全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤

2004年1月至2005年5月,我们对12例DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤病人应用全主动脉弓置换加支架象鼻技术行主动脉弓全弓置换,现报道如下。临床资料全组男10例,女2例。年龄35~62岁,平均(48.2±8.0)岁。夹层动脉瘤病因4例为马方综合征,8例为高血压。升主动脉直径4.0~8.3cm,平均(5.0±1.2)cm,射血分数0.31~0.78,平均0.59±0.14。左心室舒张末内径44~73mm,平均(53.6±8.9)mm。6例合并主动脉瓣中至重度关闭不全。3例主动脉夹层破入无名动脉。12例术前均行磁共振检查,发病后2周至1个月时接受手术。手术方法手术在体外循环下进行。11例采用股动脉灌…     

自制微型轴流血泵对缺血后心脏辅助的实验研究

１　前言　　尽管当代心脏外科技术及心肌保护技术已有很大发展，但仍有１％的患者无法脱离体外循环，需要心室辅助装置（ＶＡＤ）辅助心脏循环。效率高、体积小、重量轻的叶片泵尤其是轴流泵已成为近年来研究的热点。目前，国外已研制出几种微型轴流泵，国内此类报告尚少，我们研制出一台自制微型轴流血泵（自制血泵）。本实验运用自制血泵辅助缺血后心脏，以观察自制血泵的短期辅助效果及对血液的影响。２　材料和方法　　１６只绵羊随机分为两组，对照组和实验组，每组８只。选择性结扎冠脉１５小时，对照组在开放冠脉后，继续观察１小…     

右大腿巨大间叶肉瘤1例报告

患者,女性,35岁。发现右大腿肿块2年,近半年肿物明显增大,伴疼痛,反复发热。经抗炎、激素等治疗无效,外院行局部穿刺细胞学检查,未见肿瘤细胞,诊断不明确,于1985年12月21日收入我院。检查:T38.2℃,恶液质,右大腿后内侧明显肿胀,可见静脉充盈(附图)。肿物从臀沟至腘窝长35cm,最大周径62cm(对侧38cm)。边界清楚,轻压痛,质硬,皮温不高,表面未闻血管杂音。腘动脉及足背动     

支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤

目的探讨支架型人工血管介入治疗降主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效。方法2001年9月至2004年12月,行支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤8例,其中男性7例,女性1例,年龄22~65岁,平均(45.4±15.1)岁。病因4例为外伤,1例为动脉硬化,3例病因不明。瘤体直径(3.9±1.3)cm。4例为急诊手术,4例择期手术。结果6例采用全身麻醉,2例采用硬膜外麻醉。支架型人工血管均顺利植入。术后30d内无死亡。1例有近端内漏。术后脑梗塞1例。术后随诊2~30个月,平均(9.3±10.7)个月,术后4个月死亡1例,病因为内漏导至动脉瘤破裂。1例于5个月后因再发假性动脉瘤,接受再次支架型血管植入术,于2次手术后2个月死亡。随诊死亡2例,死亡率25%。结论支架型人工血管是治疗主动脉假性动脉瘤的有效方法,中远期效果还有待进一步观察。     

基于药学随访的门诊中重度癌痛患者的生存分析

目的 回顾性分析我院门诊中重度癌痛患者的药学随访情况,探讨影响门诊中重度癌痛患者生存期的相关因素,为门诊中重度癌痛患者提供优质的药学服务。方法 收集我院分院在2019年1月—2021年9月有药学随访记录的门诊中重度癌痛患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存率及生存时间统计,绘制生存曲线,并行Log-rank检验,采用多因素Cox比例风险模型分析中重度癌痛患者预后的影响因素。结果 共纳入135例中重度癌痛患者,男88例,女47例,年龄29～91(64.96±11.01)岁。研究过程中15例失访,随访率为88.9%。患者的整体平均生存时间为（24.59±1.83）个月,中位生存时间为18.00[95%CI(13.50,22.50)]个月,1年生存率为91.8%。单因素和多因素分析结果显示,行放化疗、联用非甾体抗炎药是影响门诊中重度癌痛患者预后的独立保护因素（P <0.05）。患者在随访期间服用盐酸羟考酮缓释片后发生不良反应198例次,以便秘（35.35%）、呕吐（23.23%）和恶心（20.71%）为主;3例患者（昏迷1例,呼吸急促2例）发生严重不良反应导致入院。结论...     

胸腹主动脉瘤手术中枢神经系统损伤标记物临床研究

目的:研究血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶和神经胶质原纤维酸性蛋白对中枢神经系统并发症的预测价值。方法:30例胸腹主动脉瘤在深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉置换的患者,测定同期血清磷酸肌酸激酶、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和国际脊髓损伤神经分类标准评分。结果:1例发生脊髓损伤,2例发生脑损伤,1例发生脑损伤和脊髓损伤,其血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白均在术后2 h显著升高。各时间点血清肌酸激酶校正的S100B蛋白浓度水平对中枢神经系统损伤诊断的特异性和敏感性均较相应的单纯S100B蛋白浓度水平低。结论:胸腹主动脉手术患者的血清同期磷酸肌酸激酶校正的S100B蛋白水平未见比单纯S100B蛋白对于脑损伤诊断具有更高的预测价值;血清S100B蛋白比神经胶质原纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脑损伤有更高的预测价值;血清神经胶质原纤维酸性蛋白比S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脊髓损伤有更高的预测价值。     

不停跳冠状动脉旁路移植同期头臂血管转流手术

动脉粥样硬化属全身性的病理改变.有一部分需手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者同时存在严重的头臂血管动脉粥样硬化狭窄.对于此类患者目前还没有获得一致认可的治疗方案.2006年12月至2008年5月,我们对4例合并严重头臂动脉狭窄的冠心病病例同期进行了非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)及主动脉至头臂血管人工血管转流术,取得了良好的效果,现报告如下.     

冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的非体外循环同期手术

我院2004年4月至2005年11月对9例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并严重颈动脉狭窄患者同期实施不停跳冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)及颈动脉内膜剥脱术,取得良好的近、中期疗效,现报告如下.     

白塞氏病合并升主动脉瘤和主动脉瓣关闭不全的外科治疗——个案报告与文献复习

目的 :报告 1例Beh et’s病合并升主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全的外科治疗 ,结合文献 ,探讨其相关问题和解决方法。方法 :1例Beh et’s患者经激素加免疫抑制剂治疗后进行升主动脉与主动脉瓣替换手术 ,术后给予激素、抗凝、抗炎治疗 ,并随访 ;阅读分析相关文献 ,探讨解决方案。结果 :本例患者术后早期恢复良好 ,彩色多普勒超声心动图示人工瓣情况无异常 ,随访 6个月情况良好 ,后因主动脉人工瓣脱落导致急性心衰而死亡。结论 :Beh et’s合并升主动脉瘤及主动脉瓣关闭不全手术后容易并发瓣周漏或人工瓣脱落 ,尽管已提出了一些预防方法 ,但从根本上尚无有效的防治办法。