经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腔镜胆囊切除术在老年中度急性胆囊炎中的应用观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腔镜胆囊切除术(LC)在老年中度急性胆囊炎(AC)中的价值。方法根据患者的病情、意愿及经济情况等将95例患者分为PTGBD+LC组(35例)和LC组(60例)。LC组采用急诊LC治疗。PTGBD+LC组采用PTGD联合择期LC治疗。对比两组的LC围手术期评价指标、细胞免疫功能、体液免疫功能和并发症情况。结果与LC组相比,PTGBD+LC组中转开腹的构成比明显低,LC中失血量明显少,手术时间、LC后引流时间和LC后住院时间明显短(P0.05)。PTGBD+LC组术后的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均明显高于LC组(P0.05)。PTGBD+LC组的并发症总发生率明显低于LC组(P0.05)。结论 PTGD联合择期LC可明显降低LC的难度和风险,提高LC的效果,加快老年中度AC患者的术后恢复,减轻免疫功能损伤和降低并发症发生率。     

根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗对肝癌疗效的影响

目的 观察根治陛手术联合静脉、肝动脉、门静脉化疗及同时联合肝动脉、门静脉化疗治疗肝癌患者的效果。方法106例肝癌根治性手术患者,随机分为静脉化疗组、肝动脉化疗组、门静脉化疗组和联合肝动脉、门静脉化疗组（联合化疗组）,比较各组间术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、化疗副作用发生率以及1、2、3、5年复发率、生存期的差别。结果无一例手术死亡,各组术后并发症发生率、术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义;联合化疗组的患者1、2年复发率、5年总复发率均低于静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中位生存期较其他3组均延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门静脉化疗在降低肝癌术后复发方面起关键的作用,根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗能提高根治性手术肝癌患者的生存期。     

长链非编码RNA在胰腺癌中的作用及意义

胰腺癌作为一个侵袭性强、预后不佳的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和病死率逐渐上升.尽管手术技术和辅助药物治疗都在不断改进,但胰腺癌患者的生存期依旧没有得到明显的提高.长链非编码RNA(LncRNA)是一类转录长度大于200个核苷的RNA分子,最近的研究表明,LncRNA与胰腺癌细胞的凋亡、转移及耐药等密切相关,对胰腺癌的诊断、治疗及预后的判断具有重要意义,本文将对LncRNA在胰腺癌中的作用机制及意义进行综述.     

蝎仙口服液联合复方丹参注射液穴位注射治疗慢性肝病肝纤维化

目的 观察自制中药蝎仙口服液联合复方丹参注射液穴位注射对慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法 60例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组：观察组30例给予蝎仙口服液口服及复方丹参注射液穴位注射,对照组30例则予安慰剂生理盐水口服,两组均常规使用肝太乐、肌苷、Vit C和Vit Bco片口服;治疗前后检测患者血清HA,LN和Ⅳ-C水平,观察主要症状和体征,肝功能指标及肝脏B超声像图情况。结果 观察组治疗前后HA,LN和Ⅳ-C的水平比较差异有显著性（P〈0．01）。两组间在脾脏回缩,ALT,ALB,GGT及HA,LN和Ⅳ-C方面比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化患者有较好的抗纤维化作用。     

西维来司钠对肝缺血再灌注后肺损伤保护作用的实验研究

目的观察西维来司钠对家兔肝热缺血再灌注肺组织中性粒细胞浸润及IL-8表达的影响并探讨其机制。方法24只家兔被随机分为假手术组、对照组和西维来司钠治疗组,各8只,均于常温全肝门阻断25min,分别于缺血前、再灌注即刻、灌注后1、2、3、4h取血,然后处死家兔取肺组织,ELISA检测血清IL-8水平,HE染色切片观察肺组织病理变化、中性粒细胞数、肺水肿程度,免疫组化检测肺组织IL-8蛋白表达并分析血清IL-8水平与中性粒细胞数的相关性。结果假手术组血清IL-8无明显变化,肺组织未发现IL-8蛋白表达及肺水肿;治疗组IL-8峰值、肺组织中性粒细胞数、IL-8蛋白表达、肺水肿程度均低于对照组相同指标（P〈0．05）,血清IL-8峰值与4h时肺组织中性粒细胞浸润数成正相关（r=0．788,P〈0．01）。结论西维来司钠可能通过抑制肺组织IL-8表达,从而抑制中性粒细胞浸润,达到减轻肝热缺血再灌注导致的肺损伤。     

