新生儿重症肺炎的呼吸道管理

本院于1998年1月至2001年1月共收治新生儿重症肺炎80例，在综合治疗基础上加强了呼吸道管理，取得了较好的疗效。总结如下。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

本院2004年1月至2005年12月用依达拉奉（Edaravone）治疗急性脑梗死64例,现将观察结果报告如下.     

双时相3D SSFP成像技术在先天性心脏病大血管中的诊断价值分析

目的分析双时相三维稳态进动快速成像序列(3DSSFP)对先天性心脏(CHD)大血管畸形的诊断价值。方法对我院近两年(2015年12月-2017年12月)收治的经超声诊断为CHD的46例患者先心病患者在术前或术后均采用胸部双时相3DSSFP成像及传统对比剂增强磁共振血管成像(CE-MRA)技术,比较两种MR检查获得的先心病患者大血管图像质量及测得的大血管直径,分析评估双时相3DSSFP成像技术在先天性心脏(CHD大血管畸形中的诊断效能。结果两种MR检查获得的先心病患者大血管图像质量无显著差异(P0.05);3DSSFP收缩期、舒张期及CE-MRA测得的主动脉、左肺动脉、右肺动脉直径差异显著(P0.05),肺总动脉及下腔静脉直径无显著差异(P0.05),3DSSFP收缩期测得的主动脉、肺总动脉、右肺动脉直径显著大于舒张期(P0.05),左肺动脉及下腔静脉直径与舒张期无显著差异(P0.05)。结论 3D SSFP成像技术能清晰显示先天性心脏病患者的大血管形态变化,且能准确测量不同心动时期大血管直径,有助于临床制定合理的治疗方案,提高CHD患者的治疗效果。     

不育患者行精索静脉彩超检查的必要性分析

探讨不育患者行精索静脉彩超检查的必要性及临床意义。应用高频彩超,对我院360例不育患者行精索静脉检查,根据精索静脉内径及反流情况,发现精索静脉曲张(VC)者162例,占45%。高频彩超能够简单快速、直观准确地观察精索静脉的内径及血流分布情况,对不育患者行精索静脉彩声检查是非常必要的,具有重要的临床价值。     

胃癌组织Cx４３和Smad１及Smad２的 mRNA表达及相关性研究

目的　检测胃癌组织中间隙蛋白４３(Connexin４３,Cx４３)和Smad１及Smad２的mRNA,探讨三者的表达及相关性.方法　对６０例胃癌组织和３０例正常 胃组织(距肿瘤１０cm 以上认为是正常组织)采用逆转录聚合酶链反应(RT－PCR)对Cx４３mRNA、Smad１mRNA 与Smad２mRNA 进行检测并分析三者的相关性. 结果　正常胃组织Cx４３mRNA 和Smad１mRNA(０．８１±０．０３和０．８９±０．０４)高于胃癌组织(０．５２±０．０７和０．４３±０．０６)的表达,P ＜０．０５;正常胃组织中Smad２mRＧ NA(０．３７±０．０３)低于胃癌组织(０．７５±０．０６)的表达,P ＜０．０５;高中分化胃癌Cx４３mRNA 和Smad１mRNA(０．６５±０．０４和０．５５±０．０３)高于低分化胃癌(０．４３±０．０６ 和０．３４±０．０５)的表达,(P ＜０．０５);高中分化胃癌Smad２mRNA(０．６３±０．０４)低于低分化胃癌(０．８４±０．０６)的表达,(P ＜０．０５);胃癌中无淋巴结转移Cx４３mRNA 和 Smad１mRNA 的表达(０．７４±０．０３和０．５６±０．０３)高于有淋巴结转移(０．３９±０．０７和０．３６±０．０５),(P ＜０．０５);胃癌中无淋巴结转移Smad２mRNA 的表达(０．５３±０． ０４),低于有淋巴结转移(０．８８±０．０５),P ＜０．０５;胃癌中Cx４３mRNA 和Smad１mRNA 在TNMⅠ－Ⅱ期的表达(０．６３±０．０５和０．５７±０．０２)高于TNMⅢ－Ⅳ(０．４７± ０．０６和０．３６±０．０６),P ＜０．０５;Smad２mRNATNMⅠ－Ⅱ期的表达(０．６０±０．０４)低于TNMⅢ－Ⅳ(０．８２±０．０５),P ＜０．０５,上述指标与年龄、性别无统计学意义(P ＞ ０．０５).胃癌组织中Cx４３mRNA 与Smad２mRNA 呈负相关性r＝－０．５３,P ＝０．００３１;Smad１mRNA 与Smad２mRNA 呈负相关性,r＝－０．４９,P ＝０．００６３;Cx４３ mRNA与Smad１mRNA 呈正相关性,r＝０．４５,P ＝０．００８４.结论　Cx４３mRNA 与Smad１mRNA 在胃癌组织中低表达而Smad２mRNA 在胃癌组织中的表达上 调,它们三者可能在胃癌的发生发展中起到协同作用,可能通过协同作用参与了胃癌的进展及转移.     

氢吗啡酮和芬太尼对全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的：：比较盐酸氢吗啡酮和芬太尼对全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法：择期全麻行口腔颌面部良性肿物切除术的患者60例,随机分为三组。建立静脉通路后,H1组、H2组、F组患者分别静脉注射氢吗啡酮0.2mg、0.4mg和芬太尼0.2mg,5min之后常规诱导气管插管。记录患者入室后5min(T0),插管前即刻(T1),插管即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果：三组药物对MAP、HR的影响存在组间差异,其中H2组不同时相MAP、HR较平稳。结论：0.4mg盐酸氢吗啡酮和0.2mg芬太尼均能有效减弱全麻气管插管引起的应激反应,且0.4mg盐酸氢吗啡酮在不同时相对患者MAP、HR的影响更小,全麻诱导插管更为平稳。     

允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。
方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例,男67例,女33例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组）,每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗,第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液;C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH₂O）行液体治疗,第2阶段以CVP（5～12 cmH₂O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO₂）,计算术中rSO₂平均值（rSO_2mean)、术中rSO₂最小值（rSO_2min）、rSO₂较基础值下降的最大百分比（rSO_2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。
结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05）,S组术中出血量明显少于C组（P<0.05）,术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05）,术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较,在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO_2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。
结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗,可减少术中出血,维持血流动力学稳定,保证重要脏器的血液灌注。     

有机磷中毒应用长托宁及胃造瘘洗胃的体会

急性有机磷中毒占急诊中毒病例首位，重症有机磷中毒由于发病急、病情重、变化快，在抢救中会遇到种种困难。现将我科近三年来，在抢救重症有机磷中毒的临床经验与教训，介绍如下：     

脑卒中偏瘫患者康复护理体会

脑卒中是一种急性脑血管病,全国每年新发脑血管病患者约130万～150万.偏瘫是脑卒中后最常见的并发症,发生率高达60%～80%,其中15%的患者日常生活不能自理,严重地影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担[1].随着医学科学技术的进步,脑血管疾病抢救成功率的不断提高,许多生命垂危的患者得到了及时救治,保存了生命,但常伴有各种功能障碍,不仅给患者本人带来痛苦,也给家庭带来经济和精神上的压力.我院自2011年1月-2011年5月,对60例脑卒中偏瘫患者进行康复护理,取得了良好的效果,现报道如下.