不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损

[目的]利用Ilizarov支架、Orthofix肢体重建系统（Orthofix LRS）及Hybrid固定系统（Hybrid Fixation System）与Orthofix LRS的组合，对不同的肢体畸形并大段骨缺损进行矫形及骨延长治疗，同时观察其疗效。[方法]自2000年8月-2004年3月分别用Ilizarov支架、Orthofix LRS及Hybrid支架与Orthofix LRS的组合进行骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损。畸形处采用线形／楔形截骨。畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨痂牵开骨延长术，骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形骨段滑移延长同时进行。[结果]矫正股骨短缩畸形7cm1例，胫骨6例，内翻畸形2例，后成角畸形2例，混合畸形2例。平均延长5．3cm（4．5—7cm），平均延长时间3．5个月，平均延长后外固定时间7个月，无神经血管损伤，膝踝关节活动未受影响。[结论]Ilizarov支架、Orthofix LRS、Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合用于骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损均能达到矫形及骨延长的治疗目的。Orthofix LRS及Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合较Ilizarov支架操作简便，安全可靠，患者乐于接受。     

多点全层穿刺活检对新辅助治疗后直肠癌缓解程度判断指导价值的前瞻性多中心研究

目的探讨经肛直视下多点全层穿刺活检(TMFP)技术判断直肠癌新辅助治疗后肿瘤残留的可行性和准确性。方法采用多中心前瞻性研究方法。前瞻性纳入2020年4月至2022年11月首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院、山东大学齐鲁医院、武汉大学中南医院四家医院的78例进展期中低位直肠癌患者的临床和病理学资料, 患者在新辅助治疗后实施了TMFP。男性53例, 女性25例, 年龄[M(IQR)]61(13)岁(范围:35～77岁), 肿瘤下缘距肛缘距离5(3)cm(范围:2～10 cm), 新辅助治疗后等待时间73(26)d(范围:33～330 d)。采用16 G组织活检针以残留病灶为中心经肛做13点穿刺, 标本独立送检, 记录穿刺并发症。通过灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确性比较TMPF与临床完全缓解(cCR)诊断病理学完全缓解(pCR)的一致性, 通过配对χ2检验比较诊断效力。结果 TMFP前评估cCR病例27例, 接受体内穿刺36例, 每例患者穿刺针数13(8)针(4～20针), 穿刺标本发现癌残留24例。TMFP判断pCR的灵敏度(100%比60%, χ2=...     

黑色素瘤缺乏因子2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨黑色素瘤缺乏因子2 (AIM2)在结直肠癌组织中的表达情况及与临床病理特征的关系.方法 采用荧光定量PCR技术检测64例结直肠癌新鲜冰冻组织及癌旁组织中AIM2的表达;免疫组化检测68例结直肠癌标本及癌旁组织中AIM2的蛋白水平并分析其与临床病理因素之间的关系.结果 荧光定量PCR显示AIM2的mRNA水平在...     

脊髓造影在腰椎管疾病诊断中的应用

目的探讨脊髓造影存腰椎管疾病诊断中的应用价值。方法通过32例手术证实脊髓造影诊断符合率及与CT、MRI影像比较。结果55例造影阳性49例,手术32例中与造影诊断完全符合27例,占84．4％。结论对临床症状、体征疑似腰椎管病变,而CT、MRI显示不明显或影像与体征不符者,可选用脊髓造影进一步明确诊断,以减少手术探查的盲目性,获得最好的治疗效果。     

带锁髓内钉治疗526例长骨骨折疗效分析

目的评价带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效。方法回顾性分析自1994年4月至2003年9月应用带锁髓内钉治疗长骨骨折546处(526例)。男430处(412例)，女116处(114例)；平均年龄36．4岁。新鲜闭合骨折432处，开放骨折38处；陈旧骨折76处。手术利用“C”型臂或“G”型臂行闭合复位或切开复位内固定。其中闭合复位194处，切开复位352处；扩髓485处，未扩髓61处；静力型固定539处，动力型固定7处；顺行髓内钉固定519处，逆行髓内钉固定27处。结果平均随访时间31．6个月(9～123个月)，543处骨折获得愈合，愈合率为99．5％，骨折平均愈合时间为4．4个月。其中531处(97．2％)一期愈合，12处(2．2％)二期愈合。延迟愈合11处(2．0％)，10处经动力化，1处维持外固定和制动，均获得骨性愈合；骨折不愈合4处(0．7％)，1处经更换带锁髓内钉后骨折愈合；畸形愈合3处(0、5％)；感染5处(0．9％)；外伤性骨折2处(0.4％)；内固定失败7处(1、3％)，其中主钉断裂3处，远侧锁钉弯曲或退出4处。髋周异位骨化9处；桡神经轻瘫1例；肺栓塞1例。股骨或胫骨骨折患者，术后肩、膝、髋关节功能活动优良，术后膝前痛15例，肩部疼痛6例。结论带锁髓内钉是治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的一种较好的方法。新鲜长骨骨折尽可能闭合复位、陈旧骨折切开复位，均采用静力固定，根据骨折部位和伤情选择是否扩髓。术后正确指导功能锻炼等是治疗成功的关键。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的比较（附42例分析）

自１９８８年至１９９４年我们对股骨粗隆间骨折患者采取手术治疗和保守牵引治疗，经对得到随访一年以上的４２例分析，认为手术组恢复优者（９０％）明显高于保守牵引组（３６％），而恢复优良率（９７％）与保守牵引组（００％）无明显差别。     

人工股骨头置换治疗36例高龄股骨粗隆间骨折

随着老龄化社会的到来,高龄老人股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。高龄患者常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松,治疗难度大。但随着外科技术的不断发展及围手术期医学的进步,手术治疗的优点已得到大多数骨科医师的认同,     

猪脂肪干细胞与脱细胞真皮基质的生物相容性

背景：脱细胞真皮基质已广泛应用于器官或组织缺损的修补。 目的：观察猪脂肪源性干细胞与脱细胞真皮基质的相容性。 方法：酶消化法原代培养猪脂肪源性干细胞,利用流式细胞仪和多向诱导分化方法鉴定脂肪干细胞,将其与脱细胞真皮基质共培养。 结果与结论：实验成功培养出猪脂肪源性干细胞,流式细胞仪检测结果显示阳性表达CD44和CD105,不表达CD34和CD45;在诱导培养基条件下,可向脂肪细胞、成骨细胞分化。苏木精-伊红染色及扫描电镜发现干细胞能在脱细胞真皮基质表面黏附生长。脂肪源性干细胞与脱细胞真皮基质具有良好的相容性,将两者体外复合培养后,有望将复合物植入体内进行缺损组织、器官的修复。     

直肠手术后难治性盆腔脓肿6例诊治体会

目的 探讨一种特殊的直肠手术后难治性盆腔脓肿的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2011年10月至2016年2月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科（5例）和北京潞河医院普外科（1例）收治的共6例直肠手术后难治性盆腔脓肿病人的临床资料。结果 4例病人行肠造口手术,并经多次手术清除感染组织后治愈;1例经治疗后行造口还纳,盆腔感染复发,再次行造口及清创手术,未愈;1例暂时经直肠吻合口漏行盆腔感染清创换药,未愈。结论 此类直肠手术后难治性盆腔脓肿较既往常见类型存在病史时间长、合并症多、治疗方法复杂、迁延不易愈合、预后较差等特点。因此,直肠手术中,在盆腔没有活动出血的情况下,尽量避免不必要的预防性止血纱布填塞或其他止血材料置入,可能为预防这种难治性盆腔脓肿的关键所在。