严重创伤引起多发伤的胸外伤55例外科治疗

随着交通副业和建筑业的不断发展,交通、坠楼、挤压事故不断发生,以及现代战争中早期空袭已成为威慑对方的一种手段,使得严重创伤不断发生,多发伤亦不断增加,多发伤是一种对全身状况影响大,危及生命的合并伤,多因休克、出血而死亡,即使早期处理完善,亦可发生心肺功能不全、ARDS、重症感染和中毒休克等病症。本文收集我院1996年6月～2002年12月交通事故中严重创伤引起多发伤胸外伤55例,死亡4例(7.27％),现将救治情况作以介绍。     

支气管哮喘临床治疗的回顾性分析

为探讨教育管理在支气管哮喘规范性治疗中的重要作用,笔者对既往治疗过的77例支气管哮喘患者的详细临床资料进行回顾性分析,并将其分为两组。一组(管理组)为能够配合医护人员的教育管理,在他们的指导下正确使用GINA方案进行规范化治疗的哮喘患者。另一组(未管理组)为没有配合医护人员的教育管理,不规范地使用皮质激素和β2受体兴奋剂口服/吸入的哮喘患者。两组患者均在随诊1年以上。比较两者的疗效、肺功能变化、年住院和急诊次数。现将结果报告如下:1材料与方法1.1一般资料:77例哮喘患者均为在江西医学院“哮喘之家”治疗及随诊1年以上,…     

"临床药师制"--医院药学工作的一项重要制度

卫生部、中医药管理局联合发出的<医疗机构药师管理暂行规定>中明确提出医院应逐步建立临床药师制,这是一项符合现代医院要求的举措.现代医院呼唤临床药师,医生、护士需要临床药师,广大患者期盼临床药师.建立临床药师制将改变医院药学面貌,使医院药学尽快从供应型向服务型转换.临床药师制也是医院专业建设和发展的一项重要制度,医院管理者对此应有全新观念和超前意识,把临床药师制作为建设医院的重要课题提上日程,创造条件,争取早日实现.     

超声引导金属弹簧圈定位乳腺肿块的临床应用

目的探讨乳腺肿块金属弹簧圈标记的临床应用价值。方法对13例触诊不清的乳腺良性肿块,41例新辅助化疗的乳腺癌,在超声引导下行术前边界定位及肿块标记。事先测量好肿块最大直径,选择相应长度的金属弹簧圈,通过18G穿刺针,用导丝准确将弹簧圈放入肿物最大切面两极。41例乳腺癌定位后继续化疗2~3个周期。结果13例触诊不清的乳腺良性肿块连同其内的弹簧圈被准确、完整切除。41例乳腺癌中,术后弹簧圈周边即肿物切缘病理未见残留癌细胞术前化疗期间,经超声观察,39例肿块缩小,其中9例术前超声显示肿物边界已显示不清,只显示金属弹簧圈,这其中3例术后肿物连续病理切片,证实未见癌细胞。结论超声引导下金属弹簧圈肿物边缘定位,对触诊不清的乳腺肿块边界定位是一种新方法。特别是对于术前化疗的乳腺癌患者,在肿块超声随访、化疗疗效评价以及指导术后病理取材部位等方面有更实用的临床意义。     

乳腺导管癌的高频超声与钼靶摄影诊断对比分析

目的：探讨高频超声、钼靶摄影及其两者联合应用对乳腺导管癌的诊断价值。方法：回顾性分析257例乳腺导管癌病灶的高频超声及钼靶摄影的影像资料,比较两者独立诊断及联合诊断乳腺导管癌的敏感性。结果：高频超声诊断乳腺导管癌敏感性86.8%（223/257）,钼靶摄影诊断乳腺导管癌敏感性为82.1%（211/257）,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。超声联合钼靶摄影的诊断敏感性为96.9%（249/257）,与单独应用钼靶摄影、超声相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：高频超声和钼靶摄影联合应用可提高乳腺导管癌的检出率。     