穿心莲内酯抗肿瘤的作用及其机制研究进展

穿心莲内酯是自穿心莲中提取得到的二萜内酯类化合物,是穿心莲的主要活性成分之一。最近的研究表明,穿心莲内酯在抗肿瘤方面有巨大潜力,包括抑制肿瘤细胞活性,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞周期进展、癌细胞转移和侵袭特性、生长因子信号传导调节,抑制细胞迁移和血管生成等,是一种新型抗肿瘤药物。该文就穿心莲内酯对不同癌症的作用及其机制的研究进展作一综述。     

外伤性脾破裂腹腔镜与开腹脾切除临床研究

【摘要】〓目的〓对比腹腔镜脾切除术(LS)与开腹脾切除术(OS)在外伤性脾破裂治疗的临床疗效,探讨LS的可行性、安全性。方法〓将45例外伤性脾破裂患者根据手术方式分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组)。LS组18例,OS组27例,比较2种术式的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果〓LS组的平均手术时间与OS组差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率均优于OS组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效优于传统开腹手术,在临床上是可行、安全有效的。     

TBL联合CBL教学方法在普通外科临床实习中的应用

目的：探索TBL联合CBL教学方法在普通外科临床实习中的教学效果。方法：选取2020年1月至2021年1月在我院实习的72名五年制本科学生为研究对象,按照随机数字法将学生随机分为试验组和对照组,每组36人。对照组采用TBL教学方法进行带教,试验组采用TBL联合CBL教学方法。结果：试验组学生理论考核和技能操作考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生在自主学习兴趣、文献检索能力、临床判断思维、技能惭怍能力和专业知识掌握方面满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TBL联合CBL教学方法效果优于单独TBL教学,值得在普通外科临床实习教学中广泛推广应用。     

区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的p53表达,采用原位末端标记技术检测细胞凋亡。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后p53阳性表达分别为53.33%和20.00%,B组分别为60.00%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为53.33%和40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前p53阳性表达之间无明显差异,3组术后p53阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗前后凋亡指数(apoptosis indexes,AI)分别为(8.98±1.07)‰和(53.96±1.21)‰,B组分别为(8.80±1.00)‰和(27.64±0.58)‰,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为(9.32±1.41)‰和(8.68±1.42)‰,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前AI之间差异无统计学意义,3组术后AI之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低p53表达和促进癌细胞凋亡、提高疗效,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的措施。     

25例低位直肠癌逆向浸润的临床病理学观察与改进手术根治方法的探讨

目的探讨低位直肠癌逆向浸润的病理学特点和改进手术根治方法。方法对25例低位直肠癌标本，从三个方向即：癌下缘斜向、逆向至齿状线及过肿瘤中心横向采用等距离多位点取材病理检查，观察肿瘤大小、恶性程度及分期的不同等情形对肿瘤逆向浸润的影响。另外，还根据低位直肠癌下缘水平面对侧直肠壁至齿状线之间距离长短在相应的直肠壁取材：距离〈2cm者，在其癌肿对侧齿状线始向上至癌肿下缘水平面对侧直肠壁间取材；〉2cm者，取材止于癌肿对侧齿状线上2cm。结果低位直肠癌浸润肠腔1/2周以上、恶性程度高、肿瘤晚期的逆向浸润直肠壁范围大、浸润距离〉1cm且〈2cm或呈跳跃性转移达齿状线，而斜向、横向浸润距离均〈1cm且无跳跃性转移。肿瘤下缘水平面对侧至齿状线或齿状线上2cm直肠壁均未见一例受浸润。结论低位直肠癌逆向浸润以向远端为主，斜向横向为次，而肿瘤下缘水平面对侧至齿状线或齿状线上2cm直肠壁区域均未见受浸润，为改进根治低位直肠癌手术方法，保全肛门功能提供病理学观察依据。