严重性血友病性骨关节病1例报道与文献回顾

正1临床资料患者,男性,40岁,60kg,13岁时确诊为A型血友病。因"反复多发关节肿痛27年加重伴行走困难4年"入院。患者于13岁时无明显诱因出现双膝关节肿痛,就诊于当地医院行相关检查后诊断为"A型血友病",给予补充凝血Ⅷ因子制剂,症状明显好转。此后全身多处关节反复出现肿痛,以     

X线透视下心包穿刺并置管引流(附21例报告)

心包积液为临床常见病，常需要心包穿刺引流，以明确诊断或治疗。但心包穿刺又具有一定的危险性，有关心包穿刺及引流方法的文献报道较多，我们在总结文献报告方法的基础上，采用X线透视下在心尖区行seldinger法穿刺，并使用小剂量造影剂在穿刺中定位和借助长导丝将引流管放置于心包的最低部位的方法，取得了良好的效果，总结如下。     

高血压:择时治疗效果好

国外流传于上世纪30年代有一个真实的故事:深孚众望的一代名医威廉姆斯感到自己有高血压症状,但他太忙了,上班时无暇测量自己的血压,只有在中午“挤时间”自测血压。但测量的结果却颇出乎意料,连续几天都得出“不高”的结果。因为深信自己的测量技术和血压计的性能,威廉姆斯便认为自己未患有高血压。然而,事实上他的高血压正在向坏的方向发展,甚至到晚期非常严重时他仍不自知,直到出现高血压危象而死亡。 一代名医治愈无数高血压病人但自己却死于高血压,这实在是一大悲剧。原因何在呢?因为血压在一天24小时内不是恒定的,而是在波动。在某一时刻测量的数据为“瞬时血压”,是测     

小脑延髓池的显微外科解剖研究

目的研究小脑延髓池的显微外科解剖特征,探讨其临床意义.方法选择经10%福尔马林固定成人头颈标本15例,显微镜下(5～25倍)模拟枕下极外侧入路、颈-乳突入路和耳前颞下窝入路的手术操作,分别自后、侧和前方显露小脑延髓池内结构,详细观测其神经血管结构的形态特征.结果小脑延髓池位于延髓外侧,上至桥延沟,下达枕骨大孔,侧方沿枕骨形成蛛网膜袖套进入颈静脉孔和舌下神经管.舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝自上而下起自橄榄体背侧、延髓和脊髓的后外侧沟,根丝逐级汇合后分别进入舌咽神经道和迷走神经道.椎动脉于小脑延髓池的下端入颅后经该池行向前上内进入延髓前池.小脑下后动脉(PICA)可分为延髓前段、延髓侧段、扁桃体延髓段、脉络膜扁桃体段和皮质段.主要的静脉有小脑延髓裂内静脉、延髓静脉、小脑岩面下组静脉和岩下桥静脉.结论小脑绒球和Luschka孔脉络丛复合体及颈静脉孔硬膜返折可作为辨认舌咽神经脑池段的解剖标志,深刻认识小脑延髓池的蛛网膜界限对手术处理累及小脑延髓池的不同性质病变,保护重要神经功能意义重大.     

四君子汤经不同途径给药对窒息后喂养不耐受新生儿血浆胃动素的影响

目的:观察不同给药途径下四君子汤对窒息后喂养不耐受新生儿血浆胃动素(MTL)的影响.方法:将78例窒息后喂养不耐受新生儿随机分为四君子汤经胃管微量给药组、四君子汤微量灌肠给药组及常规静脉高营养形式喂养的对照组各26例,分别施以四君子汤微量喂养、四君子汤微量灌肠及常规静脉高营养形式喂养,检测治疗前及治疗第1、3、4天患儿...     

大网膜包绕预防T管拔出后胆漏的临床研究

目的探讨采用带蒂大网膜在T管引流管周围做成人工窦道的方法以及临床效果。方法2005年12月至2008年12月60例病人行胆管探查,T管引流术,T管置入胆管并作常规性固定后,将T管用带蒂的大网膜包裹,做成人工窦道,其窦道长度与T管在腹腔内的部分相适宜,窦道内径约为2．0～3．0cm,然后将窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和T管出口处的腹膜上。手术后2～3周拔出T管,观察胆漏的情况。结果60例在术后2～3周拔出T管,无胆漏发生。结论采用带蒂大网膜在T管引流管周围形成人工窦道的方法简单、实用,不仅可缩短留置T管的时间,而且可有效防止拔T管后胆漏的发生,有较好的临床应用前景。     

将错就错的阿胶

唐朝初期，山东阿城镇上住着一对年轻的夫妻，男的叫阿铭，女的叫阿桥。两人靠贩驴过日子。阿铭和阿桥成亲五年后，阿桥有了身孕，不料，阿桥分娩后因气血损耗。身体很虚弱，整日卧病在床，吃了许多补气补血的良药，也不见好转。     

原发性高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素

目的:探讨原发性高血压病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的影响因素.方法:原发性高血压病男性患者100例分别按高血压级别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)进行分组,采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosteronism,ALD)浓度.采用多元线性回归模型分析年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压与原发性高血压病患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平的关系.结果:在高血压病1,2,3级3个亚组间,血浆PRA水平均依次降低(P＜0.05);而AngⅡ及血浆ALD依次升高(P＜0.05).在年龄≤50岁、＞50～60岁和年龄＞60岁3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平均依次降低(P＜0.05).在BMI≤24 kg/m2,＞24～28 kg/m2和＞28 kg/m2 3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示收缩压、舒张压为AngⅡ及ALD的正性独立预测因子,而年龄是AngⅡ及ALD的负性独立预测因子;年龄、收缩压、舒张压均是血浆PRA的负性独立预测因子.身高、体质量、BMI与高血压患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平无相关性.结论:高血压病患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,激活程度主要与年龄、血压有相关性.     

CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血

目的寻求一种创伤小,操作方便且行之有效的方法治疗高血压脑出血。方法我科2010年1～12月应用CT定位血肿位置治疗高血压脑出血患者20例,术后配合尿激酶血肿腔内灌注以溶解血凝块通过双管引出。结果通过治疗后大部分患者1周内血肿都基本吸收,按ADL分级法评价患者预后。I级：完全恢复日常生活2例;II级：部分恢复或可生活自理5例;III级：需他人帮助、扶拐可行走8例;IV级：卧床但保持意识清醒3例;V级：植物生存或死亡2例。结论 CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,手术风险小,疗效确切,费用低,此手术方式更适用老年体弱或合并重要脏器功能不全者,适合县级以上的医院临床应用推广。     

新生儿窒息对胃动素、一氧化氮及肠道菌群的影响

目的探讨新生儿窒息后胃动素和一氧化氮的变化及其对肠道菌群的影响。方法选取26例新生儿窒息患儿及26例正常新生儿作为研究对象,分别于生后24～48 h对其血液胃动素和一氧化氮水平进行检测。同时对其粪便进行培养,检测其中双歧杆菌和肠球菌的菌落数量,并分析其与血液胃动素及一氧化氮之间的相关性。结果新生儿窒息患儿在生后24～48 h,其血液胃动素水平明显低于正常新生儿,而血液一氧化氮水平则较正常新生儿存在显著的增高。粪便培养结果显示,新生儿窒息患儿粪便中双歧杆菌和肠球菌所形成的菌落数量均较正常新生儿明显减少,并且其菌落数量与血液胃动素水平之间呈明显的正相关,而与血液一氧化氮水平则呈现负相关。结论新生儿窒息造成了血液胃动素水平的降低和一氧化氮水平的上调,进而显著影响了肠道菌群的定植。