腹腔镜下完整结肠系膜切除术对近期肝肠循环和机体免疫的影响

目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)对近期肝肠循环和机体免疫的影响。方法：按照随机数字表法将2020年3月～2021年11月九江市第一人民医院收治的63例择期行腹腔镜下CME术的患者分为三组,术后对照组21例予以常规药物治疗,观察1组21例在对照组基础上于围手术期给予维生素D3治疗,观察2组21例在对照组基础上予以围手术期及术后3 w予以双岐杆菌三联活菌治疗。观察3组免疫指标、炎症水平、胆红素及维生素D3水平、并发症发生率。结果：入院时3组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 w后3组患者IgG、 IgM、IgA均比治疗前升高,但观察1组和2组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。入院时3组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 w后3组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均比治疗前降低,但观察1组和2组低于对照组...     

双通道吻合术与Roux-en-Y吻合术在腹腔镜近端胃癌根治术中的近期临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜近端胃癌根治术中双通道消化道重建方式的近期临床效果.方法 回顾性分析本院2016年1月至2018年12月收治的57例近端胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为双通道组(空肠间置双通道吻合,n=27)和全胃组(全胃切除Roux-en-Y吻合,n=30).比较两组手术指标、住院时间、住院费用、近期并发症发生率及术后不同时间体质量、血红蛋白水平、白蛋白水平.结果 两组术中失血量、住院时间、住院费用、近期并发症发生率、体质量及白蛋白比较差异无统计学意义.双通道组手术时间为(249.6±38.8)min,短于全胃组的(278.5±46.2)min,淋巴结数目为(18.4±3.6)个,少于全胃组的(23.3±8.5)个,胃肠道生活质量指数评分为(102.0±6.5)分,高于全胃组的(84.9±8.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6个月,双通道组血红蛋白水平高于全胃组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜近端胃癌根治术采用双通道吻合的消化道重建方式具有良好的改善贫血效果,患者术后生活质量更好,在严格把握适应证的情况下可推广开展.     

腹腔镜下头尾侧联合入路治疗右半结肠癌的疗效分析

目的探讨头尾侧联合入路在腹腔镜右半结肠癌切除术中的近期临床效果。方法收集60例右半结肠癌患者临床资料,分为观察组(头尾侧联合入路)和对照组(中间入路),比较两组间手术时间、术中失血量、淋巴结数目、系膜完整性、术后疼痛VAS评分、术后第一次排气时间(d)、术后腹腔引流量、术后住院时间(d)、CEA、CA19-9(术前及术后6月)水平、术后近期并发症情况,并进行统计分析。结果观察组出血量少于对照组(48.33±25.88 ml vs.68.33±44.11 ml),获取淋巴结数目多于对照组(23.90±7.32个 vs.18.30±6.43个),系膜完整性好于对照组(1.73±0.45分 vs.1.27±0.45分)(P<0.05)。术后住院时间、第一次排气时间、术后疼痛评分、术后腹腔引流量、CEA及CA19-9变化、近期并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术采用头尾侧联合入路安全、可行。     

经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果

目的：探讨经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果。方法：回顾性分析2020年11月-2022年6月于九江市第一人民医院行腔镜甲状腺乳头状癌手术的80例患者的病历资料,根据其手术入路方式分为颏下组（40例）和口腔组（40例）,颏下组患者行经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术;口腔组患者行经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术。比较两组手术情况、术后情况、应激反应、手术并发症发生情况。结果：两组操作空间建立时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;颏下组手术时间短于口腔组,术中出血量低于口腔组（P<0.05）;颏下组术后VAS评分、术后引流量均低于口腔组,且引流管留置时间及术后住院时间均短于口腔组（P<0.05）;术后3 d,两组PGE2、IL-6及Cor水平均较术前上升,但颏下组PGE2、IL-6及Cor水平均低于口腔组（P<0.05）;颏下组手术并发症发生率低于口腔组（P<0.05）。结论：经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术可有助于节省手术时间,降低手术创伤和并发症发生风险,促进术后恢复。