医院感染现患率调查报告

目的：监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法随机抽查１９９７年新入院患者的２０％,包括死亡患者。结果全年共调查４４１３例,发现感染３９６例,医院感染率为８．９７％;感染部位依次为下呼吸道感染,胃肠道感染、泌尿道感染,切口感染;医院感染致病菌革兰阴性杆菌占５２．９８％,革兰阳性球菌占２８．１５％,真菌占１９．２１％,结论进一步降低医院感染率必须改善改疗条件,改进管理方法,克服管理中的缺陷     

消化内镜储存时间与使用前再消毒的探讨

目的 探讨消化内镜储存时间的安全期和使用前再消毒的必要性,为消化内镜储存、使用再消毒提供参考依据.方法 使用后的消化内镜经分组使用戊二醛、邻苯二甲醛及过氧乙酸3种消毒剂进行消毒并经生物学监测合格后储存于内镜库内,于储存后的14 d内分组每天进行生物学监测.结果 采集的504份监测标本中均未检出致病菌,消毒后的内镜,进行生物学监测均未出现菌落,储存14 d内的内镜监测合格率均为100.0％.结论 经戊二醛、邻苯二甲醛及过氧乙酸3种消毒剂消毒合格的内镜,在合格的内镜储存环境中储存14 d内使用前不必要再消毒.     

表皮葡萄球菌全面调节子的表达在生物被膜耐药性中的作用

目的:探讨表皮葡萄球菌全面调节子的表达在生物被膜耐药性中的作用.方法:采用实时荧光定量RT-PCR对表皮葡葡球菌1457生物被膜内细菌红霉素作用前后全面调节子(agr,sarA,sigB)的表达进行检测.结果:在表皮葡萄球菌1457中,agrD和RNAⅢ在膜内菌中的表达均高于浮游菌,且红霉素作用24 h后的表达高于作用前(P＜0.05);sarA膜内菌的表达高于浮游菌(P＜0.05),但红霉素作用前后的表达无统计学差异(P＞0.05);膜内菌sigB和反应sigB 调控的活性基因asp23的表达红霉素作用前后无统计学差异(P＞0.05).结论:由于agrD和RNAⅢ参与群体效应系统的调节,提示群体效应调节在红霉素耐药性增加中起着重要作用.     

纳米光触媒杀菌抑菌效果及临床试验研究

目的探讨改善医疗环境的新方法,降低环境因素所引起的医院感染。方法采用纳米光催化技术,对医疗环境进行临床条件下杀菌抑菌效果分析。结果生化衣纳米光触媒喷涂材料对现场3种环境物体表面杀菌作用明显,物体表面总的细菌消亡率为23.75%~38.30%;垂直表面细菌消亡率为48.77%~87.97%,水平表面细菌消亡率为12.50%~77.20%,空气细菌消亡率为1.52%~60.00%。结论采用纳米光触媒进行医疗环境消毒和净化具有很好的发展前景。     

北方秋冬型恙虫病新疫区儿童恙虫病临床特点及其流行因素

目的 探讨北方秋冬型恙虫病新疫区儿童秋冬型恙虫病临床特点及流行因素.方法 1993年9月至2004年1月在秋冬型恙虫病新疫区山东费县5所乡镇医院共收治儿童恙虫病患儿56例,对所获临床资料统计分析,同时调查当地疫源地,并进行恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)分离与鉴定.结果 男性患儿多见(占82%);均为农村患儿,都有野外暴露史;9～11月为发病季节,高峰在10月中、下旬;有特异性皮肤焦痂或溃疡者占96%(54/56),100%患儿高热,98%的患儿有皮疹(55/56),86%的患儿有淋巴结肿大(48/56);间接免疫荧光法检测抗体阳性占94.12%;常伴有脏器损害(75%).小盾纤恙螨是该地恙虫病主要传播媒介,黑线姬鼠是当地野外Ot最重要的宿主.结论 儿童秋冬型恙虫病是北方恙虫病新疫区一种常见的自然疫源性疾病,流行区野外暴露史、皮肤特异性焦痂或溃疡、间接免疫荧光法检测抗体阳性是该病重要诊断依据.     

