综合征(sicksinussyndrome ,SSS)的关系。方法　连续观察51 1人的冠脉造影资料,比较有无窦房结动脉相关病变的两组各2 9人的心率和SSS发病情况,以及有无SSS和(或)窦性心动过缓的两组各34人的窦房结动脉相关病变情况。数据采用SPSS1 0 0软件包进行统计分析处理。结果　51 1人中观察到50 6人的窦房结动脉共56 1支,其中53人( 1 0 . 1 7% )有双SNA ,1人有三支SNA。右、左和后窦房结动脉分别为2 75支( 4 9. 0 2 % )、2 0 5支( 36 . 54% )和81支( 1 4 . 4 4% )。有无窦房结动脉相关病变的两组平均心率( 71 . 59±7 .4 5次 分vs 73 .76±6 . 6 7次 分)及患SSS患者数量( 1人vs 0人)的差异无统计学意义(P >0 0 5)。SSS组和非SSS组窦房结动脉受累情况(SSS组34人有2人狭窄4 0 %和90 % ,非SSS组34人有2人狭窄4 5%和2 0 % )的差异无统计学意义(P >0 .0 5)。结论　冠脉造影下基本可以清晰地看到窦房结动脉。窦房结动脉相关病变与SSS关系不大。     

内皮祖细胞与粥样斑块稳定性研究进展

动脉粥样硬化是最常见的和最具危害性的疾病,给人民健康带来很大威胁,而粥样斑块内滋养血管新生,加重斑块负担,使斑块由稳定状态转变为不稳定状态,增加患者发生急性心肌梗死、脑卒中等的风险。由骨髓衍生的内皮祖细胞,促进再内皮化恢复血管受损内皮的完整性,同时增加缺血缺氧部位的血管新生,对粥样斑块形成及发展均产生影响。因此现将重点探讨内皮祖细胞与滋养血管的关系及对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。     

缺氧诱导因子-1α过表达对骨髓间充质干细胞缺氧时生存能力的影响

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)基因转染是否提高缺氧间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的耐缺氧能力以及这种能力是否与增加葡萄糖摄取有关.方法 将MSCS分为常氧非转染组(即对照组)、常氧转染组、缺氧非转染组和缺氧转染组,...