金黄色葡萄球菌DNA对小鼠免疫功能的影响

目的探讨金黄色葡萄球菌DNA对正常小鼠免疫功能的影响。方法纯化提取金黄色葡萄球菌DNA并注射于小鼠腹腔内,测定脾脏自然杀伤(NK)细胞、腹腔巨噬细胞(Mφ)的杀伤活性以及小鼠血清内IFNγ、TNFα的活性。结果实验组NK、Mφ细胞杀伤活性分别为:(75.0±13.9)%,(74.7±6.9)%;对照组分别为:(53.2±17.4)%,(53.8±8.8)%,两组数据各自比较差异均有显著性(P<0.01)。实验组IFNγ、TNFα的活性分别为120.33±45.32,28.77±8.51;对照组分别为125.25±27.57,25.40±9.68,两组数据各自比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论金黄色葡萄球菌DNA可提高小鼠NK、Mφ细胞的活性,但对小鼠血清内IFNγ、TNFα的活性无显著影响。     

65名学生发热事件调查分析

目的　调查2 0 0 3年5月宁波市江东区某小学发生多人发热事件及其发生原因。判断是否为SARS病例。方法　对该小学4 89名小学生和周边2所小学1380名学生采用统一方法进行流行病学调查,结合实验室和X线检查。结果　本次调查共发现6 5名发热小学生,白细胞计数大多正常,淋巴细胞百分率增加,X线检查显示3名学生肺部有模糊阴影,其余学生均两肺清晰无异常,病人分布有一定的聚集性。经过2d的集中医学观察,除2名留观学生体温在37 4℃(1名为上呼吸道感染、1名为扁桃体炎) ,其他学生体温均在37℃以下症状,白细胞计数、x线检查均正常。结论　发热病例不符合SARS诊断标准,考虑本次发病为多种原因引起的,一般病毒性感染引起的短暂发热可能性最大.     

超声造影预测乳腺癌新辅助化疗疗效分析

目的探讨超声造影参数预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值。方法 56例乳腺癌患者分别于新辅助化疗前及第2次化疗结束后进行超声造影检查。记录超声造影参数及4~6个周期新辅助化疗后的病理学疗效,比较新辅助化疗前、后超声造影参数的差异及不同病理学疗效分组间超声造影参数的差异。结果 56例乳腺癌病灶经新辅助化疗2个周期后的超声造影峰值强度(17.82±3.29 db)低于化疗前(23.80±3.74 db),差异有统计学意义(t=19.948,P0.001)。化疗前、后两次乳腺癌病灶超声造影峰值强度变化率与病理反应分级呈正相关(spearman r=0.839,P0.001)。4~6个周期新辅助化疗后的病理有效组与无效组的峰值强度变化率分别为0.28±0.07和0.16±0.04(t=5.27,P=0.026)。结论超声造影参数中峰值强度变化率有助于预测乳腺癌新辅助化疗的疗效。     

超声在狭窄颈部动脉支架植入术后随访中的应用

目的评价超声在颈部动脉(颈动脉、锁骨下动脉及椎动脉)狭窄血管支架成形术后随访中的应用价值。方法应用超声随访观察47例患者的15枚颈内动脉(ICA)支架、9枚锁骨下动脉(SCA)支架及26枚椎动脉(VA)支架术后1～12个月,观察狭窄血管处支架位置、支架内及远端的收缩期峰值流速(PSV)、支架内有无血栓及再狭窄等情况,判断其疗效。结果支架置入术后超声示狭窄ICA、VA及SCA内径较术前明显增宽,内径分别由术前(2．90±0．76)mm、(2．0±0．38)mm及(4．00±1．46)mm增宽至术后的(4．20±1．78)mm、(3．4±0．51)mm、(6．15±0．98)mm;PSV分别由术前(115±15)cm/s、(181．4±32．5)cm/s、(257．67±66．41)cm/s减低至术后的(75±24)cm/s、(47．15±12．44)cm/s及(98．87±48．63)cm/s。随访中发现2例患者颈内动脉支架狭窄,1例颈内动脉支架闭塞。结论超声是评价颈部动脉狭窄血管支架成形术后疗效的无创、安全可靠的影像学检查方法。     

经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例

病人　男 ,32岁。腹胀、纳差 4个月并下肢水肿。查体 :腹部膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝肋缘下 2 0ｃｍ ,腹水 ,双下肢浅静脉曲张并水肿。下腔静脉测压 2 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)。下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞 ,上腔静脉同时双重造影 ,狭窄段长度约 2 0ｃｍ ,肝静脉不显影。彩色超声检查示肝大 ,肝静脉狭窄 ,下腔静脉肝段完全闭塞 ,长约 2 1ｃｍ ,无血流通过。诊断 :布—加综合征。于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院。2 0 0 1年 6月手术。经右心房探查 ,下腔静脉无血流冲击感 ,完全闭塞。沿左肝静脉开…