新生儿病区医院感染危险因素分析

目的研究新生儿医院感染的相关危险因素,为临床控制感染提供依据。方法采用回顾性调查方法对2010年1月-2013年12月新生儿病区2 161例患儿临床资料进行分析,应用单因素卡方、多因素回归进行统计分析。结果共有70例新生儿发生医院感染,感染率为3.24%,主要病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌19株、屎肠球菌6株、酿脓链球菌4株,分别占34.4%、10.9%、7.3%;单因素分析结果显示,高危新生儿、新生儿窒息、高胆红素血症、肺炎、早产、低体质量儿、性别、总住院天数、新生儿病区住院天数、中心静脉置管、使用呼吸机与医院感染的发生存在密切的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,高危新生儿、高胆红素血症、肺炎、早产、总住院天数多、新生儿病区住院天数长、使用呼吸机是感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论在临床工作中,针对高危新生儿、高胆红素血症、肺炎、早产、住院时间长的患儿加强关注,控制呼吸机的使用可降低感染的发生。     

一起老年病区诺如病毒医院感染暴发的调查

目的对北京某所三甲医院老年病区暴发的一起诺如胃肠炎医院感染进行调查。方法根据统一设计的流行病学调查表,逐一对腹泻、呕吐患者进行个案调查;收集感染者的人口统计学等信息,同时采集便标本,使用实时RT-PCR检测诺如病毒,对第二轮产物进行测序,并通过BLAST进行诺如病毒基因库比较。结果 2007年10月31日-11月12日共发生24例诺如病毒胃肠炎医院感染,包括17例住院患者,5名医务工作者及2名其他人员;该病区68.0%的患者被感染;对收集到的13份便标本进行诺如病毒检测,其中9份结果阳性,均属于GⅡ-4基因型。结论此次急性胃肠炎医院感染暴发是由诺如病毒引起的,涉及患者、医务工作者及其家属,于暴发3周后得到控制。     

空气消毒器现场消毒效果评估

目的选择适合医院使用的室内动态空气消毒器。方法将空气消毒器安装于相应体积的房间内,在静态及动态下,于开机前及连续开机后不同时间进行空气细菌含量检测,根据消亡率判定消毒效果。结果静态时,各空气消毒器在开机0.5h后,室内自然菌消亡率均>90%,消毒合格;动态时也有较好的消毒效果。结论空气消毒器解决了室内动态空气消毒,但必须正确选择和合理使用才能达到良好地消毒效果。     

医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现

目的研发医院感染实时监控系统,实现疑似医院感染病例的自动筛查与智能判断。方法依据《医院感染诊断标准（试行）》中的感染诊断条件,参考手工查阅病历的诊断经验,制订出疑似医院感染病例的筛查策略和预警条件。从医院管理信息系统中实时提取感染相关信息,系统根据各类信息与感染发生相关程度进行自动排序、整合、分析,按科室输出疑似感染病例预警信息。与手工查阅病历的回顾性调查结果作比较,验证系统的灵敏度与准确性。结果3 600张床位的医院应用该监控系统后,每日发现疑似医院感染病例30～40例,针对每例病例生成直观形象的感染相关信息时序图,1名感染管理专职人员每日处理所有病例时间只需1～1.5 h;同时可自动生成各种感染数据报表。与回顾性调查数据比较,该监控系统确认的医院感染病例数增加20%,包含率＞95%。结论该医院感染实时监控系统具有实时、高效、准确等特点。疑似医院感染病例的智能判断节约了感染管理专职人员病例筛查与感染诊断的时间,为临床干预赢得最佳时期。     

喹诺酮类抗菌药的分类和进展

喹诺酮类抗菌药因其抗菌谱广、抗菌作用强，药物动力学性能好和耐受性好，从而扩大了适应症，用于各种感染的治疗，根据1997年Andriole提出，经Schellhore整理的Andriole-Shcellhore分类，喹诺酮类药物共分为四代，第一代以萘啶酸为代表，主要用于治疗泌尿道感染，因不良反应严重，现已被淘汰；第二代以环丙沙星为代表，不但对革兰氏阴性杆菌有效，而且对革兰氏阳性球菌也有活性，所以用于治疗各种感染；第三代司帕沙星为代表，进一步扩大了抗菌谱和抗菌活性，包括抗细菌内繁殖的病原体，如结核分枝杆菌，衣原体、枝原体等，而且对革兰氏阳性菌和厌氧菌的活性比环丙沙星强得多；第四代以Du-6859a为代表，不但对革兰氏阴性杆,民括不动杆菌和假单胞菌抗菌活性强，而且对甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和肠球菌作用更强，对拟杆菌和分枝杆菌也有良好的抗菌活性，随着这些药物广泛应用，其耐药性也在快速增长，目前几乎有所致病菌均已出现耐药菌性，喹诺酮类药物的耐药机理是：（1）DNA促旋酶（gyrAB基因）和拓扑异构酶Ⅳ（ＰarＣ及parE基因）变异；（２）细胞膜通透性改变和主动 出系统将药物主动泵出菌体外。