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目的:探讨冠状动脉(冠脉)血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉再狭窄的预测价值。方法:纳入2015-07-2018-03于我院行PCI术的NSTE-ACS患者470例为研究对象,所有患者均进行血管内超声检查,观察斑块钙化特征,并于术后1个月测定血清miRNA-1与miRNA-208b水平。术后随访1年,按照PCI术后1年内是否发生冠脉再狭窄分为对照组(432例)和狭窄组(38例)。收集对照组和狭窄组患者的临床一般资料、实验检查资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后再狭窄的危险因素,采用ROC曲线评估各因素预测价值。结果:共有38例(8.1%)发生术后再狭窄。对照组和狭窄组性别、平均年龄、合并基础疾病、吸烟史、BMI、血管狭窄数目、支架长度、支架数量、支架直径等一般资料均差异无统计学意义。对照组与狭窄组钙化病变比例、钙化长度、钙化弧度、钙化斑块类型、钙化特征评分及术后1个月miRNA-1、miRNA-208b水平均差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,钙化特征评分(OR=3.827,95%CI:1.775~8.251)、术后1个月miRNA-1(OR=1.605,95%CI:1.070~2.408)、miRNA-208b(OR=1.719,95%CI:1.058~2.796)、病变长度(OR=3.550,95%CI:1.666~7.565)、钙化病变(OR=1.876,95%CI:1.058~3.325)、钙化长度(OR=1.697,95%CI:1.236~2.332)、钙化弧度(OR=2.815,95%CI:1.290~6.142)、浅表型钙化(OR=3.323,95%CI:1.661~6.651)均为PCI术预后再狭窄的危险因素(均P0.05)。钙化特征评分以5.4为截断值时,诊断再狭窄的灵敏度为78.9%,特异度为75.5%,曲线下面积为0.811(95%CI:0.756~0.866);miRNA-1以0.32为截断值时,灵敏度为73.7%,特异度为78.9%,曲线下面积为0.785(95%CI:0.725~0.844);miRNA-208b以0.75为截断值时,诊断灵敏度为68.4%,特异度为80.4%,曲线下面积为0.715(95%CI:0.642~0.789);三者联合诊断再狭窄的灵敏度为89.5%,特异度为72.0%,曲线下面积为0.872(95%CI:0.835~0.909,P=0.000)。结论:冠脉血管钙化以及术后早期血清miRNA-1、miR-208b水平与术后再狭窄密切相关,均为PCI术后再狭窄的独立危险因素,三者联合检测对术后再狭窄评估具有重要意义。 相似文献
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目的 :探讨数字化虚拟手术、3D打印模型结合导板在下颌骨髁突颈部骨折手术中的临床应用效果。方法 :选择7例下颌髁突颈部骨折患者,行1.0 mm层厚三维CT扫描,数据通过DICOM格式导出,利用软件进行虚拟手术复位骨折,复位后3D打印出下颌骨模型。将钛板预弯曲固定,并在下颌骨模型上制作复位及钻孔导板,指导手术过程中骨折的精准复位和固定。结果:术后手术切口均无感染,创口隐蔽美观,骨折对位精确,钛板与骨折段贴合。术后随访,髁突颈部骨折愈合良好,髁突位于关节窝内。患者咬合关系良好,开口受限不明显,无开口疼痛、咬合疼痛等颞下颌关节疾病体征。结论:虚拟手术、3D打印模型结合导板能让髁突颈部骨折精确复位,简化手术过程,是一种精准、高效、可预测的手术辅助方式。 相似文献
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目的 探讨数字化技术、3D打印模型结合导板在下颌骨粉碎性骨折中的应用。方法 选取下颌骨粉碎性骨折患者19例,进行1.0 mm层厚三维CT扫描,数据通过DICOM格式导出,利用软件进行虚拟手术复位骨折,复位后3D打印出下颌骨模型及咬合导板。在下颌骨模型上进行钛板预弯及制作复位导板,术中引导骨折块复位固定。结果 术后19例患者手术切口均无感染征,创口隐蔽美观,骨折对位精确,钛板与骨折段贴合;术后6月随访骨折对位愈合情况好,无明显移位。患者下颌无偏斜,无张口、咬合疼痛,咬颌关系良好,未见明显张口受限。结论 数字化技术、3D打印模型结合导板能让下颌骨粉碎性骨折精确复位,简化手术过程,是一种精准、可预测的手术辅助方式。 相似文献
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目的对面部皮肤小切口附加口内切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价。方法对52例B、C型颧骨复合体骨折行经面部皮肤小切口附加口内前庭沟切口入路完整暴露骨折线,复位移位的上颌骨及颧骨在眶下缘,颧额缝,颧牙槽嵴及颧颞缝做钛板坚强内固定。结果所有患者均Ⅰ期愈合,面部形态恢复可。功能上张口度经训练后均恢复良好,咬合功能恢复呵。术后复查CT及X线示骨折对位可,愈合正常。结论B、C型颧骨复合体骨折通过口内前庭沟切口附加面部皮肤小切n复位行坚强内固定治疗,能有效地恢复面部的形态和恢复咬合功能。 相似文献
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心房颤动(房颤)是一种临床最常见的心律失常,因其临床上常表现出难治性与顽固性,其发病机制和病理生理学已成为房颤研究的热点之一。传统观点认为房颤继发于体循环或心脏疾病导致的心房电生理或结构重塑,除了心血管疾病相关的房颤,还有10%~20%的房颤为“孤立性”或“特发性”。以往认为房颤是一种非遗传性疾病,但越来越多的证据表明遗传性在许多患者的房颤发生中具有重要地位。 相似文献